探讨血清视黄醇结合蛋白和胱抑素C在肾脏疾病中的诊断价值

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（retinol blinding protein ,RBP）和胱抑素C（Cystatin C ,CysC）联合检测在肾脏疾病中的临床诊断价值。方法采用Beckman‐Coulter全自动生化仪分别检测173例肾病患者和50例健康体检者的血清尿素氮（U‐rea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素C（CysC）的含量,并进行相关的统计学分析。结果173例肾病患者的RBP浓度为（70．86±14．41）mg／L ,CysC浓度为（3．41 ± 0．65）mg／L ,对照组RBP浓度为（41．36±5．68）mg／L ,CysC浓度为（0．98 ± 0．20）mg／L ,肾病组明显高于对照组（P＜0．05）。各疾病组 Cysc的检出阳性率最高,RBP次之,二者联合检测阳性率更高,明显高于传统肾功能指标Urea、Cr、UA。结论血清视黄醇结合蛋白和胱抑素C可作为诊断肾脏疾病的敏感指标,二者联合检测可提高诊断阳性率。     

血清胱抑素C、RBP及尿中NAG联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿中N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损伤的诊断价值。方法 76例HSP患儿依据尿清蛋白排泄率(UAER)水平分成UAER正常组、UAER微量组和UAER大量组,另选择同期健康体检者25例作为对照组,观察各组血清胱抑素C、RBP和尿中NAG水平。结果 HSP各组患儿血清胱抑素C、RBP水平以及UAER微量组和UAER大量组尿中NAG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HSP组血清胱抑素C、RBP及尿中NAG单项阳性检出率均明显低于联合检测阳性率,差异有统计学意义(P0.01)。血清胱抑素C与血清RBP、尿中NAG呈正相关(r=0.514、0.426,均P0.05)。结论联合检测上述3项指标能明显提高HSP患儿肾损伤的早期诊断阳性率,提高诊断准确性,为HSP的早期治疗和预防提供参考。     

网上快讯

澳大利亚研究者对25名中心性肥胖者（均未患2型糖尿病）进行研究。15名开始低热量、低脂饮食加ezetimibe（10mg／d）,其余10名仅接受低热量、低脂饮食治疗。干预16周后,2组体重、腹部及皮下脂肪组织及血浆甘油三酯水平均明显降低,胰岛素抵抗缓解。同时,极低密度脂蛋白、载脂蛋白（Apo）B一100、ApoC—Ⅲ、肝组织胎球蛋白-A、视黄醇结合蛋白-4降低,血浆脂联素水平升高。     

血清视黄醇结合蛋白4在妊娠糖尿病患者中显著升高

探讨中国汉族人群血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与妊娠糖尿病的关系.收集2005年7月至2007年12月在瑞金医院妇产科行常规产前检查的孕妇195例(妊娠糖尿病组99例,正常糖耐量组96例),同时收集65例非妊娠期健康育龄期妇女作为对照组,所有受试者均排除急慢性疾病,并统一用酶联免疫法检测血清RBP4水平.与非妊娠正常对照组相比,妊娠期妇女血清RBP4水平均明显升高,妊娠糖尿病患者血清RBP4水平较正常妊娠妇女显著升高[(43.04±1.85对33.84±2.17)ms/L,P<0.01].在妊娠期妇女中,多元逐步回归分析显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和甘油三酯是血清RBP4水平升高的独市危险因素(r2=0.165).本研究结果提示,妊娠期妇女血清RBP4水平较非妊娠妇女显著升高,而与正常孕妇相比,妊娠糖尿病患者血清RBP4水平更高;在妊娠期妇女中胰岛素抵抗和甘油三酯水平与RBP4水平显著正相关.     

细胞色素P450酶与维生素A的代谢

维生素A是人体必不可少的一种脂溶性维生素,在体内可以代谢为生物活性更高的视黄醛和视黄酸。细胞色素P450酶是重要的药物Ⅰ相代谢酶,在人体内有广泛的分布。它不仅参与了外源性物质的代谢,在内源性物质的代谢中也有重要的作用。CYP450酶在维生素A的代谢中扮演了重要的角色。人体内参与维生素A代谢的CYP450酶主要是CYP1,CYP2C,CYP2E,CYP3A和CYP26家族。同时其代谢物视黄酸可以与核受体(维生素A酸受体,视黄醇类X受体)相结合,诱导CYP450酶的表达和活性。本文通过对近几年来维生素A代谢的研究进展做一综述,阐述了CYP1、CYP2C、CYP2E、CYP3A和CYP26家族在维生素A代谢中的作用以及视黄酸诱导CYP450酶的分子机制。     

五项肾功能指标对高血压早期肾损害的诊断价值评价

目的评价高血压患者尿素（Urea）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）和胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）等五项肾功能指标对早期肾损害的临床诊断价值。方法使用全自动生化分析仪对316例高血压患者和60例正常人血清中五项肾功能指标进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果尿蛋白阴性的高血压病患者组血Urea和Cr浓度与正常对照组比较无显著差异（P〉0.05）,而β2-MG、、RBP和Cys-C浓度与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,其AUC分别为0.736、0.748、0.866,在各最佳截断点的灵敏度和特异度分别为62.7%、66.8%、73.7%和89.2%、90.8%、93.5%。在诊断高血压患者早期肾损害中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测β2-MG、RBP和Cys-C这三项肾功能指标组阳性率最高,达90.2%,明显高于二项联合检测80.4%（χ2=4.96,P〈0.05）。结论五项肾功能指标对高血压早期肾损害的有较好的相关性,联合检测有较高的检出率、灵敏度、特异度及诊断符合度,对高血压肾病的早期诊断有重要的临床价值,适合在临床工作中推广使用。     

口腔颌面部恶性肿瘤手术前后血清TRF、RBP和PAB变化及临床意义

目的探讨血清中营养状态监测指标转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、前清蛋白(PAB)在口腔颌面部恶性肿瘤手术前后的变化及临床意义。方法采用免疫散射比浊法,检测30例口腔颌面部恶性肿瘤病人术前3d、术后1周、术后1个月血清中TRF、RBP、PAB水平,以30例良性肿瘤病人作为对照组,以30例健康人作为空白对照组。结果口腔颌面部恶性肿瘤病人术前TRF、RBP、PAB水平与对照组及空白对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。口腔颌面部恶性肿瘤病人术后1周血清TRF、RBP、PAB水平与术前相比,差异有统计学意义(t=3.37～5.88,P<0.01);术后1个月与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TRF、RBP、PAB的检测可为口腔颌面部恶性肿瘤术后营养状况提供可靠依据,有一定的临床应用价值。     

尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白对新生儿窒息所致肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿微量白蛋白(mAlb)对新生儿窒息所致肾损害的早期诊断价值。方法将59例窒息新生儿分为重度窒息组(18例)和轻度窒息组(41例)。另取同期正常新生儿60例设为对照组。出生后第2天采集随意新鲜尿,采用免疫透射比浊法测定尿RBP和mAlb含量。结果窒息新生儿出生后第2天的尿RBP和mAlb含量均明显高于正常对照组(均<0.05),且重度窒息组均高于轻度窒息组(均<0.05)。结论尿RBP和mAlb可作为检测肾小球功能的特异性指标,并与窒息程度密切相关,对窒息引起的早期肾损害具有诊断价值。     

血清视黄醇结合蛋白在肾病早期诊断价值

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白在肾病早期诊断价值。方法:分析我院各类肾病患者150例临床检验资料,根据肾病不同分型,分为对照组、糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。结果:糖尿病肾病组、高血压肾病组、急性肾小球肾炎组、慢性肾小球肾炎组RBP、Urea、Cr水平均高于对照组,同时糖尿病肾病组、高血压肾病组、急性肾小球肾炎组、慢性肾小球肾炎组RBP阳性率高于Urea、Cr阳性率,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:血清视黄醇结合蛋白在肾病早期诊断价值较高,为指导临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清RBP4水平变化及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的:本研究通过观察2型糖尿病视网膜病变患者血清RBP 4的水平变化,探讨其变化规律及其与IR的相关关系。方法:选取2型糖尿病视网膜病变患者(DR)37例,新诊断2型糖尿病无视网膜病变者(NDR)30例,正常体检者(NC)30例设为对照。观察各组空腹血清视黄醇结合蛋白4(RBP 4)水平并计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:①DR组血清RBP 4水平显著高于NDR组(P<0.05),NDR组血清RBP 4水平显著高于NC组(P<0.05)。②单因素相关分析显示,血清RBP 4与体重指数(BM I)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR呈正相关,与门冬氨酸氨基转移酶(A ST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛β功能指数(HOMA-β)呈负相关。③多元逐步回归分析发现HOMA-β与BM I为影响血清RBP 4最显著因素,常数项为零。结论:2型糖尿病视网膜病变患者血清RBP 4水平较新诊断2型糖尿病患者及正常者显著升高;血清RBP 4水平升高除通过IR参与T 2DM的发生外,还可能在DR的发生、发展中起重要作用。