肛肠多功能检查治疗仪配合芍倍注射液治疗环状混合痔285例

我们采用信诺XNG—ZZ肛肠多功能检查治疗仪配合芍倍注射液注射治疗环状混合痔285例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男198例,女87例;年龄35～64岁;病程4～30年。曾经接受痔手术治疗或注射治疗81例,行PPH治疗15例,合并痔嵌顿19例。     

Bacteria and the prostate： infertility versus symptoms

Vicari et al. present the results of using rifaximn, a nonabsorbable antibiotic, and the probiotic VSL#3 in infertile men with bacteria in the semen and leukocytes in the expressed prostatic secretions （EPS） who were initially cured by antibiotics. Use of this combination reduces the recurrence rate of the infection as well as sonographic evidence of spread to other parts of the reproductive tract. The theoretical basis for simultaneous treatment of the genitourinary and gastrointestinal tract has become more compelling given the evidence of overlapping innervation of the colon and bladder, and influence of inflammation in one organ on the other. These results are very promising and intriguing, but it is very important to keep clear the outcome measures in this study. The outcome parameters were related to the effects on sperm cultures, leukocytes in the EPS and ultrasonographic findings in the seminal vesicles and epididymis. A tender prostate was also considered a positive sign. Symptoms of ＂prostatitis＂ as with the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index were not assessed.     

支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效研究

目的探讨支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效及其对术后近期复发率的影响。方法选取因会厌囊肿拟行择期手术患者116例,以患者收治顺序分为观察组与对照组,每组各58例。对照组采用传统手术切除,观察组在支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融治疗。比较两组围手术期情况,术前及术后7d会厌囊肿评分,病理类型以及并发症,随访12个月观察复发情况。结果两组均一次手术成功,新生物切除干净;观察组手术时间、术中及术后出血量均少于对照组(P0.05或P0.01)。观察组和对照组患者术前厌囊肿评分为5.5±1.0和5.4±1.2,两组患者比较无统计学差异(P0.05),术后7d两组会厌囊肿评分术后分别为0.6±0.2及1.8±0.5,两组评分与术前比较均显著降低(P0.01),且观察组术后会厌囊肿评分低于对照组(P0.05)。病理类型主要为粘液囊肿、表皮样囊肿,差异无统计学意义(P0.05)。除观察组2例、对照组3例患者有轻微异物感外,未见其他并发症。术后1年,观察组与对照组复发率分别为1.72%(1/58)和8.62%(5/58),差异具有统计学意义(P0.05)。结论经支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿具有较好的临床疗效,术中能精确切割病变组织,且无热效应损伤周围组织,术中出血量少,术后恢复迅速,且近期复发率较低,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

显微镜与内镜下不同纵裂入路的结构显露特点及其解剖结构标志定位

目的探讨显微镜与内镜下不同纵裂入路的结构显露特点及解剖结构标志定位。方法成人尸头10具,分为A组和B组,每组5具,分别采用经前额纵裂入路和经纵裂胼胝体脉络膜裂入路联合室内孔入路,在显微镜和内镜下观察内部结构。结果显微镜与内镜下经前额纵裂入路微创并可充分显露和定位鞍区和第三脑室,有利于切除第三脑室前部和鞍区肿瘤,而经纵裂胼胝体脉络膜裂入路联合室内孔入路微创并可充分显露和定位第三脑室及侧脑室解剖结构,有利于第三脑室、房部、体部及侧脑室额角的手术操作。结论两种纵裂入路均可在显微镜、内镜下充分显露第三脑室等部分结构,组织创伤小,临床上可根据病变特点和手术需求选择合理的入路方式。     

成人急性会厌炎80例临床分析

急性会厌炎是耳鼻咽喉科的急重症之一,因其发病急骤,来势凶猛,病情进展迅速,可突发上呼吸道阻塞而致死,且死亡率较高.我院自1998～2000年诊治80例成人急性会厌炎患者,处理及时大多可痊愈.     

针麻复合靶控输注对腹腔镜宫外孕手术病人术中心脏泵功能的影响

目的采用无创方法对患者血流动力学进行监测,探讨腹腔镜宫外孕手术中针麻复合靶控输注(target-controlled infusion,TCI)对心脏泵功能的影响。方法选择20例行腹腔镜宫外孕手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组10例。对照组行单纯TCI;观察组行TCI联合针刺合谷、内关。在维持相同麻醉深度的条件下,通过无创血流动力学监测患者麻醉前、诱导后插管前、插管时、气腹时、气腹毕以及苏醒时、拔管时的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)。记录患者术中所用异丙酚和瑞芬太尼的用量。结果 1组内比较:对照组与基础值相比,插管前的HR、MAP、CO、SVR明显降低;插管时的MAP明显升高;气腹时HR、MAP、SVR明显升高;气腹毕的HR、CO明显降低;苏醒时HR、MAP、CO明显升高;拔管时的HR、MAP、CO明显升高。观察组与基础值相比,插管前的HR、MAP明显降低;气腹毕的HR明显降低。2组间比较:观察组在插管前的HR、SVR高于对照组,气腹时的HR、MAP低于对照组,苏醒及拔管时的HR、MAP、CO低于对照组。3观察组异丙酚和瑞芬太尼的用量小于对照组。结论在控制麻醉深度相同的条件下,针麻复合TCI能明显减轻术中血流动力学的波动,使血流动力学趋于稳定,并且能减少麻醉药物的用量。     

内锁分层无结法缝合在腹腔镜肾部分切除术中的应用体会

目的:评估内锁分层无结法缝合肾部分切除创面在腹腔镜肾部分切除术中的安全性、实用性,并进行临床总结。方法:2010年12月至2013年12月单一术者为37例患者行腹腔镜肾部分切除术,采用内锁分层无结法关闭肾部分切除创面。患者临床分期均为T1,其中经腰入路20例,经腹入路17例,左侧22例,右侧15例。术中首先用中号Hem-o-lok固定线尾,从头端的一侧肾实质进针,连续缝合肾脏髓质面,每2针收紧后使用小号Hem-o-lok锁定,缝至尾端从另一侧肾脏实质出针,并使用中号Hem-o-lok固定。此后,采用连续缝合法再次关闭肾脏皮质层。结果:37例手术均顺利完成。动脉阻断时间平均(23±7)min,内层缝合时间4~7 min,总缝合时间8~17 min,手术时间平均(90±23)min,术中出血量平均(70±50)ml,无术中输血病例。术中采用超声定位3例,损伤集合系统5例。术后平均住院(8±2)d。术后无继发性出血、尿漏等并发症发生。术后随访8~36个月,无继发出血、尿漏,未见肿瘤复发及远处转移。结论:内锁分层无结法关闭肾部分切除创面在腹腔镜肾部分切除术中方便、有效、安全性高,可确实关闭肾脏创面血管残端与集合系统,减少了创面出血、漏尿的发生,具有一定的临床应用价值。     

后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的临床体会

目的:探讨后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床应用价值。方法:回顾分析2011年12月至2013年6月为25例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。均全身麻醉,建立后腹腔操作空间,沿输尿管上段寻及肾门,充分暴露肾盂旁囊肿,尽量切除囊肿壁,壁缘电灼,囊腔内塞入带蒂脂肪组织。结果:23例手术顺利完成,1例因分离时损伤肾静脉分支、1例因囊肿位置无法暴露中转开放手术。手术时间44~130 min,平均(65±26)min;术中出血量10~120 ml,平均(40±18)ml,无尿漏等并发症发生。术后随访至今,均无复发。结论:肾盂旁囊肿是肾囊肿的特殊类型,解剖结构复杂,手术操作难度较大,后腹腔镜技术可清晰地解剖肾门组织,充分暴露肾盂旁囊肿,是安全、微创、有效的治疗手段。     

XNG肛肠多功能检查治疗仪治疗混合痔278例疗效观察

目的观察XNG肛肠多功能检查治疗仪对混合痔的治疗效果。方法用XNG肛肠多功能检查治疗仪对278例混合痔患者进行治疗,观察其治疗效果。结果治愈274例(98.56%),好转4例(1.44%)。结论用该仪器治疗混合痔,治疗时间短,病人痛苦小,创伤小,出血量少,无感染,无不良反应,远期疗效好,且操作简单,易于掌握。     

15例等离子刀肩峰下关节镜术患者的术后护理

将等离子刀应用于肩峰下关节镜手术是国内开展的一种新型手术。报告了15例接受该手术患者的术后护理,主要包括加强生命体征监测,注意体位及引流管护理,预防肩关节肿胀及感染,进行循序渐进的康复锻炼及注重出院指导。本组手术过程顺利,术中出血量30~40ml。术后均获6~40个月随访,主观满意度7例优,5例良,3例一般,优良率80%。所有患者术后肩关节均轻度肿胀,没有发生感染、臂丛神经损伤等并发症。