早期心力扶持对严重烧伤患者液体复苏的效果评价

目的对严重烧伤患者液体复苏过程中早期心力扶持的效果进行评估分析。方法将笔者所在中心近期收治的83例严重烧伤患者随机分为心力扶持组(42例)和对照组(41例),心力扶持组在伤后48 h内除静脉应用西地兰和乌司他丁外,其他液体复苏治疗同对照组常规。伤后48 h检测心率、血压、中心静脉压、每小时尿量等休克复苏指标,抽取静脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(c Tn I)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)等脏器损害指标。结果在达到相同复苏效果的基础上,心力扶持组所需的补液量[(2.56±0.76)ml/kg·1%TBSA]较对照组[(3.24±0.93)ml/kg·1%TBSA]明显减少,心肌损害、肝肾功能损害显著减轻,而且心力衰竭、肾衰竭、脓毒症等远期并发症减少,预后较好。结论烧伤休克期液体复苏过程中进行心力扶持,能有效减少补液量,减轻心、肝、肾等脏器损害,提高严重烧伤的救治成功率。     

观察常规西地兰治疗外加用硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的效果

目的观察常规西地兰与硫酸镁联合治疗房颤伴有快速心室率的临床效果。方法随机选取临床上经确诊的患有房颤和快速心室率的患者40例,并将它们随机分成观察组（20例）和对照组（20例）,观察组采用的治疗方法是西地兰治疗加用硫酸镁制剂,对照组的治疗方法是单纯使用西地兰进行治疗,分别测定并记录两组患者的心室率恢复正常水平所用的时间。结果观察组用药后心室率恢复正常水平所用的时间明显少于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规西地兰加用硫酸镁对治疗心房颤动伴快速心室率的患者具有显著的效果。两者合用,能够更有效的降低心室率,使心室率恢复正常的水平,从而缓解房颤,治疗心力衰竭。     

静脉注射地尔硫(艹卓)控制快速心房颤动心室率疗效观察

目的观察静脉注射地尔硫控制快速心房颤动(房颤)心室率的疗效及其安全性。方法66例快速房颤患者随机分为两组,治疗组34例静脉注射地尔硫,对照组32例静脉注射西地兰。结果治疗组及对照组总有效率分别为94.11%、68.75%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重副作用发生。结论地尔硫较西地兰能更迅速、有效、安全地控制快速房颤的心室率。     

倍他乐克注射液对快室率房颤伴心衰的疗效观察

目的探讨倍他乐克注射液联合西地兰对房颤快速心室率伴心衰的疗效及安全性。方法对房颤伴心衰的患者,先给以西地兰0.2mg稀释后缓慢静注,观测半小时,如心率仍>100次/分、血压≥100/60mmHg以上的患者,予倍他乐克注射液10mg稀释后经微泵静注1小时,当心率≤60次/分、血压<90/60mmHg时停止;微泵静注倍他乐克前、后,观察症状、体征、心率、血压、肺部音、无创血流动力学和BNP、ANP等指标。结果用倍他乐克后心室率平均减少了23.73次/分(P<0.01),收缩压降低5.69mmHg(P<0.05),舒张压降低5.26mmHg(P<0.05),使用倍他乐克前后SI、SV、VI、SVRI、SVR、LVET有明显改变(P<0.05),BNP、ANP无显著变化。结论倍他乐克注射液联合西地兰治疗快室率房颤伴心衰是有效和安全的。     

美托洛尔静脉注射治疗快速心房颤动疗效评价

目的:观察美托洛尔(商品名:倍他乐克)注射液治疗快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法:42例快速房颤患者随机分为美托洛尔组与西地兰组,美托洛尔组21例予美托洛尔注射液5～15mg静脉注射,西地兰组21例予西地兰注射液0.4～0.8mg静脉注射,分别观察治疗前及治疗后40min、60min及120min患者心率及血压的变化。结果:1.2组患者分别有12例和8例在120min内心室率降至<100次/min,2组比较差异无显著性(57.14%vs38.09%,P>0.05)。2.美托洛尔组患者心室率降至<100次/min所需的时间为(18.33±12.31)min,西地兰组心室率降至<100次/min所需的时间为(65.00±35.05)min,2组比较差异有显著性(P<0.01)。3.美托洛尔静注起效平均时间(14.00±9.95)min,西地兰静注起效平均时间为(62.50±41.66)min,二者比较差异有显著性(P<0.01)。4.美托洛尔组总有效率85.71%(18/21),西地兰组总有效率47.62%(10/21),2组比较差异有显著性(P<0.01)。5.美托洛尔组治疗主要不良反应为低血压,无心力衰竭及严重心律失常。结论:美托洛尔静脉注射治疗快速房颤安全有效,为急诊科治疗快速房颤的可靠方法。     

胺碘酮与西地兰治疗阵发性心房颤动的临床效果探析

目的分析研究胺碘酮与西地兰治疗阵发性心房颤动的临床效果。方法取样分析我院收治的68例阵发性心房颤动患者,将其均分为两组,对照组34例患者采用西地兰治疗,观察组34例患者采用胺碘酮治疗,比较分析不同方法的治疗效果。结果观察组患者的转复效果、转复成功时间、治疗前后平均心率变化情况等有显著差异,有统计学意义(P<0.05),不良反应情况无差异无统计学意义(P>0.05)。结论阵发性心房颤动患者采用胺碘酮治疗,可有效改善患者的临床症状,安全可靠,应用效果显著。     

编后语:注意洋地黄的临床规范化应用

<正>洋地黄类药物包括西地兰、地高辛和洋地黄毒苷。主要用于治疗充血性心力衰竭和控制快速性房颤/房扑的心室率,并能终止和预防室上性心动过速。国内最常用的静脉制剂为西地兰,口服制剂为地高辛,后者由于需要长期应用,且其安全剂量范围小,容易发生洋地黄中毒,因而了解其作用和代谢的特点,掌握使用的原则十分重要。     

静脉注射胺碘酮、西地兰转复房颤的疗效对比

目的：对照研究胺碘酮与西地兰治疗快速型房颤的效果。方法：将64例快速型房颤随机分为两组,分别静脉应用胺碘酮与西地兰。结果：胺碘酮组在用药后4h及8h疗效均优于西地兰组。结论：胺碘酮治疗快速型房颤安全且效果好。     

脑利钠肽和西地兰治疗心力衰竭的疗效观察

目的对比脑利钠肽与西地兰治疗心力衰竭的疗效及安全性。方法选择各种心血管疾病引起的心力衰竭患者55例,随机分为脑利钠肽治疗组（25例）和西地兰治疗组（30例）。脑利钠肽组：首先根据患者的体质量以1.5μg/kg静脉冲击1～2min,而后以0.0075ml·kg^-1·min^-1的速度微泵静脉滴注24～72h。西地兰组：西地兰0.2～0.4mg加入5%GS20ml中缓慢静推,1～2次/d,总量不超过1.2mg/d,必要时加用速尿20mg/d静推。其他治疗如扩张血管、抗炎等均相同。结果两组治疗前后平均心室率比较（p〈0.01）。显示脑利钠肽在显效及有效方面均优于西地兰组（p〈0.05）,两组治疗前后心室率均较前明显减慢,但两组间比较无统计学差异（p〉0.05）。结论脑利钠肽和西地兰在控制心室率上都有很好作用,脑利钠肽对于难治性和顽固性心衰患者短期应用可有效缓解症状,减少患者住院时间,且治疗效果及安全性好均较好。     

维拉帕米和毛花苷丙用于心房颤动心室率控制的作用观察

目的研究维拉帕米和毛花苷丙静脉注射控制心房颤动心室率的效果。方法60例快速心室率心房颤动患者随机分为A、B两组,A组给予维拉帕米注射液10mg静脉注射,无效后予维拉帕米注射液5mg静脉注射。B组给予毛花苷丙注射液0．4mg静脉注射,无效后予毛花苷丙注射液0．2mg静脉注射。结果总有效率A组（97％）高于B组（70％）（P〉0．05）;平均起效时间A组（6．5±1．7）min,短于B组（32,21±9．6）min（P〈0．01）;A、B两组心室率下降幅度分别为（49±15）次／分、（28±13）次／分（P〈0．01）。结论维拉帕米对心房颤动快速心室率的控制优于毛花苷丙。