人尸血管在血透通路中的长期应用及护理

用移植血管建立血透患者的透析通路展现了良好的应用前景,冻干辐射人尸血管就是价廉易得的移植材料之一[1,2]。正确的使用和护理是延长移植透析通路的重要方面。我科自1996年5月来对52例尿毒症患者采用了冻干辐射人尸血管移植建立永久性透析通路,现总结护理体会如下。1　临床资料自1996年5月来对52例尿毒症患者采用冻干辐射的人尸血管移植,建立永久性透析通路。其中男性19例,女性33例,年龄29～72岁,平均524岁,原发病诊断慢性肾小球肾炎24例,糖尿病肾病16例,多囊肾5例,高血压肾病4例,狼疮性肾炎3例。移植原因:多次常规动静脉内瘘术失败25例,…     

血液透析室感染的预防及控制

目的:提高血液净化技术质量,预防和控制血透室感染,做好血透室感染控制的监测管理。方法:按卫生部《感染管理办法》和《血液透析器复用操作规范》及医院分级标准,制定一系列措施和制度。结果与结论:对血透室实施规范化管理,能有效预防和控制医院感染。完善和落实各项规章制度是预防和控制血透室感染切实可行的方法。     

血透患者干体重的影响因素

目的:分析影响血透患者干体重的因素。方法:回顾性分析在我院行维持性血透治疗的70例患者。结果:40例患者达到干体重要求,30例未达到。影响干体重未达标的原因包括摄入水分过多、季节变化、透析不充分、营养状态、服装、大小便、是否进食等因素。结论:针对上述原因设置干体重时应全面考虑及采取相应的对策,并以此来指导患者如何配合设置合适的干体重,提高患者的生存质量。     

头孢菌素所致血透患者药物性脑病(附5例分析)

尿毒症患者由于合并感染经常需要应用包括头孢菌素在内的一些抗生素,近年我们发现,尿毒症患者应用头孢菌素一类抗生素时特别容易引起一些患者出现药物性脑病。现报告如下:1临床资料5例患者,男3例,女2例。年龄48~76岁,平均(62±3)岁。患者维持血透的时间2~7年。用头孢曲松钠3例,     

肝素对聚凝胺法交叉配血的干扰与处理

近几年来,由于我院血透患者的增多,患者在透析过程中需要输注血液,血交叉的标本均为临时采血,发生了18次肝索对聚凝胺法交叉配血干扰的现象,现报告如下.     

尿毒症维持性血透患者并发脑出血的临床分析

血液透析是尿毒症患者赖以生存的必要手段。随着血液净化技术的发展,尿毒症患者的治疗和预后有了很大改善,但其死亡原因也在发生变化,脑出血已成为血液透析的严重并发症。现就本院2003年6月至2009年10月收治的维持性血透患者并发脑出血13例临床资料,对相关因素进行分析,结果报告如下。     

模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用

目的探讨模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用效果。方法成立血透室安全质量管理小组,梳理血透室6类频发及重大不良事件,组织模拟重现并演练拍摄视频,应用视频对血透室20名护士进行安全培训。结果实施模拟不良事件案例视频教育后,空气栓塞、体外循环凝血、跌倒发生率及不良事件总发生率显著下降(P0.05,P0.01),护士问卷调查结果较培训前显著提高(均P0.01)。结论模拟不良事件案例视频教育对血透室护士进行安全培训,可减少不良事件发生,保证患者安全。     

护理管理在血透室院内感染控制中的作用

目的:探讨护理管理在血透室院内感染控制中的作用。方法:将2013年1-12月在本院血透室进行治疗的210例患者随机数字表法分为对照组和实验组,两组的患者均为105例,对照组患者给予常规护理,实验组患者在给予常规护理的基础上给予护理管理。比较两组患者的感染率和卫生指标。结果:实验组患者的感染率(0.95%)较对照组(5.71%)明显降低,比较差异有统计学意义(P0.05);实验组患者使用仪器合格率、手部卫生合格率、空气质量合格率、消毒液合格率较对照组患者明显提高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对血透室院内感染采用护理管理,可以取得良好的护理效果,降低院内感染的发生,保证患者的安全。护理管理对血透室院内感染控制具有十分重要的意义,临床值得推广应用。     

血透室新护士规范化培训方法

目的规范血液透析室新护士培训方法。方法采用全面系统的培训模式,以血透室护士应具备的基本素质、工作模式为依据,设置专科理论、临床技能、护理查房、能力培养等培训内容,以接受培训者达到具有血透室的基本能力为目标,成立教学小组,建立与培训师资队伍、选择理论及操作技能的培训方法,最后予以评价。结果77名培训的护士经过考核全部达标,按时完成培训计划,胜任血透护士工作。结论血透护士的基本素质、操作技能、全面评估、自我决策的培养使传统的护理模式向系统化、科学化、信息化和自我决策的新型护理模式转变;全面、系统、合理的理论课程设计结合临床实践是实用有效的培训内容。     

慢性肾功能衰竭维持性血透患者的心功能变化

目的探讨慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透患者的心功能变化及其影响因素。方法应用超声心动图观察65例不同透析龄、贫血、高血压、透析间期体重增加状况的尿毒症维持性血透患者的心功能变化,分别测量各患者心房、心室内径,室间隔厚度,射血分数,每搏输出量,二尖瓣121血流频谱等反映心室收缩、舒张功能的各项参数。结果全心扩大55例（55／65）,占84．6％;左室收缩功能下降52例（52／65）,占80％（反映左室收缩功能的射血分数、每搏输出量、内径缩短分数下降）;左室舒张功能下降45例（45／65）,占69．2％（反映左室舒张功能的二尖瓣121血流频谱E／A〈1）;室间隔和左室后壁增厚58例（58／65）,占89．2％;各瓣膜口返流、关闭不全65例（65／65）,占100％;心包积液9例（9／65）,占13．8％;不同透析龄、贫血、高血压、体重增加状况等患者心功能变化程度存在明显差异P〈0．01,P〈0．05。结论心血管疾病是慢性肾功能衰竭维持性血透患者最常见的并发症和死亡原因,几乎所有维持性血透患者都存在不同程度的心功能变化,而长期高血压、贫血、透析间期体重增长、透析龄是影响心功能变化的主要原因,其次动静脉内瘘、尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱及血液透析本身等也是影响心功能变化的相关因素。