加强血液透析室管理预防医院感染

<正>血液透析室是医院感染的高危科室之一,其工作性质直接影响到透析患者的预后及医疗效果,感染甚至会影响到患者的生命。为使透析室实施规范化,制度化管理做到有章可循,有法可依,我们医院制定了相关制度,并采取了相应的措施,保证医院感染管理工作落到实处。     

维持性血液透析病人的饮食指导

血液透析（以下简称血透）病人营养不良是影响病人生活质量，导致死亡的重要因素。科学合理地调剂营养，对提高病人的生存质量具有重要意义。本文就血透病人的营养状况及饮食指导方法总结如下。     

两种终末期糖尿病肾病患者血透相关死亡因素分析

目的探讨血液透析的糖尿病肾病患者发生肺炎以及其死亡的影响因素。方法选取自2010年10月-2013年10月于我院肾内科确诊并接受正规血液透析治疗的患者,研究组:合并有糖尿病的终末期肾病患者,共50例;对照组:未合并糖尿病的终末期肾病患者,共70例。经正规透析治疗后对两组患者的肺炎发生情况、相关死亡因素进行比较分析。结果研究组的肺炎发生率以及肺炎相关死亡率均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);sALB降低以及年龄增加会显著提高死亡率。结论合并糖尿病肾病的血液透析患者更容易发生肺炎,其因肺炎死亡的风险也明显高于非糖尿病肾病患者,所以加强治疗护理显得极其重要。     

护理标识应用于血透室安全管理中的效果分析

目的分析护理标识应用于血透室安全管理中的效果。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月我院收治的90例血液透析患者临床资料,其中血透室于2014年1月后在安全管理中应用护理标识,标识应用前患者43例,应用后47例,对比护理标识应用前后护理不良事件发生率及对血透室护理工作的满意情况。结果护理标识应用后,患者意外滑倒、针刺伤、自行拔针等风险事件发生率明显降低,且患者护理满意度明显高于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。结论血透室安全管理中应用护理标识可降低血透室护理差错,在规范护理行为的同时保障患者安全,有效提升护理满意度。     

糖尿病肾病尿毒症维持性血透通路的选择及护理

糖尿病肾病尿毒症维持性血透患者，由于全身动脉硬化，血管壁僵硬，血液呈高凝状态，易并发感染等特点，所以较难维持长久性血管通路。我院自1999～2004年对28例此类病人共透析1032例次，先后采用6种方法建立血管通路，各种方法比较，我们体会到定点动脉（桡、足背动脉）穿刺维持时间长、血流量充足，是首选的一种方法，另外，加强对穿刺血管的保护也是延长血管通路使用寿命的重要手段。现介绍如下。     

降钙素在伴高血钙慢性肾脏病矿物质和骨异常血透患者的疗效分析

目的探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2 a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0~0.5μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[Ca]×[P]有不同程度下降(P<0.05),CT有不同程度升高(P<0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P<0.05).结论降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.     

血透室护理工作中存在的安全隐患及对策研究

调查分析我院血透室2011年5月~2013年5月不良事件发生情况,初步探明血透室在护理工作中存在的安全隐患,并提出针对、可行的解决策略。我院血透室2年间共发生不良事件51起(4.53%),分析调查结果可知血透室不良事件发生的主要原因包括护理人员责任心不足、用药核查制度未严格落实、操作水平较低或操作不熟练、对患者病情观察不够仔细、执行医嘱不严、并未严格遵守护理制度和相关操作规程等,这些因素均为引发血透室护理工作安全隐患的主要因素。针对血透室护理工作存在的安全隐患采取有效管理和防范措施,提高医疗服务质量,确保血透患者治疗安全是十分有必要的。     

2种途径深静脉穿刺置管术在长期血透患者的应用比较

回顾性分析我院2009~2013年644例经深静脉穿刺置管术进行血透的患者的临床资料,颈内静脉穿刺置管术299例,股静脉穿刺置管术345例。结果穿刺成功率:颈内静脉93.98%(281/299),股静脉96.81%(334/345);血流量:颈内静脉200~310(254±24)ml/min,股静脉160~320(225±29)ml/min。导管相关性感染的发生率:颈内静脉3.68%(11/299),股静脉7.54%(26/345);导管留置时间:颈内静脉11~153(56±11)d,股静脉2~93(31±8)d。股静脉穿刺置管术穿刺成功率高于颈内静脉穿刺置管术,但颈内静脉留置导管的血流量、感染发生率、带管时间均明显优于股静脉,故对于长期血透患者颈内静脉穿刺置管术更为有利。     

新型冠状病毒肺炎期间血透室医护人员心理健康与社会支持的相关性

目的 调查新型冠状病毒肺炎（COVID 19）期间血透室医护人员的心理状况,并探讨其与社会支持状况的相关性。 方法 采用一般资料调查问卷、突发性公共卫生事件问卷、领悟社会支持量表（PSSS）对四川大学华西医院肾脏内科血透中心、眉山市人民医院血透室、成都市第七人民医院血透室、绵竹市人民医院血透中心及四川省中西医结合医院血透中心的131名医护人员心理健康与社会支持状况进行调查,并采用Pearson进行相关性分析。 结果 血透室医护人员恐惧分数为（0.93±0.57）分,神经衰弱为（0.35±0.47）分、抑郁为（0.29±0.41）分、疑病为（0.18±0.36）分、强迫-焦虑为（0.14±0.27）分,均与领悟社会支持(62.96±11.11)分呈显著负相关（均P＜0.05）。〖HTH〗结论 COVID 19期间,血透室医护人员存在不同程度的恐惧、神经衰弱、抑郁、强迫-焦虑等心理健康问题。面对严峻的疫情诊治任务,医护人员需要更多的社会支持、对突发性公共事件应急知识的培训及专业心理指导。     

中药和胃生颗粒治疗尿毒症维持性血透患者功能性消化不良的疗效

目的 运用中药和胃生颗粒治疗尿毒症维持性血透患者功能性消化不良(FD),观察其疗效。方法 收集2016年4月至2018年4月在安岳县人民医院血液净化中心维持性血液透析合并FD的患者120例,随机分为试验组(n=60)与对照组(n=60)。试验组予以和胃生颗粒治疗,1剂/d,分早、中、晚3次餐前服用;对照组予以多潘立酮片10mg,3次/d;两组疗程均为3个月。3个月后对比患者治疗前后的症状评分及白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、钾、磷、肝功能7项检测指标。结果 试验组总有效率91.67%,对照组总有效率73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后临床症状评分明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组白蛋白、总胆固醇等4项生化指标有明显提升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血钾、血磷、肝功3项比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药和胃生颗粒治疗尿毒症维持性血透患者FD疗效确切,有助于改善患者消化功能和营养状况,对提高患者生活质量起到了积极作用。