676次血液透析并发低血压临床分析

低血压反应是血液透析的急性并发症之一。我们统计自1997～2003年血液净化中心血液透析中共出现低血压反应676例次(发生率为6．1％)，经积极抢救，均得到纠正，现报道如下。     

血液透析脑型失衡综合征发生机制的研究

目的 探讨血液透析脑型失衡综合征的发生机制。方法 采用急性肾功能衰竭的动物模型,观察血液透析后血浆渗透浓度迅速下降对脑水含量、颅内压、脑脊液生化和酸碱平衡的影响。结果 血液透析使血浆渗透浓度迅速下降,形成明显的脑/血渗透浓度梯度和尿素浓度梯度,使脑水含量明显增加,颅内压显著升高。透析后脑脊液pH下降、碳酸氢根(HCO_3~-)降低、Pco_2升高,与同期血浆相应值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 血液透析引起的血浆尿素氮快速下降可以导致脑水增加及颅压增高,其机制主要是由尿素的反向渗透效应引起。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

目的观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法对30例慢性肾功能衰竭患者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83．3％，主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波潜伏期(PLa)延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPLs)延长；平均透析5个月，患者透析前后比较，透析后Ⅲ、VPLs和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-ⅤIPLs缩短有显著性意义。结论BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。     

血液透析病人的健康教育

随着医学科学的发展,血液透析已成为治疗慢性肾衰尿毒症者的重要疗法,目前世界约50～80万患者依赖其维持生命.而血液透析(以下简称血透)病人的健康教育在适应现代延缓进展等方面起着重要的作用.     

慢性肾衰患者骨代谢与细胞免疫功能关系的临床研究

目的 研究慢性肾衰患者血透过程中骨代谢变化与细胞免疫功能的关系.方法 采用放射免疫法测定60例血透患者和60名健康人骨钙素(BGP)、人降钙素(H-CT)、甲状旁腺激素(PTH-M),维生素D,利用间接的免疫荧光技术测定T淋巴细胞亚群.结果 慢性肾衰患者透析后血磷(SP)、H-CT、PTH-M、CD3、CD4、CD4/CD8较透析前和对照组明显提高;H-CT、PTH-M与透析后CD3、CD4呈负相关(P＜0.05).结论 尿毒症血透患者H-CT、PTH-M水平增高是免疫功能受抑制的原因之一.长期充分透析治疗才能改善免疫功能,减轻骨代谢异常所导致的临床症状.     

低分子量肝素在有出血倾向血液透析患者中的应用

目的:探讨有出血倾向的患者用低分子量肝素抗凝进行血液透析的效果.方法:采用单剂量一次性血路管动脉端(或静脉端)给药,并观察血压、静脉压、透析管道和透析器凝血情况,以及透析中患者有无出血征象、透析后穿刺部位压迫时间.结果:13例用低分子量肝素进行血液透析的患者,无一例出血加重或诱发出血,复用的透析管道及透析器均无残留血,回血干净,穿刺部位压迫时间短(平均7 min).结论:低分子量肝素抗凝效果好,安全、稳定,尤其适用于有出血倾向的血液透析患者.     

中西医结合治疗老年肾功能不全的体会

我院2004年共收治老年肾功能不全病人6例，因6例病人均为高龄，合并充血性心力衰竭，病人均拒绝血液透析，我院采取中西医结合方法综合治疗，明显延长生存时间，取得了较好的效果。现总结如下。     

永久性双腔导管在维持性血液透析中的护理

随着医疗水平的不断提高，尿毒症患者得以长期生存成为可能，为保证血液透析长期有效进行，建立和护理好一条良好的血管通路是关键，血管通路包括各种内、外瘘和临时性、永久性深静脉置管术。但由于部分血管条件差的患者及老年患者无法建立动、静脉内瘘，而临时性深静脉置管术保留时间短、易感染，对于需行长期血液透析的患者就不合适。近年来，具有涤纶环的永久性双腔导管日益受到临床工作者的推崇。[第一段]     

血液透析和灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的临床应用

为探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒在农村基层医院应用的疗效。