笑话六则

<正>涨价小张很喜欢吃素包子。一天,去买包子的时候发现涨价了,就问老板:"包子怎么涨价了?"老板说:"因为肉价涨了。"小张就问:"肉涨价,可素包子为什么要涨价啊?"老板说:"因为做包子的师傅他要吃肉啊!"我是一只鸟有一位患者来找精神科医生。患者:"我一直觉得我是一只鸟。"医生:"喔,那很严重喔!从什么时候开始的?"患者:"从我还是一只小鸟的时候。"     

维莫非尼联合安罗替尼致心肌梗死1例

<正>1 病例介绍患者,男,63岁。2021年7月1日,患者因“胸闷间歇发作5 d, 加重1 d余”由急诊收治入院。2017年11月因无明显诱因下出现咳嗽气喘伴胸闷,胸片提示右侧胸腔积液,右肺门旁可疑结节。行胸腔穿刺抽积液,胸腔积液基因检测：表皮生长因子受体未检测到突变。诊断为肺恶性肿瘤cT1N1M1IV期;表皮生长因子受体(野生型)。2017年12月—2018年2月给予贝伐珠单抗+紫杉醇+卡铂方案治疗,4周期。     

感冒类中成药的辨证应用

中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型。由于中成药疗效显著、便于服用等特点,在临床上应用越来越广泛。但是不规范使用的情况较为严重。首先就是不进行中医辨证,按照西医的诊断和理论,盲目简单地应用,例如只要感冒就是板蓝根。“是药三分毒”每一种药物都有其偏性,再安全的药也并非人人适宜,板蓝根性苦寒,非实火热毒者忌服,风寒表证或虚寒证均不宜应用[1]。临床上像这样不分寒热虚实,千人一方,无视药物的禁忌和不良反应的现象非常普遍,从而造成病情迁延日久或加重,影响了临床疗效和用药安全。     

经皮肾镜碎石术并发急性肺水肿、脓毒性休克1例报告并文献复习

经皮肾镜碎石术（PCNL）是尿石症的现代先进、微创治疗方法之一,在临床上应用广泛,但手术过程中可出现多种相关并发症。现报告1例ASAI级47岁女性患者因“双肾结石并泌尿系感染”,在腰硬联合麻醉下行左侧经皮肾镜碎石术,术中出现低氧血症急性肺水肿,继而脓毒性休克,结合文献对经皮肾镜碎石术中并发急性肺水肿、脓毒性休克的防治进行复习,术中麻醉医生要加强对生命体征的监测,及时发现、及时处理出现的并发症,主动参与到围术期医学中,在并发症的防治中发挥重要作用,对病人的预后有重要的意义。     

睡前太兴奋宝宝爱磨牙

<正>"咯吱咯吱,咯吱咯吱……"最近,夜里睡着后,3岁的小佳佳不时会发出阵阵磨牙声。爸爸妈妈都很担心:究竟是哪儿出问题了?莫非是佳佳肚子里长虫子了?但吃了驱虫药后,宝宝晚上还是照样"咯吱咯吱"地磨牙。跟身边的朋友讨教,又翻了不少书,夫妇俩还是琢磨不透原因。对此,广州中医药大学第一附属医院儿科许双虹副教授表示,小孩磨牙并非都因肚子里有虫子作怪,有些也跟晚餐过饱或睡前兴奋过度有关。     

每个人的命运都是你的命运

昨天深夜,下着雨,在将睡未睡之际,听到窗外一片嘈杂."跑,你还跑?"一个男人厉声喝道.随即是多人殴打一人的声音."哥,我错了,哥,我错了……"一连串的求饶,但拳脚并没有随着他的哀求而停下.惊心动魄中,我不知道那被打的是个小偷还是人家的仇人,但我仿佛可以看到,他摔倒在泥水中,抱着头,蜷缩着身子,无数只脚朝他身上的各个部位...     

饮水过少易生"火疙瘩"

家居农村的刘老太今年63岁,自述颈部、腋窝、腹股沟部经常长疙瘩,害怕是肿瘤,来化验室检验血液沉降率即血沉(ESR),结果在正常范围内.笔者问其是否日常喝水较少,小便不多.刘老太紧忙说:"可让你说对了,平时我一点水都不想喝,除吃饭时喝半碗汤外,其他时间不再喝水,也不觉得口渴.小便次数也少,每次尿一点,还有烫的感觉."笔者向其解释说:要想身上不长"疙瘩",就必须每天多喝水,即使不渴也要喝.刘老太身上的疙瘩是淋巴结炎,本地农村俗称"火疙瘩".     

甲状腺组织中CTGF基因的表达及其临床意义

目的：检测甲状腺组织中结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）的mRNA和蛋白表达水平及其与临床参数的关系。方法：运用实时荧光定量-PCR（real—time fluorogentic quantitative PCR，RFQ-PCR）技术和免疫组织化学染色法检测72例甲状腺癌、45例甲状腺瘤、71例单纯性甲状腺肿组织中CTGF mRNA和蛋白表达水平，并分析其与临床病理参数的关系。结果：RFQ—PCR结果显示59．7％（43／72）甲状腺癌组织中CTGF mRNA表达水平显著高于癌旁甲状腺组织，66．7％（30／45）甲状腺瘤和88．7％（63／71）单纯性甲状腺肿组织中CTGF mRNA表达水平低于病变周围甲状腺组织。免疫组织化学法检测结果与RFQ-PCR结果基本一致。Logistic回归分析显示：女性、淋巴结发生转移、高病理级别、肿瘤体积大和血清促甲状腺素（TSH）高水平是甲状腺癌CTGF mRNA高表达的危险因素，女性、高病理级别和TSH高水平是甲状腺癌CTGF蛋白高表达的危险因素；肿瘤体积大和FT4低水平是甲状腺瘤CTGF mRNA和蛋白高表达的危险因素；男性、FT4低水平和TSH低水平均是单纯性甲状腺肿CTGF mRNA和蛋白高表达的危险因素。结论：CTGF在甲状腺癌组织的高表达可能是肿瘤发生过程中的一个重要因素，其表达的蛋白产物可作为临床上甲状腺癌早期诊断和治疗的一个重要指标。     

鼻咽癌组织中淋巴管与微血管表达的相关性

背景与目的:鼻咽癌以淋巴道转移多见,极小的原发灶伴巨大颈淋巴结转移在临床并不少见.本研究拟分析鼻咽癌早发区域淋巴结转移的相关因素,为进一步临床靶向治疗提供参考.方法:对140例初治鼻咽癌的组织标本,用免疫组化的方法及计算机辅助的图像分析系统定量分析瘤周及瘤内肿瘤组织中淋巴管(D2-40)状况及微血管(CD34)状况的关系,同时分析与颈淋巴结转移的关系.结果:140例标本淋巴管和微血管染色均阳性.瘤周的微血管和淋巴管腔及数量均大于瘤内(P＜0.001).在颈淋巴结转移组,淋巴管密度(lymph vessel density,LVD)、淋巴管面积(lymph vessel area,LVA)、微血管密度(micro-vessel density,MVD)和微血管面积(micro-vessel ar-ea,MVA)均明显高于无颈淋巴结转移者(瘤内瘤周LVD:P=0.049,和P=0.012;LVA:P=0.04和P=0.005;MVD:P=0.004和P=0.012,MVA:P=0.038和P=0.0056).D2-40的表达与N分期密切相关,而与年龄、T分期及临床分期无关.CD34的表达与年龄、T分期及临床分期相关.CD34的表达与D2-40的表达呈正相关.结论:鼻咽癌组织中淋巴管是肿瘤颈淋巴结转移的重要预期因素.肿瘤组织中淋巴管和微血管的表达倾向呈一致性.阻断淋巴管增生的靶向治疗是否具有同抑制肿瘤内血管增生一样的临床意义值得进一步研究.     

时代呼唤铁杆中医——《我是铁杆中医》读后感

针对目前中医西化与异化，“泡沫中医”泛滥的严峻现实，中医大家邓铁涛先生提出了“铁杆中医”的命题，湖南中医药大学彭坚教授在《我是铁杆中医》（人民卫生出版社2007年版）中，对这一命题给出了精彩的答案。该书一扫过去理论脱离实际、坐而论道的浮泛陈言，从中医当代发展的客观实际出发，结合长期的教学实践与临床感悟，对中医的得失成败进行反思，揭秘中医的科学本质以及中医的成材规律，探索中医的前进方向。观点鲜明，见解独到，立意新颖，值得每一位关爱中医事业的学人一读。