阿莫西林钠克拉维酸钾治疗难治性结核性腹膜炎38例

目的评价阿莫西林钠克拉维酸钾对难治性结核性腹膜炎的疗效。方法将76例难治性结核性腹膜炎患者随机均分为两组,对照组38例给予抗结核治疗及常规处理,观察组38例在此基础上加用阿莫西林钠克拉维酸钾375mg、每日3次口服,疗程1个月。结果观察组显效率为94.74%,对照组显效率为52.63%,观察组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论阿莫西林钠克拉维酸钾用于治疗难治性腹膜炎,能促进腹腔积液吸收,减少肠粘连等并发症的发生。     

肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎的护理

探讨56例肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎患者的特点和护理及对策,认为肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎的患者,具有腹水细菌培养阳性率、多重感染率高、抗感染治疗效果欠佳、血糖控制不稳定等特点,提示护理工作在护理此种患者时要重视血糖监测、饮食护理、基础护理,合理安排运动和做好心理护理及健康指导。     

胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6～10 d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。     

68例次持续性非卧床腹透腹膜炎临床分析

目的探讨持续性非卧床腹透（CAPD）相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性,为其防治总结经验。方法回顾性分析68例次CAPD相关性腹膜炎的发生率致病菌及其耐药性。结果培养阳性51例次,阳性率达75．0％。致病菌中G＋菌占28例次,G＇菌16例次,真菌7例次,G＋阳性率最高的为表皮葡萄球菌,G-菌中阳性率最高的为大肠杆菌。从耐药性看,对于G’菌万古霉素均敏感,头孢唑啉耐药达21．7％,丁胺卡那21．4％,头孢他啶33．3％,头孢哌酮／舒巴坦26．6％,亚胺培南／西司他丁0,头孢唑啉、丁胺卡那、头孢哌酮／舒巴坦无统计学差异。结论腹膜透析相关性腹膜炎治疗上应当结合临床和药敏,选择适当的抗生素,头孢唑啉和头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那可考虑作为经验治疗用药。同时应进一步提高透出液培养阳性率,以指导治疗,离心法值得推荐。对于霉菌性腹膜炎或难治性腹膜炎,即适当的抗生素应用大于5d,而腹膜炎临床病情仍不能控制者需及时拔管治疗。这样可防腹膜衰竭,待腹膜感染控制可再次置管,以免减少腹膜透析退出率。     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者临床特点分析

目的探讨肝硬化合并自发性腹膜炎的临床特点。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果外周血WBC〉10×10^9/L者20例,中性粒细胞比例〉75%75例。腹水WBC≥0.5×10^9/L35例,PMN≥0.25×10^9/L50例。腹水细菌培养阳性30例,检出革兰阴性菌25例,其中大肠埃希菌15例,肺炎克雷伯菌7例,铜绿假单胞菌1例,温和气单胞菌1例;革兰阳性菌8例,其中金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌3例,粪肠球菌2例。结论肝硬化腹水患者出现不明原因发热、腹痛、短期内腹水迅速增多时,应警惕SBP的发生。早期诊断、及时应用抗生素治疗是改善SBP预后的关键。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎诊治体会

目的探讨肝病并发自发性细菌性腹膜炎的发病因素、诊治及预后。方法收集安徽中医学院第一附属医院68例肝病患者并发自发性细菌性腹膜炎临床及实验室资料作回顾性分析,其中38例为肝硬化患者,12例为原发性肝癌患者,18例为重型肝炎患者。结果 68例患者中临床表现以发热为主（89.7%）,多数患者腹水多形核白细胞明显升高（86.8%）,腹水培养阳性率低（19.1%）,头孢类抗生素疗效佳,其中死亡16例（23.5%）。结论 SBP是肝病晚期的严重并发症,临床表现不典型,综合的分析与及时的诊断与治疗对于预后有着举足轻重的作用。     

诺氟沙星预防肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎30例临床观察

肝硬化是一种严重威胁人类健康的疾病其并发症较多,而自发性细菌性腹膜炎（spontaneousbacterialperitonitis,SBP）是肝硬化患者常见的严重并发症,最常发生于肝硬化失代偿期患者,且极易复发,复发常常会导致肝功能的进一步下降,并且死亡率比较高,因此预防自发性细菌性腹膜炎的发生尤为重要。笔者近年采用诺氟沙星预防SBP复发,经过临床试验证实了它的疗效。发现诺氟沙星具有独特的选择性肠道清除感染作用,能高效杀灭肠腔中需氧革兰阴性杆菌,有助于预防SBP复发,现报告如下。     

急性化脓性腹膜炎患者的临床护理

目的探讨急性化脓性腹膜炎手术前后护理体会。方法回顾分析44例急性化脓性腹膜炎的临床资料。结果急性化脓性腹膜炎应早期诊断,早期手术,精心护理消除焦虑或恐惧程度减轻,能配合治疗和护理,恢复足够体液容积,生命体征平稳,体温逐渐恢复正常。结论预防并发症的发生,发生时能被及时发现和处理,提高治愈率。     

结核性腹膜炎误诊原因分析

目的总结结核性腹膜炎误诊原因。方法回顾性分析本院2001～2009年87例结腹患者的资料。结果入院前误诊26例,其中误诊为肝硬化15例,慢性肠炎4例,阑尾炎2例,慢性胃炎3例、腹膜转移癌2例。结论误诊的主要原因是对结核性腹膜炎的不典型症状和体征缺乏足够的认识,对肠外结核病史重视不足,膜部症状多以常见病来理解以致误诊、误治。     

肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎67例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化和重型肝炎的常见并发症。由于肝病患者自身免疫功能低下,一旦发生,则较一般感染难控制,常成为原有肝病病情恶化的诱因,直接影响患者的预后。因此,早期诊断、合理的治疗,是提高晚期肝病患者存活率的重要措施。本研究总结了67例失代偿期肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,报告如下。