结核性腹膜炎一例误诊

【病例】　女 ,7岁。因发热 3天 ,频繁呕吐伴腹泻 1天入院。当地诊所予磷霉素、双黄连静脉滴注 3天 ,高热不退 ,且出现频繁呕吐伴水样便。平素体健。查体 :体温 40℃ ,脉搏 1 4 0 /ｍｉｎ ,呼吸2 8/ｍｉｎ ,血压 90 / 70ｍｍＨｇ。意识清楚 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,口唇略发绀 ,呼吸深大 ,双眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,无皮疹及出血点 ,口腔粘膜干燥。颈软 ,右腹股沟淋巴结轻度肿大。双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心率 1 4 0 /ｍｉｎ,律整 ,心音低钝 ,无杂音 ;腹软 ,全腹轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛。肝脾未触及 ,肠鸣音亢进。四肢肌力、肌张力正常 ,生理…     

左侧卵巢甲状腺肿化脓性感染并右侧卵巢成熟性畸胎瘤一例报告

11　临床资料　患者 ,女 ,73岁 ,因突发性腹痛 18h于 2 0 0 3年 2月 11日入院。否认怕热、多汗、烦躁、多食、手足震颤等。查体 :体温 38.0℃、脉搏 98次 / m in、呼吸 2 0次 / min、血压10 .3k Pa/ 15 k Pa,无突眼 ,甲状腺未及肿大 ,心肺未见异常 ,中下腹肌卫 ,有明显压痛和反跳痛。血常规 :白细胞 13.0×10 9/ L、中性粒细胞 0 .90 1,腹平片见多个液平面。初步诊断为 :(1)急性弥漫性腹膜炎 ;(2 )急性肠梗阻。当天行剖腹探查术 ,术中见腹腔大量脓性液 ,吸出约 10 0 0 ml,小肠及结肠轻度扩张 ,探查肝、胆、胰、脾未及异常 ,探查盆腔见左侧…     

胎粪性腹膜炎临床分型与治疗

胎粪性腹膜炎是指胎儿期肠穿孔,导致胎粪溢入腹腔引起的腹膜炎改变。为新生儿期严重急腹症之一。近年虽能做到及时的外科治疗及术前、后良好监护,疗效已有明显提高,但病死率仍高达30～50%。两院自1976～1990年间共收治本病45例,现报道如下。     

降结肠憩室炎症坏死穿孔1例报告

结肠憩室在西方国家发病率较高，在我国少见，且大多数不引起临床症状，少数人可并发炎症和出血，并发穿孔更为罕见，我院于2003年9月收治降结肠憩室并发症坏死穿孔1例，术前诊断为急性化脓性腹膜炎原因待查而行剖腹探查术，术中才证实为降结肠憩室炎症坏死穿孔，现报告如下。     

严重腹腔感染的综合治疗

严重腹腔感染(SIAI)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、破裂和肠吻合口破裂合并的继发性腹膜炎,也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎,即第三型腹膜炎。在处理严重腹腔感染时,应在腹腔感染发生的早期积极复苏并及时处理感染源,并及时预见和治疗医院获得性感染如通气相关肺炎(VAP)、导管败血症等并发症,以防机体受到二次或多次连续打击。严重腹腔感染持续时间较久时,还应防治各种因素包括长期卧床合并的营养、代谢并发症与免疫抑制。针对严重腹腔感染治疗与研究现状…     

阑尾炎术后肠瘘7例分析

本院自1994～2004年间共发生7例阑尾术后并发盲肠外瘘患者，均发生于阑尾已穿孔伴腹膜炎或脓肿形成者。我院近10年中进行阑尾手术1465例，盲肠外瘘7例，发生率0.42％，全组病例均治愈，本文对肠外瘘的原因、诊断、治疗探讨如下。     

B超对结核性腹膜炎的诊断价值

结核性腹膜炎是一常见病，约占结核病的5％，仅次于肺结核和肠结核，笔者将应用B超诊断的42例结核性腹膜炎，总结报告如下。     

经后腹膜腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石的手术配合

早期的泌尿外科腹腔镜手术均采用腹膜途径进行,但经腹膜路径有肠损伤、肠麻痹、腹膜炎及粘连性肠梗阻危险.本院参照"气囊技术"(Balloon technique)[1],经后腹膜途径简捷地进入手术部位,分离组织少,损伤轻,对腹腔脏器干扰少,且可避免结核、感染性积液或肿瘤在腹腔内种植播散.2003年12月至2004年12月,本院为12例患者实施了经后腹膜腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术,取得了良好的效果.现将手术配合的体会介绍如下.     

联合腹腔和阴道后穹窿穿刺术治疗结核性腹膜炎30例临床分析

目的:通过对30例初治渗出性结核性腹膜炎腹水培养阳性患者的临床分析,为今后更好的治疗结核病提供依据.方法:回顾性分析我院30例初治渗出性结核性腹膜炎患者腹水培养阳性的临床资料.结果:30例初治渗出性结核性腹膜炎患者中以间断发热,腹痛,腹胀,腹水为主要临床表现;实验室相关检查阴性者居多;合并肺结核者居多.结论:30例初治渗出性结核性腹膜炎以常规抗结核治疗+腹腔穿刺注药+阴道后穹窿穿刺术并注药+激素治疗可以明显缩短疗程,是有效的治疗方法.     

上尿路结石致急性肾积水尿外渗弥漫性腹膜炎的诊断与治疗（附三例报告）

上尿路结石急性梗阻可致急性肾积水尿外渗，但因此而引起弥漫性腹膜炎者少见，结合３例诊治，讨论其发病机制、诊断和治疗