早期颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗脑外伤患者的临床疗效观察

目的：观察早期颅骨修补及脑室-腹腔分流在治疗脑外伤疾病患者中的临床疗效。方法：选择脑外伤患者50例,随机分为对照组及观察组各25例。对照组患者先行脑室-腹腔分流,等待3～6个月后进行颅骨修补;观察组患者在行脑室-腹腔分流后同步进行早期颅骨修补。对两组患者预后情况进行对比观察。结果：观察组患者预后优良率为明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：脑外伤患者在脑室-腹腔分流基础之上早期进行颅骨修补效果确切,能够改善患者预后,值得临床推广应用。     

不同护理干预模式对机械通气患者肺部感染的影响

重度颅脑外伤患者由于病情紧急、伤情变化快,患者容易发生意识障碍,导致丧失自主呼吸的功能。为了保持患者呼吸通畅,对于重度颅脑外伤患者常需要建立人工气道以保持患者呼吸顺畅,改善患者内环境,促进患者预后。尽管人工气道在挽救重症患者生命中起到重要的作用,但长时间插管会刺激鼻咽部大量分泌物产生,从而为病原菌定植提供了良好的生长环境。及时、有效排出痰液对保持气道通畅,防止病原菌感染具有重要的意义。本院对脑外伤机械通气患者应用持续湿化泵入及2．5％碳酸氢钠冲洗气道的护理管理模式,从而提高了气道管理效果,现报告如下。     

桥本脑病误诊为脑外伤1例

1病例报告 1．1一般资料患者,男性,18岁,因“意识不清12 d”于2013-08-22入院。患者2013-08-10被人打伤头部,当即昏迷,急送至当地医院,查头颅及颈椎CT示：“左颞顶部皮下血肿,颅内及颈椎未见外伤性改变”,予药物对症治疗后意识水平无改善,并出现持续双上肢屈曲,双下肢伸直去皮质强直发作,阵发性加重。发作时伴心率、呼吸加快。3d后转至当地精神科医院,诊断为“脑损害和功能紊乱及躯体疾病所致的精神障碍”,予“阿普唑仑、舒必利、再普乐”等治疗,意识状况无改善,仍持续出现强直发作,阵发加重,予地西泮对症治疗可稍缓解。     

重度脑外伤患者血清miR-146a水平与继发性癫痫的相关性分析

目的探讨重度脑外伤患者血清微小RNA-146a(miR-146a)水平与继发性癫痫的相关性。方法选取2018年1月至2020年2月该院重度脑外伤住院患者104例为研究对象,按照是否继发癫痫分为重度脑外伤继发性癫痫组61例,单一重度脑外伤组43例,同期选择该院体检健康者70例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定miR-146a水平,Pearson相关分析miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β相关性,对影响继发性癫痫的相关因素进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,重度脑外伤继发性癫痫组、单一重度脑外伤组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05),与单一重度脑外伤组相比,重度脑外伤继发性癫痫组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05)。Pearson相关分析显示重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(r=0.580、0.505、0.474,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高是重度脑外伤继发性癫痫的危险因素。结论重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a水平上调,检测血清miR-146a水平有助于诊断重度脑外伤继发性癫痫的发生。     

护士对深静脉血栓的认知程度及其对脑外伤术后深静脉血栓形成的影响

目的:探讨护士对深静脉血栓认知程度的影响因素及其对脑外伤术后深静脉血栓形成的影响。方法:对河南科技大学第一附属医院2018年在职的130名护士进行深静脉血栓认知程度的问卷调查,调查内容包括护士的一般资料,深静脉血栓发病机制、风险因素、临床诊疗护理工作,通过分析调查得到的数据判断护士对深静脉血栓认知程度的影响因素。选取该院2018年1~12月的脑外伤术后患者176例,按照对患者实施护理工作的护士深静脉血栓认知程度评分分为两组,认知高水平组91例,认知中低水平组85例,比较两组患者深静脉血栓形成率。结果:不同学历、不同工作年限、不同职称、不同职务的护士深静脉血栓认知程度评分比较差异均有统计学意义;不同年龄、不同科室的护士深静脉血栓认知程度评分比较差异无统计学意义;Logistic回归分析提示学历、工作年限、职务是护士对深静脉血栓认知程度的影响因素。护理工作中,护士认知高水平组的患者脑外伤术后深静脉血栓形成率显著高于认知中低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:学历、工作年限、职务是护士对深静脉血栓认知程度的影响因素,并且其对深静脉血栓认知程度直接影响到脑外伤术后深静脉血栓形成率,临床工作中应该采取干预措施提升护士对深静脉血栓认知程度,降低深静脉血栓形成率,保证患者安全。     

组织金属蛋白酶抑制物对大鼠脑外伤后神经细胞凋亡及基质金属蛋白酶9、caspase-3表达的影响

目的：探讨组织金属蛋白酶抑制物（ TIMP）对大鼠脑外伤后海马区脑组织中神经细胞凋亡及基质金属蛋白酶9（MMP-9）、caspase-3表达的影响,以了解TIMP在大鼠脑外伤后的脑保护作用及其机制。方法将90只体质量为250～350 g的SD大鼠按抽签法随机分为三组,各30只。正常对照组：不作处理;生理盐水组：制作大鼠弥漫性轴索损伤模型前0．5 h 向侧脑室注入0．9％氯化钠溶液10μL;TIMP组：制作大鼠弥漫性轴索损伤模型前0．5 h向侧脑室注入TIMP 10μL。将生理盐水组及TIMP组大鼠利用颅脑瞬间旋转模型致鼠脑弥漫性轴索损伤。每组分别于制作脑损伤模型后1、3、6、24、72、168 h共6个时间点处死大鼠,每个时间点随机选取大鼠5只,取三组大鼠海马区脑组织标本,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测凋亡神经细胞,用免疫组织化学法测定MMP-9、caspase-3表达,并比较分析同一时间点三组间的差异。结果①正常对照组中少见凋亡神经细胞,受损伤两组中凋亡神经细胞数明显增多（P＜0．05）,TIMP组各时间点凋亡神经细胞数均显著低于生理盐水组（P＜0．05）。②与正常对照组比较,受损伤两组中 MMP-9、caspase-3有明显表达（P＜0．05）,与生理盐水组比较,TIMP组中在各时间点 MMP-9、caspase-3表达显著下降（P＜0．05）。结论脑外伤后大鼠海马区脑组织中存在神经细胞凋亡及MMP-9、caspase-3表达的变化,而TIMP能抑制MMP-9表达及caspase-3的激活,使抗凋亡作用增强,减少脑外伤后大鼠海马区脑组织中神经细胞凋亡,表明其对脑外伤后大鼠具有一定的脑保护作用。     

脑外伤合并糖尿病的术后治疗及护理分析

目的:探讨脑外伤合并糖尿病的术后治疗及护理。方法:对12例脑外伤合并糖尿病患者进行降糖治疗及脑外伤术后的常规护理。结果:术后采取有效的治疗及护理措施,提供精心仔细的护理,严格监测、控制血糖取得满意效果。结论:脑外伤合并糖尿病护理非常重要。     

重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床效果分析

目的：分析重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床疗效。方法：选取2013年6月至2014年6月收治的70例重型脑外伤合并脑疝患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各35例,所有患者均采用常规开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术进行治疗,在此基础上观察组进行小脑幕切迹疝术中复位,回顾性分析两组患者临床资料与治疗效果。结果：两组患者术后颅内压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,随访半年后,观察组良好率、死亡率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床疗效显著。     

醒脑开窍针法配合康复训练治疗颅脑外伤肢体运动障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法配合康复训练治疗中重度颅脑外伤后肢体运动障碍的疗效。方法:60例中重度颅脑外伤后肢体运动障碍的患者,随机分为两组,每组30例,对照组给予西医常规治疗配合康复训练,治疗组在对照组基础上加用醒脑开窍针法。运用Fugl—Meyer运动功能评分法、Barthel ADL指数评定方法进行疗效评定。结果:治疗后两组病例的运动功能及日常生活能力均较治疗前有改善,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:初步说明本法治疗中重度颅脑外伤后肢体运动障碍有良好疗效,且该法简便易行、容易推广,同时也为扩大醒脑开窍针法的运用范围提供了参考。     

中药穴位熨敷治疗脑外伤后头痛的临床疗效观察

目的：评估中药穴位熨敷治疗脑外伤后头痛的临床疗效与安全性,为丰富中药穴位熨敷的临床治疗范围提供科学依据,为脑外伤后头痛提供一种安全有效的治疗方法。方法：采用随机对照试验的设计方案进行临床观察。根据拟定的诊断、纳入、排除标准,于2012年10月-2013年5月,确定了90例脑外伤后头痛患者,随机分为两组。治疗组45例为中药穴位熨敷治疗组,对照组为西医止痛药口服治疗组。然后观察患者的疗效。结果：经研究所得,初诊治疗组与对照组疼痛评分组间对比均无显著性差异（P〈0.05）,具有可比性;治疗组在治疗后3d、7d、2周分别为（6.33±1.48）、（4.91±1.50）、（2.31±1.47）,对照组分别为（8.47±1.58）、（6.32±1.64）、（3.92±1.55）,三阶段疼痛评分差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组显效、有效、无效例数分别为36、24、1,对照组分别为23、31、6,两组疗效比较有统计学意义（P＝0.01）;两组治疗前后血、尿、便常规,肝、肾功能,均无明显变化。治疗组及对照组病例均未出现明显药疹、皮肤瘙痒等不良反应。结论：中药穴位熨敷治疗脑外伤后头痛疗效显著,副作用小,值得推广。