针刺与药栓植入疗法相结合治疗重症脑外伤后遗症案

重症颅脑损伤经及时救治，患者存活。但常留下失语、肢体瘫痪、肌肉挛缩、大小便失禁等诸多后遗症，历来被医学界公认为难治之症。笔者2001年2月至2003年8月，尝试采用针刺与药栓植入疗法相结合治疗重症脑外伤后遗症，举例如下。     

重度脑外伤并休克采用高渗盐液治疗的临床效果观察

目的:探讨重度脑外伤并休克采用高渗盐液治疗的临床效果。方法:选择50例我院2017年5月—2018年4月收治的重度脑外伤并休克患者,随机分为两组。甘露醇组采取甘露醇治疗,高渗盐液组则采取高渗盐液治疗。比较两组患者临床疗效;休克纠正时间、住院时间;治疗前、后患者心率、尿量水平、动脉压、呼吸频率;总死亡率。结果:高渗盐液组临床疗效、休克纠正时间、住院时间、心率、尿量水平、动脉压、呼吸频率优于甘露醇组(P<0.05)。高渗盐液组总死亡率低于甘露醇组(P<0.05)。结论:高渗盐液治疗重度脑外伤并休克临床效果显著,可有效纠正休克,改善患者生命体征,降低死亡率,改善患者预后。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤手术患者对改善应激反应及炎症因子水平的影响

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM-1)治疗脑外伤手术患者对应激反应及炎症因子水平的影响.方法 选择脑外伤手术患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予急诊手术同时给予常规吸氧、降颅内压、止血等药物治疗,观察组在手术及常规治疗的基础上给予GM-1治疗,比较两组患者应激反应指标与血清炎症因子水平变化.结果 两组患者平均动脉压(MAP)术后<术中<术前,心率(HR)术后>术中>术前,观察组术中、术后MAP低于对照组,HR高于对照组(P<0.05).两组患者血浆去甲肾上腺素(NE)与皮质醇(Cor)水平均术后14 d<术后7 d<术后3 d<术前,观察组术后3,7,14 d血浆NE与Cor水平低于对照组(P<0.05).血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平术后3 d较术前明显增高,术后7 d、14 d明显回落,观察组术后3,7,14 d 血清CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论 GM-1治疗脑外伤手术患者可控制术中、术后应激反应,降低术后炎症反应.     

情绪护理在脑外伤患者心理和情感障碍康复治疗中的应用效果分析

目的讨论情绪护理在脑外伤患者心理和情感障碍康复治疗中的应用效果。方法选取我院于2014年12月至2015年12月收治的脑外伤患者82例,将82例患者随机分为实验组与对照组,对照组采用常规护理,实验组采用情绪护理,观察对比两组患者的护理效果。结果护理前,两组患者各项数据无明显差异,(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的护理后,采用焦虑自量表(SAS)、抑郁自量表(SDS)对两组患者进行心理评估,实验组患者不良情绪改善情况明显高于对照组,患者的护理满意度也明显高于对照组,P<0.05。结论情绪护理对于脑外伤患者的治疗起着积极的作用,能够有效的减少患者的疼痛感,减少并发症的发生,从而改善患者的不良情绪,提高了患者的护理满意度,值得在临床过程中应用推广。     

脑外伤后认知功能障碍的临床效果分析

目的分析脑外伤后认知功能障碍的临床效果。方法选取江西省上饶市横峰县人民医院在2006年7月～2012年6月收治的80例脑外伤后认知功能障碍患者,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组（n=40）,对照组采用常规方法治疗,治疗组采用每日静脉滴注1次神经节苷脂治疗对比2组患者临床治疗效果。结果 2组患者治疗前MMSE（简易精神状态检查表）评分差异无统计学意义;手术治疗后MMSE评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间对比,治疗组患者MMSE评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者治疗后痊愈率为90.00%显著高于对照组患者的50.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中和术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

脑外伤导致精神障碍的临床分析

目的对脑外伤引起的精神障碍进行临床分析。方法对我院接收的50例外伤致精神障碍患者来进行研究分析,对他们的精神障碍的时间,受伤原因、昏迷时间和治疗效果进行总结分析。结果患者因外伤引起的精神障碍之外,还存在意识障碍、智力障碍、精神症样综合征等情况。结论临床中脑外伤患者引发的精神障碍具有较高的发生率,临床中需要对患者的该类情况引起重视,积极的进行诊断和治疗。     

12例去骨瓣减压术后颅内压过低患者的治疗体会

目的探讨脑外伤患者去骨瓣减压术后出现颅内压过低的治疗方法。方法对我科2006-01-2012-05间收治的12例脑外伤术后颅内压过低患者的治疗情况进行总结分析。结果 12例患者恢复良好。结论对于脑外伤术后颅内压过低的患者,及时行人工颅骨修补术可明显改善症状。     

综合护理对改善脑外伤患者后遗症的作用

脑外伤后遗症（Brain Trauma Sequela，BTS），又称脑外伤综合征（Post—traumatic Brain Syndrome，PBS），是脑外伤患者恢复期长期存在的一组精神性症状或自主神经功能失调，主要表现为头痛、失眠、头晕、易怒、神经过敏、记忆力障碍等症状。BTS不仅可影响患者病情的控制，还会引起病情加重，不利于身体康复。为探讨护理在BTS治疗中的价值，本科对BTS患者实施综合护理，取得了较满意效果。报告如下。     

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察

目的:以脑外科相关的临床治疗理论为指导,颅骨修补术应用理论为依据,探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流法治疗脑外伤的临床疗效,为脑外伤的治疗提供实验依据.方法:将2006年9月～2011年6月入住我院并确诊的40例脑外伤患者采用随机数字表分组法随机分为两组,对照组先行脑室腹腔分流术,待3～6个月后再行颅骨修补术;实验组在第一次手术后2～3个月内一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术,并对实验组和对照组患者临床资料、并发症及预后情况进行分析,以依据Glasgow预后评分表(GOS表)作预后判断,对治疗结果进行统计学分析,对比两组实验的临床疗效.结果:实验组与对照组比较,在总有效率方面实验组高于对照组(P＜0.05),在死亡率方面实验组低于对照组(P＜0.05).结论:早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流法治疗脑外伤的临床疗效显著,无严重并发症,而且大大降低了死亡率,值得在临床上进一步推广.     

探究脱水剂的使用与脑外伤术后患者电解质排出的关系

目的记录并分析脑外伤患者术后使用脱水剂对其尿总量及主要电解质排出的影响,指导脑外伤术后患者使用脱水剂后其电解质的补充。方法随机抽取脑外伤术后患者,分为两组,使用脱水剂者为实验组,未使用脱水剂者为对照组,记录测定并比较两组患者24h总尿量,及尿中主要电解质的排出量。结果使用了脱水剂的脑外伤术后患者24h总尿量较对照组明显增加,尿钠排出量两组有显著差异,但钾、钙、氯的排出量差异无统计学意义。结论①脱水剂可以减轻脑外伤术后患者创伤后的钠水潴留;②脑外伤术后使用脱水剂患者应适当补充电解质。