活动后胸闷、憋气伴严重紫绀（肝肺综合征）

病史患者女性，58岁，因活动后胸闷、憋气2年，加重伴活动后严重紫绀半年于2005年12月入院。缘于2年前无明确诱因出现活动后胸闷憋气，无胸痛、咳血，无发热，无关节肿胀疼痛，静息时无明显胸闷憋气，未在意，后症状持续存在，进行性加重，近半年来活动后呼吸困难加重，体力显著下降，轻微活动即发生口唇和四肢末端严重紫绀。经常感觉口腔及眼部干燥，唾液分泌少。多次到几家大医院就诊。     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者男，16岁，2年前胸部X线片提示“左胸占位病变”，未予治疗。现患者无胸闷气急等不适。于2005年3月7日以“左胸肿瘤”收入院。入院查体：左下肺呼吸音偏低。肺功能提示第一秒用力肺活量（FEV1）为1.7L，占用力肺活量（FEV1/FVC%）的68.6%，肺弥散功能正常。     

肺栓塞的患病率及危险因素分析

目的:研究胸闷气短者肺栓塞发病情况,寻找肺栓塞的诱因及临床特征。方法:依基础疾病对461例胸闷气短者进行分组,以患心脏病、下肢水肿等基础疾病的胸闷气短者为病例组,以断往体健的胸闷气短患者为对照组,应用PEMS软件对患病率进行区间估计、χ2检验和肺栓塞的危险度进行。结论:下肢水肿、静脉曲张、心脏病、手术后、下肢骨折、糖尿病、肥胖等疾病与肺栓塞的发生密切相关;下肢水肿/静脉曲线者患肺栓塞的危险性最大,其次依次为产后、下肢骨手术/骨折、癌症手术、心脏病(房颤/心梗)、糖尿病、普外手术、肥胖(超标准体重20kg)。提示胸闷气短患者,特别是合并有上述疾病时,应高度怀疑肺栓塞的可能,尽早行肺灌注/通气显像助诊。     

无痛性心肌梗死1例

患者，男，76岁，因胸闷4h来诊。患者当日上午10时便后出现胸闷，无胸痛、心悸、气短、咳嗽、头晕、恶心、呕吐、出汗及大小便失禁等症状，含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因13时后再次出现胸闷，亦无伴随症状，连续含服硝酸甘油及心痛定(量不详)后效果不明显，肌注杜冷丁1支几分钟后自觉胸闷有所缓解。在单位卫生所心电图检查示窦性心动过缓，心率46次／min，陈旧性前壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联ST段水平下移≥0．05mv，V5-6水平下移0．1mV，V1-6T波倒置，给予阿托品静注后窦性心动过缓消失，为进一步诊治急诊人院。     

无痛性心肌梗死的早期观察与护理

急性心肌梗死发病时常常可以出现压榨性胸闷，胸背痛或呼吸困难等。但由于各种原因上述症状可以部分或全缺，或者表现为心脏以外的症状或完全没有症状，只有靠典型的心肌酶检查及心电图改变才能作出诊断。这种无痛性心肌梗死的临床表现有别于其他类型的心肌梗死。因此早期观察和护理的重点也有所区别。     

Wegener肉芽肿1例

患者，男，64岁。因咳嗽、咯痰伴活动后胸闷、气急5月余。于2004年3月15日收入院。患者于入院前5个月无明显诱因出现咳嗽。呈刺激性，咯少量白色痰，出现发热，为中等度热，咳嗽、咯痰加重，无畏寒、胸痛、咯血，无夜间盗汗，求诊于桐城县医院，摄X线胸片为右侧胸腔积液。遂以“结核性胸膜炎”治疗，口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇3联抗结核治疗2月，仍然咳嗽、咯少量白痰。入院前2月出现活动后胸闷气急。     

穴位按压治疗高热中暑1例

患者男。52岁。因胸闷1d入科。发病以来。有恶心。呕吐1次。为胃内容物。无腹痛、呕血及黑便。平素身体健康。入科查体：体温：35．8℃。脉搏84次／min。呼吸20次／min，血压91／57mmHg。神志清楚，面色苍白，全身多汗，双侧瞳孔等大同圆。对光反应灵敏。双肺听诊无异常。心界不大。心率84次／min，律齐，无杂音。腹平软。无压痛。肝区无叩击痛。心电图、X线胸透检查未见异常。实验室检查血常规WBCl5．7×10^9／L。中性粒细胞0．59R13(23．17×10^9／L。HGB 98g／L,血清电解质(K^+，Na^+。Cl^-，Ca^2+)均在正常范围之内。给予吸氧，生命体征监测。平衡液静点等处理。症状未改善。入科后1小时。经肛门指诊发现柏油样便。潜血试验强阳性。诊断为上消化道出血。给予甲氰咪胍抑酸、止血敏止血、输浓缩红细胞、禁食等处理。症状很快缓解。次日胃镜检查证实为上消化道出血。经治疗。5d后患者痊愈出院。跟踪随诊。至今未复发。     

揭开“老总们”英年早逝的秘密

今年35岁的吕超在某外企公司任副总,有着令人羡慕的事业和薪酬,由于年轻,他从不把一些偶尔发生的胸闷、乏力当回事.一周前,早上起床时,他忽然觉得胸口剧痛,摔在地上不省人事,120急救车将他送到医院时,已回天无力…… 家人为此悲痛欲绝,周围的亲友也为之惋惜.其实,类似吕超这样的悲剧,近年来并不鲜见.据媒体报道,仅2010年1月到2011年7月的19个月时间里,就出现了19名总经理、董事长级别的高管英年早逝,包括百视通COO吴征、德尔惠股份创始人兼原董事长丁明亮、兴民钢圈董事长王嘉民等.     

经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例

<正>患者女性,56岁,因"劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余"入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度