侵犯胸椎的胸部肿瘤六例临床分析

我院自1996年起采用联合部分椎体或半椎体切除的方法治疗侵犯胸椎的胸部肿瘤，现将临床应用情况报道如下。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

<正> 胸椎黄韧带骨化可导致椎管狭窄、脊髓损害,严重可致截瘫,其病因尚不清楚。早期易误诊为血栓性脉管炎、神经炎、脑血管疾病等而延误治疗。我院1995～2001年收治胸椎黄韧带骨化症11例,均行手术切除减压,取得了良好的效果。总结报告如下。     

KANEDA内固定治疗胸腰维爆裂性骨折

采用侧前方减压前路脊柱重建的方法治疗爆裂性胸腰椎骨折２３例，随访１９例，平均２４个月，除２例全瘫神经功能无改善外，余均有Ｆｒａｎｋｅｒ分级１－２级以上的改善；初步体会，侧前方减压同时采用前路内固定，Ⅰ期脊柱重建具有直视下手术减压彻底、损伤神经、脊髓的机会小，截瘫恢复率高，坚强等优点。     

谈“美式脊柱矫正”

美式脊柱矫正(Chiropractic)，原意为用手作实践，来练习。在香港称脊椎神经科，台湾称之“整脊”。它起源于欧洲，创始人为加拿大的D．D．pahner，黑人打更人Harvery由于搬运重物，被砸了一下，从此变成了聋子。1895年9月15日pahner无意当中摸到他的第四胸椎，感觉和别的不一样，就试探性的推了一下，结果Harvery马上不聋了。这次治愈给了pahner一个启示：     

胸腰椎骨折脱位157例临床分析

本文报告157例胸腰椎骨折脱位病人,非手术治疗36例,手术治疗116例。作者对临床治疗中的有关问题进行了讨论。     

胸椎肿瘤行人工椎体置换术患者围手术期的护理

目的探讨人工椎体置换术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理要点。方法对23例胸椎人工椎体置换术患者围手期的护理进行回顾性总结。结果术后早期并发症5例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,经抗生素治疗后痊愈;胸腔积液2例,重新行闭式引流后消失。术后23例患者获得6~72个月的随访,平均随访时间32个月。4例脊柱转移性肿瘤患者因全身转移死亡,但死亡时均未出现截瘫情况。X线及CT复查椎体无脱出,移位,植骨融合良好,肿瘤局部复发5例,复发率21.7%。结论妥善全面的围手期护理,严密的病情观察,及合理的功能锻炼指导,可保证手术顺利进行。有效预防并发症,促进患者早期康复。     

“岔气”治好胃痛也好了

前不久，安徽省合肥市某公司员工刘春霞在家洗衣服，用力拧时将胸部拧痛了，连说话、咳嗽、打喷嚏以及解大便等都感到疼痛难忍。随后，刘春霞出现的胃痛症状越来越明显，吃了不少药也不见减轻。诊断为胸椎错位后，施行治脊疗法，“岔气”症状消失，胃痛也随着消失了。吃药无效的胃痛怎么被当成“岔气”就治好了呢？     

对徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性评价

目的：评价徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性并探讨其置钉方法.方法：372例患者采用徒手方法置入胸椎椎弓根螺钉,记录置入操作中和术后并发症,其中37例患者术后行CT断层扫描检查判断螺钉的位置,记录所有穿透骨皮质螺钉的数目和距离.结果：共徒手置入胸椎椎弓根螺钉2261枚,平均每例患者置入螺钉6.08枚,术中6例次置钉过程中出现脑脊液从钉道中流出,术中和术后未出现神经、血管和内脏损伤等并发症.37例患者术后行CT扫描判断螺钉位置,405枚螺钉中124枚（30.62%）穿透骨皮质,1枚（0.02%）穿透椎弓根内侧壁超过4mm.结论：徒手置入胸椎椎弓根螺钉穿透骨皮质的发生率较高,应该根据每个椎体旋转、倾斜等差异个体化确定置钉位置和方向,操作仔细认真,保证准确、安全、可靠地置入胸椎椎弓根螺钉.     

肺结核饼胸椎结核致截瘫1例报告

1 病例 患者，男，36岁。因咳嗽、声嘶，吞咽不畅伴有低热3月余，曾在当地诊所诊治(具体治疗措施不详)，病情时轻时重。近3天出现腰背部疼痛，渐进性加重并双下肢浮肿无力、麻木而来院就诊。患者病期睡眠差，食欲下降，夜间盗汗不明显。