绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏中的作用

目的 观察新型绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏(CPR)中的效果,并与传统人工按压的CPR结果进行比较.方法 26只小型猪随机分为机械按压组(n=13)和传统人工按压组(n=13),在电击诱发心室颤动(室颤)致心跳骤停4 min后分别实施机械胸外按压和人工胸外按压.比较两组动物CPR后的存活率;测定并比较两组动物诱导室颤前和恢复自主循环(ROSC)后1 min、5 min和1h时间点的血流动力学指标、主动脉血气参数和乳酸浓度;X线摄片观察CPR成功后动物肋骨的损伤情况.结果 两组动物在ROSC时和CPR后1h的存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).人工按压组在ROSC 1 min时的主动脉收缩压(AOS)、主动脉舒张压(AOD)和平均动脉压(MAP)均显著高于机械按压组(P＜0.05),而各时间点的冠状动脉灌注压(CPP)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);机械按压组在ROSC 1 min、15 min及1h时间点的血液乳酸浓度均明显低于人工按压组(P＜0.05).X线胸片显示,机械按压组的肋骨损伤发生率与人工按压组比较差异无统计学意义(33.3％和45.5％)(P＞0.05).结论 绑带式胸廓挤压仪在小型猪CPR中的效果与传统人工按压效果相似,可以作为代替CPR中人工按压的一种方法.     

改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例临床分析

结核性胸膜炎是由胸膜下肺部结核病灶或胸膜上的结核病灶破溃,结核菌或结核蛋白进入胸膜腔所引起的。渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当、胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃,大量干酪样物质及结核菌进入胸膜腔导致结核性脓胸,根据发生经过和病程不同,可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸,至而造成胸膜肥厚、心肺功能差、病人体质衰弱,给治疗带来困难。我院于1998-2008年采用改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例,现分析报告如下。     

肺癌107例的外科治疗

本文对原发性肺癌１０７例之病理类型与外科治疗情况进行分析。重点讨论了肺癌胸壁侵犯的外科处理，癌性胸水的治疗以及罕见肺部肿瘤的诊断。介绍了涤纶片修补胸壁缺损方法，并对肺癌术前放疗的评价提出了作者的看法：认为术前放疗只宜采用１／２剂量（３０～４０Ｇｙ），否则术后有发生支气管残端瘘的可能。     

不同材料在肋骨骨折固定手术中的应用体会

目的分析不同材料在肋骨骨折固定手术中治疗效果。方法回顾性分析2006年5月至2014年6月本院完成的肋骨骨折切开复位内固定手术182例,术中分别使用2类3种不同的固定材料。结果可吸收肋骨钉组完成手术23例,发生骨不连1例,术后早期胸廓不稳定2例;记忆合金组完成手术159例,发生切口感染3例,术后肋间神经痛12例,固定材料断裂3例。结论肋骨钉强度不足,稳定性差,仅适用于常规开胸手术中肋骨剪剪断的非粉碎骨折固定,不需二次手术取出。记忆合金材料强度高,支撑、固定可靠,手术操作相对简单,能有效纠正畸形恢复胸廓的解剖形态,解除胸壁浮动。但价格高,金属材料,不可吸收,多数患者需要二次手术;存在感染、肋间神经压迫、固定材料断裂等风险。     

Nuss手术矫治漏斗胸412例

目的 探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法并总结治疗经验.方法 2005年10月到2011年6月非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸412例,其中男329例,女83例.年龄2岁8个月～28岁5个月,平均7岁8个月.其中102例行内固定取出手术.结果 患儿均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.手术平均40 min,出血(10±2) ml.结论 非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行,并且不用进入胸腔操作,手术创伤更小,耗时更短,微创效果更好.     

办公室白领趴着伸懒腰不驼背

白领一族久坐办公室。时间长了不免形成含胸驼背的“虾米”。现在给大家介绍一个动作。经常练习，不仅能够起到伸展胸和腰、锻炼背部肌肉的作用，而且对于纠正“弯腰驼背”非常有效。方法是：面朝下．全身趴在垫子或床上．双脚分开．与臀部同宽。双手掌伏地．手臂紧挨胸廓。吸气的同时．手掌撑地，屈肘，抬高头、肩、胸至远离床面．同时保持腿、脚与地面的接触。这时．感觉到你的胸、腰不断延展伸长，并逐渐远离臀部。保持这个姿势，呼吸2-3次，然后俯下身子趴30秒，多次重复以上动作。     

胸外伤后阻塞性肺不张2例

<正>例1男,55岁。因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院。受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折。入院专科查体:左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失。胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征     

多西他赛致过敏性休克1例

患者,女,48岁,右乳腺癌根治术后4年,卵巢癌术后一月余,于2006年11月8日入院化疗,查体:体温36.2℃,脉搏70次/min,律齐,无杂音,血压130/20 mmHg,WBC 4.15×109·L-1,RBC 3.52 x 109·L-1,PLT 120×109·L-1,神志清,浅表淋巴结无肿大,双肺(一),右胸廓旱乳癌术后观,下腹正中见长约25 cm手术疤痕,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,肾区无叩痛,腹水征(-),四肢(-),心电图(-),无化疗禁忌症,无药物过敏史.     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺部疾病临床分析

目的 探讨腋下小切口治疗肺癌的手术适应症及手术入路.方法 分析2002年12月至2005年3月腋下小切口,手术治疗的31肺癌病例,其中左肺上叶癌8例,右肺上叶癌4例,左肺下叶癌6例,右肺下叶癌7例,右肺中叶癌3例,左肺下叶炎性假瘤2例,右肺上叶结核1例.结果 全组31例病例,除1例在胸腔镜辅助下腋下小切口行右肺上叶切除术,余均在全麻下采用腋下小切口手术治疗,其中病灶楔行切除2例,左肺上叶切除7例,右肺上叶切除2例,左肺下叶切除6例,右肺下叶切除7例,右肺中叶切除3例,右全肺切除1例,左肺上叶袖式切除1例,右肺上叶袖式切除1例,右肺上叶切除加胸膜固定1例,术后除1例切口感染外,余病例均治愈出院.结论 腋下小切口具有切口小,出血少,术后疼痛轻患者恢复快,同时不影响淋巴结清扫;不断肋骨对咳嗽、排痰及胸廓运动影响小,心肺并发症少;胸腔渗出少闭式引流管拔早,胸腔及切口感染并发症少,扩大了手术适应症;创伤小患者乐于接受.