神经型胸廓出口综合征的临床观察和分析——诊断和鉴别诊断

目的:探讨神经型胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)的诊断和鉴别诊断。方法:自2013年1月至2018年8月,我们共诊断神经型TOS患者97例98侧,并进行臂丛神经松解手术,术前详细记录患肢感觉、肌力变化情况,术中观察记录臂丛及其毗邻组织解剖结构,术后随访患肢恢复情况,以确认术前诊...     

经臂丛高电压刺激的正常值

目的　介绍一种运用高电压刺激来直接检测经臂丛神经的神经传导方法 ,并通过一例高度怀疑的胸廓出口综合征的患者来说明该检测方法的用途。资料与方法　作者检测了 2 2例无任何尺神经症状的患者 (男女各 11例 ) ,年龄 2 9～ 76岁 (平均 4 6岁 ) ,身高 14 7～ 180cm(平均 16 3 6     

臂丛上干被斜角肌卡压后的临床表现

日常有大量的患者以上肢麻木、疼痛而首诊于神经科门诊,其中部分病因缘于臂丛在斜角肌间走形行过程中被周围组织所卡压。该类疾患中的“胸廓出口综合征”已为专科医师所熟知;然而,病因和病理机制类似的另外一类疾病,“臂丛上干卡压症”,即第5、第6甚至第7颈神经被卡压后所造成的上肢感觉运动障碍,对于许多医师却相对陌生。由于认识不足,该病易为漏诊或误诊。     

保守疗法治疗胸廓出口综合征

报道了胸廓出口综合征38例,根据文献报告和临床经验对诊断依据、治疗方法、疗效判断提出了意见。重点对推拿手法治疗、针灸治疗作了介绍。通过对38例胸廓出口综合征病人治疗前后对比观察,证实所设计的保守疗法对本病的疗效满意。     

开胸术后采取不同雾化吸入方法疗效的对比分析

目的 探讨一种更有效、更容易被开胸术后患者接受的雾化吸入方法,促进患者有效排痰,防止术后肺部并发症的发生.方法 对110例开胸术后患者进行氧气雾化和超声雾化对比分析,观察两组患者吸入后呼吸道刺激症状、血氧饱和度、痰液排出的难易程度等指标.结果 氧气雾化吸组显效率为82.5%,总有效率为96.8%;超声雾化组显效率为61.7%,总有效率为85.1%.结论 开胸术后氧气雾化吸入操作简便、疗效显著.     

二维彩色多普勒超声筛选冠状动脉搭桥术桥血管的价值

目的：探讨冠状动脉搭桥术前胸廓内动脉和桡动脉用作桥血管的可能性。方法：应用二维彩色多普勒超声对50例冠状动脉搭桥术前患者的98例胸廓内动脉和81条桡动脉血管内径、管壁、管腔及血流状况进行检测。结果：不适合作为桥血管的胸廓内动脉为2．04％,桡动脉为8．64％。结论：二维彩色多普超声是筛选胸廓内动脉及桡动脉及桡动脉作为冠六动脉搭桥术桥血管的首选和可靠的方法。     

胸廓出口综合征1例报道

近年来,国内关于胸廓出口综合征(thoracic outlet syodrome,TOS)的临床诊断和治疗已有较多报道,但有关电生理诊断较少提及.本文就1例TOS重点介绍电诊断检查所见及其意义.     

人体胸廓三维有限元模型的建立过程和应力分布特点

目的：探讨人体胸廓三维有限元模型的建立过程和应力分布特点,以证实三维有限元模型的可靠性,为心肺脑复苏急救时胸外按压机制和效果提供生物力学依据。方法胸部多层螺旋CT扫描辅助下成功建立人体胸廓三维有限元男女模型各一个,模拟垂直胸外按压,分析人体胸廓三维有限元模型的各部位胸廓位移和应力特点。结果成功建立脊柱、锁骨、肋骨和胸骨等胸廓结构的三维有限元模型,男/女共741006/760816个节点,男/女共316034/326785个单位。参照CT影像学特点将人体胸廓三维有限元模型分为6种材料性质。模拟垂直胸外按压,向下移位最大的胸廓部位为胸骨,应力主要分布于肋骨最后部位。静态加载时,胸骨位移恒定情况下,男性所需外力明显大于女性,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。胸骨第4、5肋间、第5、6肋间达到相同位移时需要较小的外力,与胸骨3、4肋间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。动态加载达到相同位移时所需外力较静态加载大,且随着频率增大,胸廓实际所承受的载荷逐渐减小,在80~100次/min时,相同外力作用下胸骨位移增加,但在110次/min时胸骨位移下降。结论建立人体胸廓三维有限元模型需提供精准的胸廓组织结构信息,为人体胸廓体外按压提供生物力学依据。     

外伤性胸壁疝1例

病人男,30岁。胸部外伤5月余,咳嗽时发现右胸部有肿物膨出,无触痛,咳嗽停止肿物消失;近期膨出物较前增大。查体:胸廓发育无畸形,右侧胸骨旁第3~5肋骨胸骨连接处稍塌陷,嘱病人咳嗽,出现5cm×6cm肿物,质软、呈囊性,界清、无压痛,表面皮肤无红肿、皮温不高,有咳嗽冲击感。肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第6肋间,呼吸音清,未闻及干湿性罗音。X线胸部侧位片示胸骨前有条形低密度影,在与胸骨重叠处可见2个肋间隙低密度影,结合临床考虑前胸壁疝。胸部CT示右胸廓内侧塌陷、胸壁软组织内肺组织疝入可见小支气管影,右侧第3~5前肋与胸骨错位,骨质欠连续(…     

改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例临床分析

结核性胸膜炎是由胸膜下肺部结核病灶或胸膜上的结核病灶破溃,结核菌或结核蛋白进入胸膜腔所引起的。渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当、胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃,大量干酪样物质及结核菌进入胸膜腔导致结核性脓胸,根据发生经过和病程不同,可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸,至而造成胸膜肥厚、心肺功能差、病人体质衰弱,给治疗带来困难。我院于1998-2008年采用改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例,现分析报告如下。