中斜角肌深面脂肪瘤致胸廓出口综合征1例

1病例简介患者,女性,31岁,因左锁骨上肿物10月,左上臂麻木10余日,于2004年3月16日入我科。查体:左锁骨上窝膨隆,可触及肿块约4cm×3cm,表面光滑,质中,无触痛,活动度差,左上肢无青肿,外展则上臂麻木感加重,以上臂内侧为著,无疼痛。彩超:左锁骨上肿物约4.2cm×3.9cm×1.7cm,边缘回声较低,余为密集高回声,后方未见声衰减,肿块可随体位变动及加压改变形状。肿块浅部为肌组织。CT:左锁骨上、胸壁见一略呈低密度影,大小约3.1cm×1.4cm肿物,连续5个层面可见,CT值约-38Hu,边界清晰,考虑:左锁骨上脂肪瘤。临床诊断:1.中斜角肌深面脂肪瘤;2.胸廓出口…     

C7前结节和第1肋颈间异常韧带的观测及临床意义

目的观察C7横突前结节与第1肋颈间异常韧带与C8颈神经前支的关系,为临床诊治提供解剖学基础.方法32具成人尸体标本,解剖观察C7横突前结节与第1肋颈间异常韧带及其与第1肋颈上面及中小斜角肌内缘所围成的三角形结构与C8颈神经前支的关系.结果C7横突前结节与第1肋颈间异常韧带的出现率为15.63%,其长度为(0.98±0.18) cm,宽度为(0.39±0.11) cm,厚度为(0.06±0.02) cm.C8颈神经前支出椎间孔后经此异常韧带的深面进入三角形结构内,然后跨过中小斜角肌的内缘进入斜角肌间隙.结论C8颈神经前支经过此三角形结构时周围结构的压迫是导致胸廓出口综合征的原因之一.     

直背综合征12例误诊分析

直背综合征 (straight back syndrom e)是先天性胸廓异常 ,由于胸椎的正常生理性后凸消失 ,心脏及大血管受压 ,形成心脏杂音及胸部 X线异常的假性心脏病。我院内科近 8年共遇到 12例 ,且全部误诊 ,特报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 36岁 ,平均 16 .7岁。1.2　临床表现　 12例直背综合征临床表现 :体力活动伴有心悸、胸闷、憋气 10例 ;伴发头晕、眼朦 1例 ;无心悸、胸闷、憋气2例 ;查胸椎平直或伴扁平胸 9例 ;胸骨左缘第 2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音 7例 ;胸骨左缘第 4、5肋间闻及收缩期喷射…     

异丙酚复合咪唑安定麻醉用于开胸手术

开胸手术涉及对呼吸、心脏大血管功能以及胸腔纵隔内神经反射的影响 ,麻醉要求有足够的深度。异丙酚和咪唑安定是临床上常用的静脉麻醉药 ,两者联用已引起重视。现将开胸手术的麻醉中两药联用与单用异丙酚的用药量差异及对循环、苏醒、术中知晓的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　开胸手术患者 3 6例 ,男 2 4例、女 1 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 41～ 75ｋｇ。肺癌肺叶切除 1 6例、肺大泡切除 1 0例、外伤性肺修补 6例、食管癌根治术 4例。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。术前合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺功能障碍 6例 ,高血压病 8例…     

中西医结合治疗胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是臂丛神经及锁骨下动脉、静脉在颈肩部胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫所致的手及上肢酸痛、麻木、乏力、肌肉萎缩及锁骨下动脉、静脉受压等一系列临床综合表现,通常以手术治疗为主;但对于臂丛神经受压、肌肉萎缩不明显、非骨性压迫者,通过患肢适当制动,中西医结合非手术治疗可取得一定的疗效.     

胸廓出口综合征的治疗

胸廓出口综合征病人常以颈肩部症状或患侧上肢症状就诊 ,特别是无颈肋及第一肋畸形而由其他原因引起症状的病人较多。临床医师在诊治过程中常误诊为颈椎病、肩周炎。我院自1996年6月～2003年6月共收治此类病人17例 ,均经手术治愈。现总结如下 :1资料与方法1 1一般资料 :本组17例 ,男5例 ,女12例 ,年龄21～41岁 ,平均年龄33 5岁。均有颈肩部不适、手麻木及患侧前臂尺侧、环、小指针刺痛觉减退 ,其中5例手握力减退 ,4例拇、示、中指感觉减退 ,8例肩外展肌力减退 ,其中5例三角肌较健侧小。胸锁乳突肌后缘中点上、下均有压痛 ,6例尚同侧C7～T3 …     

16排螺旋CT诊断联体双胎1例

1临床资料 孕妇,28岁,孕4产1,否认妊娠期间有上呼吸道感染病史及毒物、X线接触史.末次月经2005年11月25日,预产期2006年9月1日,孕39 周在外院行超声检查诊断为"双胎?",于2006年8月31日入本院.超声检查:宫内探及2个颅骨光环回声,2脊柱上段显示较好,向下沿脊柱走行延续扫查困难,胎儿腹部及腹壁扫查不清,于2个胎体之间可见一个心脏跳动,正常心脏结构消失,房室间隔未见显示,房室间可见一组共同房室瓣回声.超声诊断:①宫内晚孕;②双活胎;③双头联体双胎畸形;④胎儿单心房单心室.临床诊断:4胎1产孕39 周待产;双胎(联体);胎儿畸形.治疗方面,预行剖宫产终止妊娠,但因胎儿体积较大,为确保产妇安全,术前需了解胎儿情况.孕妇腹部平片示,右中腹部及盆腔分别可见胎儿颅骨影,并可见2个脊柱向左上方走行,并有融合趋势,骶尾部显示欠清,胸廓及四肢显示欠清(如图1A).     

窒息性胸廓发育不良二例报告并文献复习

窒息性胸廓发育不良（asphyxiating thoracic dysplasia，ATD）是一种少见的常染色体隐性遗传病。我院重症监护室（ICU）在1999年至2005年间共收治家族性病例2例，系同胞姊妹，报告如下。     

颈椎病合并胸廓出口综合征一例

[病例]女,44岁.主因眩晕、伴颈部不适及右上肢偶感麻木、无力半年就诊.查体:颈椎生理曲度变浅,活动尚可,颈肌僵硬,颈5-6棘间、棘旁压痛(+),右手握力较左侧稍差.特殊检查:椎间孔挤压试验阴性,叩顶试验阴性,右侧臂丛牵拉试验阳性,旋颈征阳性.X线片示:颈椎生理曲度变直,颈5～7椎体后缘轻度骨赘形成,颈4～5椎间隙稍前窄后宽.诊断颈椎病.予颈椎牵引和颈夹脊穴穴位注射,治疗5次后,眩晕症状及颈部不适症状缓解,但右上肢偶感麻木、无力症状未改善.详细问诊,患者右上肢麻木症状多在肩关节外展后伸位出现,查体证实,右侧前斜角肌较健侧略肥厚,右侧Adson试验、肋锁试验及举臂运动试验均阳性.诊断:①颈椎病;②胸廓出口综合征.予颈椎牵引及右前斜角肌封闭治疗,并嘱患者做耸肩锻炼,患肢不持重物.经治疗患肢麻木明显减轻.