多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用分析

目的:寻找口腔颌面部缺损的理想修复方法。方法:对97例口腔颌面部缺损,根据缺损部位、性质、范围,分别采用鼻唇沟皮瓣(6例),邻位滑行皮瓣(13例),Abbe瓣(4例),胸大肌肌皮瓣(17例),颈阔肌肌皮瓣(14例),下斜方肌肌皮瓣(4例),前臂皮瓣(13例),额瓣(6例),颞肌筋膜瓣修复(6例),舌瓣(11例),腓骨肌皮瓣(3例),观察修复效果。结果:97例区域组织瓣中,胸大肌肌皮瓣坏死1例,下斜方肌肌皮瓣尖端坏死1例,另1例胸大肌皮瓣术后放疗后坏死(术后4月),其余皮瓣存活,外形基本满意。所有患者均能进食,97%能正常饮食(食饭),其余可流质饮食。舌、腭、咽、口底肿物T3以上,术后语音轻度影响。结论:采用以上多种区域组织瓣修复口腔颌面部缺损,建议应尽可能采用邻近带蒂皮瓣;对于较大缺损修复主要是修复组织缺损,采用不同组织修复缺损,对进食、语音影响似区别不大,日后尚需作深入研究。     

多发性骨髓瘤及其肾损害的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是指骨髓中浆细胞异常增生所引起的恶性增殖性疾病,以血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其片段,并导致相关器官或组织损伤为主要特征。多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的1％,占造血系统恶性肿瘤的10％,位居血液系统肿瘤第二位。     

第一趾蹼周围组织瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨应用不同构置的第一趾蹼周围组织瓣修复手部组织缺损的疗效. 方法 手部软组织缺损14例,其中拇指皮肤脱套3例,示指脱套2例,中指脱套2例,示指掌桡侧皮肤缺损2例,拇指指腹缺损2例,虎口区不规则皮肤缺损1例,示指近指间关节缺损伴指背皮肤缺损1例,中指近节指骨基底缺损伴桡背侧皮肤缺损l例.分别应用(躅)甲瓣、第二趾甲瓣、第二趾胫侧皮瓣、(躅)趾腓侧皮瓣、第一趾蹼皮瓣游离移植,覆盖创面. 结果 1例发生动脉危象,经手术探查后恢复.术后随访24 ～ 36个月,皮瓣外观佳,质地软,功能良好,拇指、手指指腹两点分辨觉达4～7 mm.术后供区行走无影响. 结论 第一足背动脉系列皮瓣可满足不同形状的手部软组织缺损.     

早期梅毒皮损组织CD3、CD20和CD68的表达

为探讨一，二期梅毒皮损组织细胞免疫应答过程及机制，采用免疫组织化学及计算机图像分析的探讨，对一，二期梅毒病损组织中的CD3，CD20，CD68表达进行定性定量分析研究。结果显示，43例一，二期梅毒标本中CD3，CD20，CD68表达均阳性，表达水平病期发展，皮肤损害加重而逐渐升高。CD68表达水平高于CD3，CD20，尤其在血管周围表达明显增高，CD20表达较低。研究表明，T细胞，B细胞，特别是巨噬细胞在清除早期梅毒组织内感染的梅毒螺旋体过程中起着重要的细胞免疫调节作用，但作用不完全。     

尾悬吊模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡调控基因的研究

为研究尾悬吊模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡调控基因的变化，采用尾悬吊模拟失重，分为悬吊7天和21天及相应对照4组，每组10只健康雄性SD，并采用原位杂交技术检测肺组织bcl-2/bax的表达情况。发现7天尾悬吊模拟失重大鼠肺组织bcl-2 mRNA水平明显低于对照组，两者之间差异有显著性意义（P＜0．05），但21天bcl-2 mRNA水平与对照组相比无显著性差异（P＜0．05）；7天尾悬吊模拟失重大鼠肺组织bax mRNA水平明显高于对照组，两者之间差异有显著性意义（P＜0．05），但21天bax mRNA水平与对照组相比亦无显著性差异（P＞0．05）。提示尾悬吊7天模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡调控基因存在变化。     

肿瘤组织脱落导致气道严重梗阻1例

1　病例报告患者男 ,4 7岁。因右肺中叶中央型肺癌 ,在双腔气管导管插管静吸复合全麻下行右肺中叶切除术。右肺中叶切除后吸痰管充分吸引、胀肺 ,放置胸腔闭式引流管关胸缝合。术后行双肺通气时发现右上肺无呼吸音 ,误认为导管移至右支气管 ,将导管退出 4ｃｍ ,听诊右上肺仍无呼吸音 ,怀疑右肺被异物阻塞 ,欲将双腔导管再向左侧支气管插入时发现气道压力明显增高 ,加压给氧不顺畅 ,病人出现发绀 ,心率14 0 /ｍｉｎ ,血压 2 4 / 15ｋＰａ ,血氧饱和度降至 80 %。立即行纤维支气管镜检查 ,发现左主支气管被脱落的肿瘤组织阻塞 ,迅速将双腔导管…     

子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血21例分析

目的　总结 2 1例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验。方法　对 1990年 5月— 2 0 0 1年12月在我院用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血 2 1例进行分析。结果　 2 1例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均获成功止血 ,2 0～ 30h后经阴道顺利取出 ,未发生阴道大出血 ,产后 4 2d随访 18例 ,子宫复旧良好。结论　子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

坚持“三个强化” 提高医疗质量监控

医院管理是由医药护技、教学、科研、预防、保健、政工、行政、院务保障等诸多子系统所组成的复杂的系统工程。这些子系统都有各自的管理内容和目的 ,但都离不开“姓军为兵”、“以病人为中心”的服务方向和服务宗旨 ,而医疗质量则是服务效果的具体体现和医院总体水平的反映。因此 ,医疗工作是医院的中心工作 ,医疗质量是医院管理的关键。实践表明 ,只有坚持“三个强化” ,才能搞好医疗质量监　强化医疗质量意识1 1　从“大质量观”看搞好医疗质量的需要　医疗质量就是服务效果。传统的医疗质量概念 ,是指对某一疾病的诊断、治疗质量 ,包括…     

战时成批烧伤救治的护理组织与管理

烧伤是战时常见的伤类 ,据以往资料统计 ,烧伤占伤员数的 10 %～ 15 %。 1979年边防作战中 ,××方向烧伤总发生率为 1 8% 〔1〕,我院共收治 5批烧伤伤员 80例 ,其中火器性烧伤 5 5例 ,非战斗武器烧伤 2 5例 ,经积极救治 ,抢救成功率为 98 7%。其中全国首例烧伤总面积达 99%、Ⅲ°烧伤面积达 95 %也救治成功。现将烧伤抢救护理中的组织与管理体会报告如下 :1　战时烧伤特点1 1　致伤原因多　除武器性烧伤外 ,非武器性烧伤比例占 31 3% ,见表 1。表 1　 80例烧伤伤员的致伤原因致伤原因例数百分比火器性　　地雷火炮　 2 0 2 5 0　　无后座…     

胰腺病变的Mn-DPDP增强MRI检查--组织病理学对比研究

目的：检测的目的是确定胰腺病变Mn-DPDP（Mangafo-dipir-trisodium)对比增强MRI检查诊断的准确性，比较其结果与组织病理结果的关系。材料与方法：对40例拟诊恶性病变的胰腺进行用Mn-DPDP增强前后的MRI对比检查，比较2种检查在检查局部胰腺癌病变的发病数量和特征方面的关系，回顾性分析MRI结果与组织病理学检查结果的的相关性。结果：本组19例腺癌，8例胰腺炎，3例腺癌合并胰腺炎，2例胰岛腺瘤，1例血肿，1例狭窄性乳头炎，1例乳头印戒细胞癌，1例直肠癌转移和1例乳头间皮瘤以及3例患者无病理检查结果。Mn-DPDP增强MRI诊断胰腺病变的敏感性为100％，特异性为56％，结论：本组研究表明，Mn-DPDP增强MRI联合MRCP检查诊断胰腺疾病敏感性高，但其特异性不够，因此，作者认为，Mn-DPDP增强MRI检查诊断胰腺疾病有一定的局限性。