蛇胆川贝液和蛇胆汁中牛磺胆酸的SPE-HPLC法测定

目的 :建立蛇胆川贝液和蛇胆汁中牛磺胆酸含量的测定方法。方法 :含磷酸二氢钾的样品与甲醇的混合溶液流过Sep PakC18固相萃取微柱。固相萃取微柱吸附溶液中强保留物质以保护分析柱 ,牛磺胆酸被固相萃取微柱饱和吸附后的流出液作反相高效液相色谱法测定用的供试液。色谱条件 :SupelcosilLC 8色谱柱 (15 0mm× 4 .6nm ,5 μm)为分析柱 ,甲醇 0 .4 %磷酸二氢钾溶液 (5 6∶4 4 ,V/V)为流动相 ,检测波长 2 0 3nm ,进样体积为 5 0 μL。 结果 :在 0 .0 2 5 3～0 .2 5 3mg·mL-1浓度范围内 ,牛磺胆酸钠进样浓度与峰面积响应值呈良好的线性关系 ,r =0 .9999;平均回收率为10 1.3% ,RSD为 0 .4 0 % (n =6 )。结论 :本法简便实用 ,分析结果准确可靠 ,可作为中成药蛇胆川贝液和蛇胆汁的质量控制方法     

熊脱氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症护肝机制的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是以妊娠期发生皮肤瘙痒、黄疸、产后症状迅速消失为特点的妊娠期并发症.因其易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产、而被列为高危妊娠之一.ICP的药物治疗中熊脱氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)能缓解瘙痒症状,降低血胆汁酸浓度,改善肝功能,从而降低高胆酸血症所致的胎儿窘迫、死胎及预防产后出血发生.UDCA护肝作用机制尚不完全清楚,现就UDCA治疗ICP的应用及护肝机制研究综述如下.     

合理选择降脂药

目前,临床上可供选用的降脂药有6类（即他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂及其他）,如何针对患者的情况进行合理选择用药,使疗效达标而又将不良反应降至最低,一直是困扰我们多数临床医生的重要问题。经过多年研究和临床实践,选择药物时若根据血脂异常的类别与程度进行危险分层及确定治疗的目标值进行治疗,针对性强,获益大。下面我们通过一些典型病例来看一下如何根据分型合理选择降脂药。     

熊脱氧胆酸、地塞米松、思美泰对抗孕大鼠肝内胆汁淤积症的比较研究

目的　比较熊脱氧胆酸 (UDCA)、思美泰 (SAMe)和地塞米松 (DEX)对乙炔雌二醇 (EE)诱发妊娠大鼠肝内胆汁淤积综合征的治疗作用。方法　孕 15dWistar大鼠 5 0只 ,随机分成对照组、EE组、UDCA组、SAMe组和DEX组 ,分别给予丙二醇 (PG)、EE 2 .5mg·kg-1 ·d-1 皮下注射 ;UDCA组、SAMe组和DEX组在注射EE同时分别给予UDCA 10 0mg·kg-1 ·d-1 ;SAMe 10 0mg·kg-1 ·d-1 ;DEX 1mg·kg-1 ·d-1 连续 5d后测定孕鼠血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、碱性磷酸酶(ALP)、和甘胆酸 (GC) ,并观察肝脏形态学变化及胎鼠生长发育情况。结果　UDCA组血清GC、ALP、ALT较DEX组显著降低 (P <0 .0 0 1) ;与SAMe组相比也有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;各组间光镜观察和硝酸银染色均无明显差异 ;UDCA组胆小管管腔扩张较DEX组和SAMe组减轻 ;胎鼠体重和存活数较DEX组和SAMe组显著升高 (P <0 .0 1)。结论　UDCA、DEX和SAMe可不同程度治疗EE诱发的孕鼠肝内胆汁淤积 ,UDCA作用优于DEX和SAMe。     

熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积疗效观察

目的探究熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并肝内胆汁淤积(IHC)患者的效果。方法选取60例CHB合并IHC患者(2018年1月～2021年1月),按随机数表法分成研究组(n=30)、常规组(n=30)。常规组接受恩替卡韦治疗,研究组接受熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗。对比两组总有效率、治疗前、治疗28 d肝功能[γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指标[IV型胶原(IV-C)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸酶(HA)]水平、不良反应发生率。结果研究组总有效率93.33%(28/30)较常规组70.00%(21/30)高(P <0.05);治疗28 d研究组血清GGT、AST、TBil、ALT水平较常规组低(P <0.05);治疗28 d研究组血清IV-C、PCⅢ、HA水平较常规组低(P <0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗CHB合并IHC患者效果显著,能有效改善肝功能,缓解肝纤维化,且安全性高。     

靶向铁稳态治疗白血病的策略转变：从铁螯合到铁过载诱导铁死亡

铁是生命不可缺少的元素, 参与各种重要的生理活动。由于铁的潜在毒性, 人体具有严格的铁代谢调节机制来维持体内铁稳态。铁代谢失调及过量铁积累与白血病的发生、发展密切相关。由于铁的促氧化性质及其对DNA的破坏作用, 过量的铁会促进白血病的发展, 而且白血病细胞比正常细胞需要获得更多的铁来维持快速生长和增殖, 即"铁成瘾"。铁螯合剂可清除白血病细胞内的铁, 诱导白血病细胞分化和凋亡。然而"铁成瘾"使得白血病细胞更易受铁过载影响, 对一种铁离子介导的细胞死亡形式——铁死亡更加敏感。根据白血病细胞和正常细胞对铁的不同需求, 通过铁过载来选择性杀死白血病细胞的方法有望成为白血病治疗的新策略, 文章就靶向铁稳态治疗白血病的策略进行综述。     

熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征

目的：探讨熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的临床效果。方法：纳入2021年6月至2022年1月宜春市妇幼保健院接诊的60例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者作为本次的研究对象。按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组给予熊去氧胆酸+基础治疗,观察组在此基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者治疗前后血清肝功能指标[总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]检测结果变化情况以及不良妊娠情况的发生率。结果：两组治疗1周及2周后肝功能各项指标检测结果均低于同组治疗前（P<0.05）;观察组治疗1周及2周后肝功能各项指标检测结果均低于对照组同时期（P<0.05）;观察组不良妊娠情况低于对照组（P<0.05）;两组干预前瘙痒症状评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组干预后瘙痒症状评分低于干预前（P<0.05）;观察组干预后瘙痒症状评分低于干预前和对照组（P<0.05）。观察组干预后进展成重度妊娠期肝内胆汁淤积综合征的产妇为1例,对照组进展成重度妊娠期肝内胆汁淤...     

熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症疗效的影响因素

目的 探讨影响熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA对妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）疗效的相关因素。方法 选取2018年1月—2019年6月在广东省妇幼保健院分娩的ICP孕妇共201例作为研究对象,给予201例ICP孕妇正规疗程的UDCA治疗。分析糖尿病、高血脂等因素与疗效间的关系,再利用二元Logistic回归确定疗效的独立影响因素。结果 UDCA治疗ICP的有效率为70.15%。肝酶升高或高血脂患者的治疗有效率明显低于正常患者（P=0.000）;总胆汁酸（total bile acid,TBA）≥40μmol/L患者治疗有效率明显低于TBA <40μmol/L患者（P=0.000）。肝酶升高、高血脂和TBA水平均是UDCA对ICP疗效的独立影响因素。通过肝酶升高、高血脂及TBA≥40μmol/L预测UDCA治疗ICP无效的准确率达到73.96%。结论 对肝酶升高、高血脂或重度病情的ICP患者,UDCA的疗效欠佳。该三项指标可作为疗效预判的参考因素。     

胆石清片联合熊去氧胆酸片预防肝内胆管结石术后复发25例

目的观察胆石清片联合熊去氧胆酸片预防肝内胆管结石术后复发的效果。方法回顾分析2010年3月至2012年10月行肝内胆管结石手术患者45例的临床资料,术后对照组未口服药物,治疗组口服胆石清片联合熊去氧胆酸片,观察两组患者肝功能变化和结石复发情况。结果术后肝功能均正常,患者随访时间6月-2年,治疗组结石复发率为16．00％,对照组结石复发率为25．00％,治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。结论肝内胆管结石术后服用胆石清片和熊去氧胆酸片预防术后结石复发安全、有效,但长期疗效尚需深入研究。     

CG、TBA联合检测与传统肝损伤酶活性指标检测在肝胆疾病诊断中的价值对比研究

目的 探讨血清甘胆酸(Cholyglycine,CG)与总胆汁酸(total bile acid,TBA)联合检测与传统肝损伤酶活性指标检测在肝胆疾病诊断中的价值对比。方法 选取2021年1月至2021年12月我院收治的100例肝胆疾病患者,其中肝炎39例（甲组）,肝硬化17例（乙组）,肝癌21例（丙组）,胆道疾病23例（丁组）,同时期在我院体检的50例健康者为对照组,均给予CG、TBA联合检测与传统肝损伤酶活性指标检测,比较检测结果。结果 （1）与对照组相比,肝胆疾病患者CG、TBA与传统肝损伤酶活性指标显著增高（P<0.05）;(2)在肝胆疾病患者中,CG、TBA联合检测阳性率高于传统肝损伤酶活性指标检测（P<0.05）。CG、TBA联合检测阳性率高于传统肝损伤酶活性指标检测（P<0.05）;(3)CG、TBA联合检测敏感度、准确度均高于传统肝损伤酶活性指标检测（P<0.05）,两种检测方式特异度比较（P>0.05）。结论 与传统肝损伤酶活性指标检测相比,CG、TBA联合检测对于肝胆疾病具有更高的诊断价值。