华支睾吸虫病82例超声所见

本抽取了82例粪检肝吸虫卵阳性病例作为腹部肝胆道的超声显像研究对象,详细观察分析了华支睾吸虫病的肝胆道的声像表现,华支睾吸虫病的超声特征表现为：大多数呈弥漫性的肝内胆小管扩张（三级、四级及更远端分支明显）,肝管壁回声增粗、增强,仅少数（约9%）病例肝胆总管中度或轻微扩张,部分病例在扩张的胆管内可见无声影,回声弱,可自发或随体位改变而漂游的回声灶。本初步讨论了声学改变的机理,并与有关疾病鉴别诊断。     

恶性梗阻性胆管炎29例临床分析

我院在1978～1988年间共收治胆管及壶腹周围肿瘤162例,其中29例有恶性梗阻性胆管炎,占同期收治的胆管及壶腹周围肿瘤的17.9％,其中表现为急性梗阻性化脓性胆管炎10例。病变依次为乳头部癌、胰头癌、胆管癌和肝门部转移癌。部分伴有胆石与胆道手术史。通过B超、经皮肝穿刺胆道造影术、胆道引流术,以及逆行胰胆管造影术而确诊。对发病情况、临床特点、诊治进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术防止肝外胆管损伤的经验

腹腔镜胆囊切除术 (L C)自 1 987年在法国第1例手术后 ,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点 ,在全世界迅速展开。据统计国人 L C已超过 2 0万例 ,但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术 ,肝外胆管损伤率在 0 .3 6 %～ 2 .2 % ,因此 ,本文就国内 LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告如下。1　由丰富经验医生组成固定的手术班子L C是一项新技术 ,是在二维图像平面视觉引导下 ,借助器械 ,在限定方向上远距离操作 ,与开腹手术相比 ,无立体感 ,无手触感 ,助手间配合和协调也不相同 ,因此 ,开展 LC必须由经验丰富的…     

肝方叶部分切除在处理高位胆管病变的实用意义

应用肝方叶部分切除的方法处理高位胆管病变,是胆道外科手术近年的重要进展之一,使以往难以解决的高位病灶得到比较满意的处置,为更有效地治疗复杂肝胆管结石开辟了一条新的途径[1].我科从1985年1月～1998年12月,利用此法显露、处理高位胆管病变30例,取得较好的临床效果,我们认为此法有较高的临床实用价值.     

鼻胆管引流术的护理

鼻胆管引流术是近年来发展起来的新技术 ,是在逆行胰胆管造影基础上置管引流胆汁 ,适合于年老体弱 ,全身状况差的胆道结石、胆管扩张以及恶性阻塞性黄疸患者 ,有效降低其胆道内压力 ,减轻黄疸程度 ,控制感染 ,改善全身状况 ,为延期手术创造条件。现将我科成功实施的 1 1例患者护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本科自 1 997年 8月～ 1 998年 6月共成功施行 1 1例鼻胆管引流术。男性7例 ,女性 4例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 6 4.5岁 ,其中胆道结石、胆管扩张 5例 ,恶性阻塞性黄疸 6例 ,全部病例均有明显的黄疸 ,其中 1例因术后消…     

T管造影合并胰管显影的临床意义

本文通过对１７年间行“Ｔ”管造影的１６８７例患者的系统性回顾分析,发现有２７６例患者胰管同时显影,其中６９例具有胰腺炎病史,达２５％,而无胰管显影的１０２９例患者中有１３３例具有胰腺炎病史,达１２．９％;二者间具有显著性差异。在胰管显影的病例中,发生过胰腺炎的患者其胆胰汇合角度显著高于未发生过胰腺炎患者的胆胰汇合角度（Ｐ〈０．００１）。作者认为：“Ｔ”管造发生胰管同时显影的病例可有与壶腹隔膜功能陷     

Mirizzi综合征的外科诊治

Mirizzi综合征是指胆囊颈或胆管结石嵌顿致肝总管狭窄、梗阻,并发胆管炎,黄疸及肝功能损害为特征的少见临床综合征。1993年4月～1997年11月,我院外科治疗5例,均手术证实,报道如下。     

胆管梗阻感染的药敏情况及治疗分析

目的　探讨胆管梗阻患者胆汁细菌生长及药敏情况 ,指导合理应用抗生素。方法　总结分析 1997—2 0 0 1年 170例胆管梗阻患者术中胆汁细菌生长及药敏情况 ,根据药敏结果合理应用抗生素并配合中药大柴胡汤加减治疗。结果　 170例标本中 15 0例有细菌生长 ,菌株以大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌为主 ;药敏以第 3代头孢、氟喹诺酮类最为敏感 ;中西医结合治愈率为 72 %。结论　胆管梗阻患者胆管感染发生率高 ,根据药敏结果选择合适有效的抗生素配合大柴胡汤加减治疗疗效好     

腹腔镜胆囊切除2139例无胆管损伤体会

目的　探讨如何安全完成腹腔镜胆囊切除 (LC)手术。方法　回顾性分析我院 2 139例成功实施LC手术患者的资料 ,总结手术经验。结果　 2 139例中转剖腹 2例 (0 .0 9% ) ,术后出血 1例 (0 .0 5 % ) ,术后淋巴漏 2例(0 0 9% ) ,无一例发生胆管损伤。结论　手术者思想上重视 ,循序渐进 ,遵循已成的手术常规 ,安全分离Calot三角 (后三角分离法 ) ,可以降低或避免LC的严重并发症