从胆汁成份的改变探索治疗胆石症的对策

对5例胆石症胆囊炎患者,在B超引导下经皮、肝胆囊穿刺取胆汁,作细菌培养(普通型+L型),光镜下常规检查、找胆固醉结晶(CMC),微球石(MSL)。结果:5例均培养到细菌(3例L型,2例普通型),1例胆囊炎患者胆汁培养到金葡菌,作手术治疗,1例胆汁中找到中华枝睾吸虫卵,得到了及时治虫。4例胆石症患者用熊去氧胆酸(UDCA)治疗1～2months,开始同时用敏感菌抗生素7～14d,只找到CMC2例,结石直径减少2mm比文献记载提前4months开始溶石,找到CMC、MSL的2例,1例结石无变化,1例增加2mm。结论:胆石形成过程中细菌起了重要的成石作用,在溶石的同时需要同时用抗生素,可提高溶石效果;如果胆汁中找到MSL提示结石含钙质多,用UKCA溶石效果不好,宜手术治疗。     

胆囊癌18例临床分析

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，近年来发病率有上升趋势。作者对我院1985年～1999年收治的18例胆囊癌的临床资料分析如下：     

胆石症的药物治疗

胆石症是腹部外科的常见病，其发病主要与类脂代谢障碍、胆囊因素、饮食因素和遗传因素有关，外科手术治疗胆石症只是其中—部分病人，相当多的病人接受内科非手术治疗。     

胆石症病人的术后护理体会

我院自 1 996～ 2 0 0 1年共作胆道手术 67例 ,单纯性胆囊摘除 2 6例 ,合并胆管炎、肝功能障碍的危重病人 1 7例 ,胆总管取石 2 1例 ,合并肝内结石 3例。男女之比 1∶2。 30岁以下 5例 ,中年肥胖女性 2 8例。占总人数 34 % ,二次手术 3例。胆石症手术是胆道系统手术中最多见的 ,现将胆石症病人的术后护理体会介绍如下。1　术后护理1 1　回病房时的注意事项 :老年人、高血压患者等 ,手术后搬动时易引起血压下降 ,注意轻稳 ,注意腹带勿过紧以免影响呼吸。对患者的体位无特殊限制 ,为了防止患者体位变动、牵引等偶然拔出引流管 ,应将引流管与…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术83例临床分析

1992年 5月 - 2 0 0 2年 7月我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 2 15 2例 ,术中中转开腹手术 83例 ,中转开腹率 3.85 % ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组男性 35例 ,女性 4 8例 ,年龄 2 0 - 87岁 ,平均5 7.71岁。慢性结石性胆囊炎 2 5例 ,其中包括慢性萎缩性胆囊炎 11例、结石充满型胆囊炎 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 2 5例 ;结石嵌顿胆囊急性炎变 2 9例 ;胆囊胃瘘 1例 ;胆囊息肉样变 3例。1 .2　中转开腹原因　　粘连重、炎症重 5 3例 (6 3.9% ) ,其中胆囊三…     

胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的应用技巧

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用技巧。方法回顾性分析32例胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中应用的临床资料。结果32例腹腔镜胆总管切开取石术均成功完成，无中转开腹。除胆道残余结石外没有其他并发症。结论胆道镜在腹腔镜下的应用技巧的掌握有利于提高胆道镜取石的效率和效果，有助于腹腔镜胆总管切开取石术的顺利开展。     

胆囊息肉样病变23例分析

我院自1969年7月至1990年7月,收治各种类型的胆道系统疾病共2018例,施行胆囊切除和胆总管切开取石以及其他各种胆道手术等共1821例,其中发现胆囊息肉样病变23例,术后经病理检查证实,其发病率占1.14%.23例胆囊息肉样病变同时并发急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并结石、胆囊出血、胆囊息肉癌变等并发症.本文着重讨论了并发症的原因,诊断方法以及如何治疗等问题.作者认为该病在胆道系统疾病中占有重要的地位,也是胆道系统中一种特殊的疾病.     

T管拔除后胆漏的诊治与预防(附13例报告)

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法 ,T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎时有发生。此种并发症在临床上虽不常见 ,但易被忽略而导致严重后果。我院近 8年来经治T管拔除后胆漏 1 3例 ,现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。1　临床资料自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,我们共治疗T管拔除后胆漏病人 1 3例 (男 5例 ,女 8例 ) ,年龄 2 8～ 70 (平均 54)岁。术前均经B超或CT检查诊断为胆石症 ,1例系行EST失败并发出血 ,2例有慢性胆囊炎病史 ,系急性发作而入院行急诊手术 ,其余均为择期手术。本组病例术前均有不同程度的肝功能异常…     

攻积排石汤治疗胆石症195例体会

介绍用攻积排石汤(金钱草、威灵仙、鸡内金、白豆蔻、郁金、三棱、莪术、槟榔、川楝子、青皮、柴胡、生大黄)治疗胆石症的体会。认为胆石症的病理特征为“积”，其本质属有形邪实，故治法当重视“攻积”，以“通胆道，启胆门，排胆石，净胆腑”为原则，治疗195例，排石率85．1％。     

老年人胆石症43例外科治疗探讨

目的：探讨老年人胆石症外科治疗的时机、术式及并发症。方法：对收治的老年人胆石症43例进行回顾性分析。单纯胆囊切除术24例，胆囊切除＋胆总管切开取石“T”管引流术15例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术1例。结果：治愈37例，好转4例，死亡2例。结论：对老年人胆石症的外科治疗只要遵循诊断明确、选择术式合理、掌握手术时机、术后处理得当的原则，才能提高治愈率，降低病死率。