“肾为胃之关”探析

《素问·水热穴论》中"肾为胃之关"的理论内涵历代医家的认识多有不同。结合历代医家的认识与临床相关病证的研究,本于《内经》篇目原文,首先论述了"肾为胃之关"的原旨内涵,肾不仅为胃的水液代谢之关,还为胃的水谷精微代谢之关;其次提出了肾与脾胃相关的认识,并从经脉、生理及病理三个方面对肾与脾胃的密切相关性进行了阐述,以求对此理论进行全面理解;并提出在治疗诸如水肿、消渴、泄泻、便秘等二阴失司所致病证及部分中焦脾胃病时,皆可根据临床辨证从肾论治,以期为临床诸多疾病的论治提供治疗思路。     

胃癌组织中microRNA-144-3p 水平 及与临床病理特点和预后的关系

目的 探讨胃癌组织中microRNA-144-3p（miR-144-3p）水平,以及与临床病理特点和预后 的关系。方法 选取2011 年1 月—2013 年12 月在义乌市中心医院进行手术切除的100 例胃癌患者胃癌组织 及其癌旁组织标本。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定胃癌和癌旁组织中miR-144-3p 水平。结果 胃癌 组织中 miR-144-3p 低于癌旁组织（0.53±0.12） VS（ 1.00±0.11）（P <0.05）。不同临床分期、淋巴结转移及 分化程度胃癌患者miR-144-3p 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;不同年龄和性别胃癌患者miR- 144-3p 水平比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。miR-144-3p 高表达者5 年总生存率和无病生存率高于 低表达者（P <0.05）。Cox 多因素分析结果显示,miR-144-3p 低表达[Rl ^ R=3.627（95% CI ：1.514,8.783）]、 临床分期[Rl ^ R=1.627（95% CI ：1.073,4.735）]、淋巴结转移[Rl ^ R=4.025（95% CI ：1.043,8.931）] 及分化程 度[Rl ^ R=2.042（95% CI ：1.098,6.427）] 为影响胃癌预后的危险因素。结论 胃癌组织中miR-144-3p 水平 降低,其与临床分期、淋巴结转移、分化程度及预后关系密切。     

整联蛋白 α亚基1基因单核苷酸多态性与非贲门胃癌 发病风险的关联性分析

目的：探讨整联蛋白α亚基1（ITGA1）基因单核苷酸多态性（SNP）与非贲门胃癌发病的关联性,阐明ITGA1基因多态性在非贲门胃癌发病中的作用。方法：采用病例-对照研究设计,在内蒙古自治区包头市汉族人群中选取288例非贲门胃癌患者为病例组,社区体检281人为对照组。采用TaqMan方法对2组研究对象ITGA1基因rs1862610、rs2432143和rs2447867位点的SNP进行基因分型,采用Haploview 4.0软件构建单体型,并采用非条件性Logistic回归计算比值比（OR）及其95%可信区间（95％CI）,以评估各等位基因和基因型频数分布及单体型与非贲门胃癌发病风险的关联性。结果：2组研究对象ITGA1基因rs1862610、rs2432143和rs2447867位点的SNP与非贲门胃癌发病风险无关联（P>0.05）;rs1862610和rs2432143位点的SNP存在强连锁不平衡（D’=1）,构成单体型块,与携带单体型CT者比较,携带单体型CC者非贲门胃癌的发病风险升高（CC vs CT：OR=1.42,95% CI：1.02~1.99）。结论：在内蒙古自治区包头市汉族人群中ITGA1基因多态性可能在非贲门胃癌的发病中起一定作用,携带SNP rs1862610-rs2432143 CC单体型者非贲门胃癌的发病风险升高。     

肝脏渡越时间在门静脉高压-食管胃底静脉曲张患者门静脉压力评估中的应用

目的：分析肝脏渡越时间与门静脉高压-食管胃底静脉曲张患者门静脉压力的关系,阐明其临床意义。方法：选择因门静脉高压-食管胃底静脉曲张行食管胃底曲张静脉栓塞术患者50例作为观察组,选择无肝病病史及肝病临床表现患者（住院或门诊）50例作为对照组。2组患者均行肝脏超声造影,观察组患者在超声引导下行门静脉穿刺时建立手术通路并测量自由门静脉压（FPP）。比较2组患者肝动脉-肝静脉渡越时间（HA-HVTT）、肝门静脉-肝静脉渡越时间（PV-HVTT）和肝实质-肝静脉渡越时间（PA-HVTT）,分析观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT与FPP的相关性。结果：与对照组比较,观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT均明显缩短（t=5.078,P<0.01;t=12.163,P<0.01;t=2.649,P<0.01）;观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT与FPP均呈负相关关系（r=-0.799,P<0.01;r=-0.554,P<0.01;r=-0.735,P<0.01）。HA-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.410X+7.254,PV-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.355X+4.983,PA-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.566X+4.997。结论：肝脏渡越时间可以成为判断门静脉压力的有效指标,为门静脉高压患者的诊断和治疗提供理论依据。     

解郁消痞汤治疗围绝经期女性痞证40例的临床观察

目的观察解郁消痞汤治疗围绝经期女性痞证的疗效。方法将40例患者分为治疗组与照组,每组各20例。治疗组予解郁消痞汤治疗,对照组予以舒肝快胃丸治疗,疗程为2～6周,观察两组患者的临床疗效、治疗前后症候表现及其钡餐残余量变化。结果治疗组总有效率为95%,对照组为65%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组效果明显优于对照组。治疗组临床症候改善总有效率可达95%,治疗后的中医症候总积分与各单项积分均较治疗前明显下降(P<0.05),差异有统计学意义。两组经治疗后钡条的残余量经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论解郁消痞汤可有效改善围绝经期痞证的临床症状。     

刘万里运用药对治疗消化系统疾病经验

刘万里教授诊疗消化系统疾病,立意中州,珍视中药配伍的妙效,活用药对常为点睛之笔。黄芩配仙鹤草燥湿健脾,有较强的抑杀幽门螺杆菌作用,治疗幽门螺杆菌相关性胃病无苦寒败阳之弊。柴胡配白芍调肝消胆,治疗胆汁反流性胃炎有养肝柔肝的功用,且无劫肝阴之虞。胃食管反流病的基本病机为胃失和降,胃气上逆,枳壳配桔梗降中有升,阴中蕴阳,通降胃腑之力斐然。胃癌各阶段正虚、邪实参见,遣方用药勿过偏执,丹参、黄芪二味性皆平和,相伍为用能兼顾正邪。"清气在下则生飧泄",白术配葛根治疗溃疡性结肠炎,能运脾化湿、升清补脾,则湿泄可止。杏仁配肉苁蓉治疗老年性便秘,宣肺润肺、温阳养肾,使"提壶揭盖"有权,川渎注泻有常,肠腑之气通降而易排便。刘教授通过临床实践总结的药对经验,体现孟河医派的学术特色。     

金双歧联合莫沙必利对功能性消化不良的疗效

目的探讨金双歧联合莫沙必利对功能性消化不良的疗效,观察其对患者胃动力的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于郑州大学附属郑州中心医院就诊的80例功能性消化不良患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者口服多潘立酮片治疗,观察组患者口服金双歧和枸橼酸莫沙必利治疗。比较两组患者临床疗效、胃动力指标、不良反应发生率。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为77.50%(31/40)、90.00%(36/40),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者胃排空率及血清乙酰胆碱酯酶(AChE)、促胃动素(MTL)水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为10.00%(4/40)、12.50%(5/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论金双歧联合莫沙必利可有效提高功能性消化不良疗效,增强患者胃动力,不会增加不良反应的发生。     

个性化护理在胃食管反流病护理中的应用效果

目的探讨个性化护理在胃食管反流病护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年1月濮阳县中医医院收治的102例胃食管反流病患者,依据建档顺序分为对照组和观察组,各51例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受个性化护理。比较两组患者护理前后临床症状(反酸、呕吐、胃灼热、烧心、上腹饱胀)评分、护理满意度。结果护理后,两组患者临床症状(反酸、呕吐、胃灼热、烧心、上腹饱胀)评分低于护理前,观察组患者临床症状(反酸、呕吐、胃灼热、烧心、上腹饱胀)评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度(98.04%)高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理有助于改善胃食管反流病患者的临床症状,提高护理满意度。     

近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果

目的研究近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年10月安阳市肿瘤医院收治的92例早期贲门癌患者,按随机数表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。两组均接受近端胃切除术治疗,对照组术后接受食管胃后壁吻合术及唇式包埋术重建消化道,观察组术后接受食管胃前壁吻合术及幽门成形术重建消化道。对比两组手术时长、肠蠕动恢复时间、胃液引流量及住院时长,术后进行为期6个月的随访,统计两组反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。结果观察组肠蠕动恢复时间、术后住院时短于于对照组,胃液引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后反流性食管炎发生率[6.52%(3/46)]、吻合口狭窄发生率[2.174%(1/46)]低于对照组[23.91%(11/46)、17.391%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期贲门癌患者近端胃切除术后施行食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗,能有效促进患者康复,降低反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。     

1型神经纤维瘤病累及乙状结肠1例报道

<正>1病例资料患者女性,68岁。因"反复上腹痛1年,加重1周"于2018年1月15日收住本院。患者无便秘、黑便及血便,否认肿瘤家族病史。体格检查:体温36. 4℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压106/54 mm Hg(1 mm Hg≈0. 133 k Pa);头颈部、四肢及躯干皮肤可见多处皮下结节,质韧、无压痛。腹软,剑突下轻压