万古霉素血药浓度与临床疗效及急性肾损伤的关系

目的 探讨万古霉素稳态谷浓度(Cmin)和峰浓度(Cpeak)与临床疗效及急性肾损伤(AKI)的关系.方法 回顾性纳入2015年11月至2019年4月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院住院、住院期间使用万古霉素且至少测定了1次万古霉素Cmin或Cpeak的136例患者作为研究对象,收集患者的基本信息及相关指标.万古...     

1例瑞舒伐他汀钙联合普罗布考致横纹肌溶解并急性肝肾损伤分析

目的 探讨瑞舒伐他汀钙联合普罗布考致横纹肌溶解并急性肝肾损伤的处置措施。方法 分析1例瑞舒伐他汀钙和普罗布考联合使用后发生横纹肌溶解并急性肝肾损伤患者的诊疗经过,结合文献探讨其发生机制及应对措施。结果 患者联合使用瑞舒伐他汀钙和普罗布考14 d后,出现肌酸激酶、转氨酶和血清肌酐值快速升高,立即停用2种降脂药物,积极补液、利尿并行多次血液透析后,患者肌酸激酶、转氨酶和血清肌酐值逐步下降,并于停药后34d恢复之前水平。结论 联合使用瑞舒伐他汀钙、普罗布考发生横纹肌溶解并急性肝肾损伤后,应立即停药,积极补液,必要时行血液透析。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在代谢相关肾损伤中的应用价值分析

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)作为一类新发现的脂肪细胞因子, 广泛存在于机体发生代谢异常时的病变组织细胞内。大量动物及临床试验证实, NGAL可在肝脏、肾脏、心脏、胰腺、前列腺及上皮细胞等多种组织中微表达, 在肥胖-炎症-代谢综合征及其引起的胰岛素抵抗、各种慢性肾病、心脑血管疾病、炎性反应及肿瘤等疾病中参与机体生理病理过程, 本文主要针对NGAL与代谢相关肾损伤的关系进行综述, 为临床的预防、早期诊断和治疗提供依据。     

细菌性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征急性肾损伤危险因素分析

目的探讨细菌性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机对照的方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2015年1月至2021年5月因细菌性肺炎致ARDS患者118例, 根据是否出现AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和28 d病死率。采用多因素logistic回归分析ARDS患者AKI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对发生AKI的预测价值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 118例ARDS患者中56例(47.5%)发生AKI。AKI组患者重度低氧程度比例高, 白细胞计数、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I、空腹血糖及血乳酸水平高, 凝血酶原时间(PT)延长, APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d病死率均高, 氧合指数和血白蛋白均低(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析示PCT>1.5 μg/L(OR=10....     

Cys C、C1q、β2-MG、Urea、UA检测对初诊多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的诊断价值

目的 探讨肾功能指标胱抑素C(cystatin C, Cys C)、补体C1q(complement C1q)、β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin, β₂-MG)、尿素(Urea)、尿酸(uric acid, UA)对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者合并肾损伤(renal impairment,RI)的诊断价值。方法 回顾性分析2021年8月~2022年12月首都医科大学附属北京积水潭医院血液科收治的93例初诊MM患者的病例资料,按照血肌酐水平将MM患者分为RI组[血肌酐＞176.80mmol/L(2mg/dl),n=19]及非RI组[血肌酐≤176.80mmol/L(2mg/dl),n=74],对RI组和非RI组的临床资料及实验室指标进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评价MM患者发生RI的危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果 93例初诊MM患者发生RI者占25.68%,RI组轻链型占比最高(36.84%,7/19),IgG-λ型和IgA-κ型比例最低(10.53%,2/19);非RI组IgA-κ型比例最高(29.73%,22/74),IgG-λ型比例最低(12.16%,9/74)。DS分期中,RI组19例全部为Ⅲ期,非RI组72例全部为Ⅲ期。ISS分期中,RI组Ⅲ期最多(68.42%,13/19),非RI组中Ⅰ期最多(41.89%,31/74)。RISS分期中,RI组Ⅱ期和Ⅲ期最多(36.84%,7/19),非RI组Ⅱ期最多(58.11%,43/74)。DS分期和ISS分期组间差异有统计学意义(P＜0.05)。RI组中Cys C、β₂-MG、Urea、UA水平均高于非RI组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。单因素分析结果显示,Cys C、Urea、β₂-MG水平异常升高是MM患者发生RI的危险因素(P＜0.05),C1q对MM患者发生RI没有影响(P＞0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、Urea、β₂-MG水平异常升高均是MM患者发生RI的独立影响因素(P＜0.05)。Cys C、Urea、β₂-MG预测MM患者发生RI的敏感度分别为88.9%、50.0%、94.4%,特异性分别为90.4%、100.0%、84.9%;Cys C、Urea、β₂-MG联合检测预测MM患者发生RI的敏感度为100.0%,特异性为87.7%。结论 Cys C、Urea、β₂-MG均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能性,3项指标联合检测对MM患者发生RI具有更高的预测价值。     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肾脏损伤的机制探讨

2019年底由新型冠状病毒(SARS-COV-2)感染导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已被世界卫生组织定义为全球大流行.随着相关研究的不断深入,发现除呼吸系统病变外,肾脏损伤是COVID-19的主要并发症之一,危重症患者中急性肾损伤的发生率较高且影响患者预后.文章结合最新研究对COVID-19肾脏损害的可...     

自拟疏风清热凉血方治疗风热之邪所致肾性血尿临床研究

目的:探究自拟疏风清热凉血方治疗风热之邪所致肾性血尿的临床价值。方法:选取2018年6月～2020年8月到我院肾病科就诊的肾性血尿(风热伤络证)患者86例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。给予对照组百令胶囊及肾性血尿的常规治疗;在对照组的基础上给予研究组自拟疏风清热凉血方治疗。比较两组治疗前及治疗8周时的肾功相关指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)]水平、血清相关蛋白[β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)]含量、尿液肾损伤标志物[肾损伤分子1(KIM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]水平变化及尿检结果(尿沉渣红细胞数、24h尿蛋白定量);比较两组治疗8周时的中医证候积分。结果:治疗8周时,两组肾功能相关指标(BUN、Scr、GFR)较治疗前均明显改善,且研究组显著优于对照组(P均0.05);两组血清β2-MG、RBP含量于治疗8周时明显降低,且研究组显著低于对照组(P均0.05),两组血清CysC水平虽于治疗后明显下降,但组间无统计学意义(P0.05);治疗8周时,两组尿液肾损伤标志物(KIM-1、MCP-1、NGAL)水平及尿检结果(尿沉渣红细胞数、24h尿蛋白定量)较治疗前明显降低,且研究组显著低于对照组(P均0.05);研究组治疗8周时的中医证候(口干咽燥、恶风发热、五心烦热、倦怠乏力)积分显著低于对照组(P均0.05)。结论:疏风清热凉血方对因风热之邪所致的肾性血尿患者有良好应用效果。     

乙型肝炎病毒相关的慢加急性肝衰竭患者发生急性肾损伤的临床特点及预后研究

目的:总结乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关的慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点和预后情况。方法:回顾性分析2010年9月至2019年9月住院治疗的HBV相关的...     

外周血胱抑素C、肾损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在慢性乙型肝炎早期肾损伤患者中的诊断价值

目的 探究外周血胱抑素C(Cys-C)、肾损伤因子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者中的诊断价值。方法 选取2018年4月至2021年4月于大连市公共卫生临床中心收治的56例慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者作为观察组,并按性别、年龄匹配同期收治的56例未出现肾损伤的慢性乙型肝炎患者作为对照组。比较两组患者的肾小球滤过率（eGFR）、Cys-C、KIM-1、NGAL水平,分析Cys-C、KIM-1、NGAL水平对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者的检测价值及与eGFR的相关性。结果 观察组患者的eGFR低于对照组,Cys-C、KIM-1、NGAL水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC结果显示：血清Cys-C、KIM-1、NGAL水平对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者诊断价值AUC分别为0.771、0.785、0.766,低于联合检测的0.896 (P<0.05)。血清Cys-C、KIM-1、NGAL的cut-off值分别为1.24 mg/L、1.03 mg/L、116.82 ng/ml。Cys-C、KIM...