小儿肾损伤的诊断与治疗(附68例分析)

<正> 我院1987年4月～2002年4月共收治小儿肾损伤患者68例。现就其诊断与治疗分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组68例中男46例,女22例,年龄4～15岁,平均9.5岁。闭合性肾损伤67例,开放性肾损伤1例。左肾37例,右肾29例,双肾2例。致伤原因:车祸伤36例,坠     

非胰岛素依赖型糖尿病患者肾损伤有关因素分析

糖尿病肾病(DN)是威胁糖尿病(DM)患生命的常见慢性并发症之一，约20％～30％的糖尿病(包括1型或2型)患发展成为DN。DN已成为终末期肾病的主要原因．在透析病人中占30％～45％。近年来．随着人民生活水平的提高．非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的发病率逐年增长，DN的发病人数也随之增加．了解DN发病的危险因素有助于识别和发现高危人群．对于预防DN的发生发展具有重要意义。     

闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

福建水华微囊藻的急性毒性及肝、肾脏损伤作用

目的 鉴定我省某水库中水华微囊藻的毒性。     

创伤性膈疝的诊断与护理

根据临床调查2001年-2004年5月先后收治膈疝38例，男26例，女12例，年龄16—65岁，其中锐器伤15例，闭合性损伤23例。就诊时间伤后2-28小时22例，3—10天16例。胸腹联合伤合并膈穿孔8例，肾损伤5例，肝损伤3例，脾损伤5例，血胸18例，合并多发性肋骨骨折15例。创伤性休克8例，失血性休克7例。     

钝性肾损伤36例CT表现特点分析

分析肾损伤的ＣＴ表现特征，认为ＣＴ可以准确诊断肾损伤的定位、程度；肾外血肿与肾损伤的程度分级密切相关。     

选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾损伤

目的 总结选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾损伤经验。方法 回顾分析5年11例严重肾损伤病人行选择性肾动脉栓塞术治疗的临床资料。结果 11例严重肾损伤患者经治疗恢复良好。治疗过程中有腰痛、胀、发热等症状，未发现肾性高血压等远期并发症。随访6个月～5年，伤肾功能正常，血压正常。结论 选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾损伤具有创伤小，见效快，安全性高，恢复快等优点。     

内皮素在实验性兔梗阻性黄疸肾损伤作用的实验研究

目的：探讨内皮素在梗阻性黄疸肾损伤中的作用。方法：健康日本大耳白兔48只，雌雄各半随机分为二组。①假手术组(B组)24只；②胆总管结扎组24只(BDL，A组)。每组义进一步分为A1，A2，A3，A4；B1，B2，B3，B4个业组。其中A1、B1为术后3大取材，A2、B2为术后6大取材。A3、B3为术后9天取材，A4、B4为术后2l大取材。建立胆道梗阻动物模型后，在术后不同时期取材测定血清总胆红素(T-BIL)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)值；用放射免疫分析法测定各组大耳白兔肾组织及血浆ET水平。结果：在梗阻性黄疸形成的不同时期血浆及肾组织中的ET明显升高，且随梗阻时间延长而增高；在ET升高同时反映肝脏功能的指标ALT也逐渐升高，而反映肾脏功能的指标BUN、Cr也逐渐升高。结论：ET与梗阻性黄痕肾肌损伤关系密切，它可能是一种内源性损伤因子。     

慢性肾脏病基础上的急性肾损伤相关因素分析

目的：观察慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法：回顾性分析本科2000年1月-2006年12月期间收治的86例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤（A/C）患者的临床及病理资料。结果：86例A/C患者,占同期急性肾衰竭（ARF）患者（261例）的32.95%,其中男52例,女34例,平均年龄（45.20±14.56）岁。不同年龄段A/C患者所占比例：20岁-40岁（青年组）22例,41岁-60岁（中年组）25例,≥60岁（老年组）39例。入选的病理IgA肾病13例;微小病变8例;系膜增生性肾炎10例;局灶节段增生性肾炎5例;膜性肾病4例;新月体肾炎3例,紫癜性肾炎2例;狼疮性肾炎7例;糖尿病性肾病16例;动脉硬化性肾病15例;多发性骨髓瘤性肾病3例;以上病例行肾脏病理活检的54例,其中19例是在急性肾损伤之后活检,病理表现为合并间质肾炎的12例,合并急性肾小管坏死的7例。A/C前后Hb、Hct、Alb值,各组及组间均无统计学差异,A/C前后BUN、Cr、GFR值有统计学差异;老年组的A/C后Scr值低于中年组P〈0.05,Hb和Hct值低于青年组P〈0.01。影响A/C的独立危险因素分别是严重感染26例,应用肾损害药物25例,手术后9例;急性充血性心力衰竭8例;低血压4例;恶性高血压3例;上消化道出血2例;尿路梗阻7例,肾动脉狭窄2例;合并原发病活动13例;青年组A/C的主要原因是原发病的活动、恶性高血压、急性左心衰,与中年组比较P〈0.01,与老年组比较P〈0.05;中年组A/C的主要原因严重感染（与青年组比较P〈0.05）、肾毒性药物的使用、泌尿系梗阻;老年组A/C的主要原因严重感染（与其他两组比较P〈0.01）、肾毒性药物的使用（与其他两组比较P〈0.01）、泌尿系梗阻（较青年组P〈0.05）、手术后（较其他两组P〈0.01）。结论：重视A/C发生的高危因素并及早发现,争取在短期内最大程度的改善肾功能、摆脱透析,长期保护肾功能。     

老年心血管疾病合并急性肾损伤的诊治

老年人急性肾衰竭（ARF）的发生率是成人的3．5倍，其中9％为严重心血管事件的并发症。我院近10年回顾性分析结果发现老年ARF占同期ARF患者总数的33％，其中心血管事件并发症引起的为25．3％，占老年ARF病因的第2位。老年人的ARF较少单独发生，常作为某种病因诱发的多器官功能衰竭表现的一部分，ARF与其它器官功能不全可相互影响而加重病情。因此，在老年心血管疾病患者中，及早发现ARF危险因素、早期诊断、有效治疗，对患者预后的改善非常重要。