遵义地区初复治肺结核患者耐药情况的调查分析

目的 比较遵义地区初、复治肺结核患者耐药的差异,并分析产生差异的可能原因.方法 采用比例法对194株痰阳标本进行分离培养、菌种鉴定、耐药性检测;194例涂阳肺结核患者按初、复治分组进行回顾性分析.结果 初治组总耐药率为66.4％、耐多药率2.6％、广泛耐药率1.7％,复治组总耐药率79.5％,耐多药和广泛耐药率分别为37.2％、6.4％,复治组耐药率均明显高于初治组,差异具有统计学意义(P＜0.05);复治患者对一线抗结核药任何耐利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇分别为46.2％、56.4％、42.3％、25.6％均明显高于初治患者(5.2％、35.3％、18.1％、4.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05);复治患者对二线抗结核药任何耐左氧氟沙星为25.6％明显高于初治患者(6.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 该地区结核病患者耐药率高,尤其是复治患者,可能与治疗不规范、管理不彻底有关;此外,高耐喹诺酮类可能会加重耐药结核病的治疗难度,须给予高度重视.     

莫西沙星治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效分析

目的探讨莫西沙星结合抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核患者的临床疗效分析。方法将本组126例糖尿病合并肺结核患者分为对照组(n=63)和观察组(n=63);对照组给予降血糖治疗及抗结核药物降糖治疗,观察组在对照组治疗基础上服用莫西沙星;两组治疗均以3个月为一个疗程,2个疗程后统计疗效。结果观察组总有效率(93.65%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰菌检测转阴率(94.59%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组与对照组出现不良反应情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星结合抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核疗效显著,具有较强的杀菌作用。     

微信在中青年肺结核患者延伸性护理中的应用效果

目的：探讨微信在中青年肺结核患者延伸性护理中的应用效果。方法将92例已出院的中青年肺结核患者按随机数字法分成对照组和观察组。对照组患者给予电话随访,观察组患者在对照组基础上加用微信进行随访工作,6个月后比较两组患者在疾病认知程度、服药依从性以及治疗效果方面的差异。结果观察组患者健康知识达标率和服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用微信对患者进行延伸性护理可提高患者对疾病的认知程度和服药依从性,从而提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

综合医院住院病人中诊断的活动性肺结核132例分析

目的了解综合医院住院活动性肺结核病人入院前后诊疗情况,探讨肺结核病人诊断延误的原因,以提高综合医院医生对不典型肺结核的诊断水平。方法回顾性分析2002年1月—2006年12月各科活动性肺结核转、出院的132例病例的临床资料,包括临床症状,辅助检查,诊治情况等。结果(1)门诊误诊为其他疾病而收入院29例占22%,以肺炎、肺部阴影待查及肺脓疡为主;因其他疾病收入院而发现合并肺结核的103例占78%,以慢性喘息性支气管炎、胸膜炎为主。(2)以老年人及外地打工或外地农民比例较高。(3)临床症状以发热、咳嗽、纳差、咳痰喘、头痛、憋气、胸痛、咯血、乏力为常见症状,分别占43.9%、37.1%、21.2%、19.7%、11.4%、10.6%、10.6%、9.1%、8.3%。(4)单纯肺结核病例11例,合并其他疾病病例121例,常见合并疾病为脑血管疾病、营养不良、慢性喘息性支气管炎、糖尿病等,2种以上基础疾病的51例。合并肺外结核共21例,占15.9%,以结核性脑膜炎、颅内结核、肠结核多见。(5)入院后CT检查103例,肺结核89例,提示肺结核可能的14例,诊断率86.4%。(6)入院前100%未作痰涂片抗酸杆菌检查,入院后...     

对《肺结核病诊断进展》的一点建议

编辑同志 :拜读了何国钧、肖和平同志[1] 《肺结核病诊断进展》一文 ,很有启发。特别是在肺结核循证流程图中引入了循证医学的思维方法 ,使肺结核的诊断治疗更具逻辑性和科学性。但笔者认为此循证流程图应补充如下内容。该文作者认为对可疑肺结核患者 ,在留取 3份晨痰查抗酸杆菌 3次、拍摄胸片并抗炎治疗 2周无效后就应该给予诊断性抗结核治疗。笔者认为此时诊断肺结核的依据尚不充分 ,抗结核治疗为时过早。目前菌阴肺结核的诊断标准是 :(1)典型肺结核临床症状和胸部Ｘ线表现。 (2 )抗结核治疗有效。 (3)临床可排除其他非结核性肺部疾患。 (…     

153例老年初治肺结核临床分析

目的　探讨老年初治肺结核诊治和管理措施。方法　对老年肺结核与青年肺结核进行比较分析。结果　 (1)老年肺结核比青年肺结核咯血、乏力、盗汗明显少 ;(2 )结核菌素试验阴性高 ,但两组痰结核菌阳性率差异不明显 (p>0 .0 5 )。(3)前者病灶≥3肺野者明显多 ,而空洞病变两组差异不显著 (p>0 .0 5 )。 (4) I组中三药、四药联合化疗近期 X线好转率、痰菌阴转率也差异不明显 (p>0 .0 5 )。结论　对老年肺结核治疗应选用个体化方案 ,三化方案仍是可取的。同时应重视合并症的治疗及加强管理     

老年菌阴肺结核诊断评分系统的建立

目的:建立老年菌阴肺结核的诊断评分系统,提高老年肺结核临床诊断准确性。方法:采用病例对照研究,选取老年初治涂阳肺结核患者195例为病例组,老年肺部感染、肺癌患者110例为对照组。对其临床症状、影像学表现及实验室检查等情况进行单因素及多因素Logistic回归分析,以独立预告因素的β系数建立诊断评分系统。用ROC曲线下面积、灵敏度及特异度评价其诊断性能。结果:病程、结核中毒症状、双上肺野病灶、胸片呈典型结核改变、胸CT提示结核、PPD、ATA等7个变量最终进入多因素Logistic回归模型,建立诊断评分系统。取得分10为分界点,≥10分为结核患者可能性大,<10分为非结核患者可能性大。ROC曲线下面积0.972(95%CI:0.957~0.986)。诊断的正确率、灵敏度、特异度分别为89.8%、89.7%、90.0%。结论:该评分系统可作为老年肺结核的诊断预测工具,帮助临床规范地快速诊断活动性肺结核。     

自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响

目的探讨自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响。方法对2013年1月至2014年4月,确诊肺结核并在浙江省武义县第一人民医院结核定点防治门诊建卡的256例患者实施自我管理教育,在干预前、干预1个月和3个月后分别采用自制的疾病认知情况调查表及自我护理能力量表(the exercise of self-careagency scak,ESCA)进行调查和评价。结果实施自我管理教育1个月和3个月后,患者对疾病的认知及自我护理能力均有所提高,与干预前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论自我管理教育有利于提高门诊肺结核患者对疾病的认知及自我护理能力。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效观察

目的对比分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月至2014年9月在自贡市第一人民医院进行治疗的90例耐药性肺结核患者的临床记录资料。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组,治疗3、6、9、12个月的痰菌转阴率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效显著,值得推广应用。