他汀类药“可以保护吸烟者的肺”

新的研究显示服用他汀类药有助于减轻吸烟对肺功能的损伤。在盐湖城举行的美国胸内科医师大学会议上所呈递的一个研究结果显示，服用他汀类药的以前吸烟者和现在吸烟者与不服用他汀类药的吸烟者相比，肺功能损伤进展较慢。俄克拉荷马大学研究者Walid Younis博士说，至今还没有发现药物治疗可以减缓吸烟所导致的肺功能损伤，当前有三种药物可帮助上百万的吸烟者避免发生类似肺气肿之类的肺部疾病。     

深圳市罗湖区有毒作业危害分级调查

我国于1985年颁布了职业性接触毒物危害程度分级(GB5044-85标准)；1990年又颁布了有毒作业危害程度分级(GB12331-90标准)。该两项标准是衡量职业劳动条件的一种手段，是劳动卫生监督和劳动卫生学评价的重要内容。开展有害作业危害分级调查，能了解职业危害现状，掌握重点,为劳动卫生管理和制订对策提供依据。     

慢性肝炎临床诊断与病理分级分期诊断的对比分析

１９１例慢性肝炎患者进行了肝活检，病理切片按Ｓｃｈｅｕｅｒ推荐标准进行了分级分期诊断，并与肝功能、肝脾Ｂ型超声检查对照，提示慢性肝炎随着炎症活动的严重和反复，肝内纤维化程度亦愈明显。慢性小叶性肝炎诊断必须依赖于病理诊断。肝硬化临床诊断与病理诊断符合率为３３％，故病理诊断分级分期是目前慢性肝炎，尤其是肝纤维化者的必要检查手段。     

分级诊疗背景下多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素研究

背景 近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义。目的 以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度和合理配置医疗资源提供研究参考。方法 采用随机抽样法,选取2019-06-01至2020-01-01在上海市杨浦区中心医院医疗联合体（上海市杨浦区中心医院和上海市杨浦区定海、延吉、长白社区卫生服务中心）就诊的多病共存患者为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,收集多病共存患者的一般资料,了解其对分级诊疗政策的认知情况及实际遵守情况、在不同疾病控制状况下至社区卫生服务中心首诊的意愿,以及其选择就诊医疗机构时考虑的因素等。采用二分类Logistic回归分析多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素。结果 共发放1 100份问卷,回收有效问卷1 072份,有效问卷回收率为97.45%。1 072例多病共存患者中,老年（≥60岁）多病共存患者占85.07%(912/1 072)。624例（58.21%）患者表示知晓分级诊疗制度;940例（87.69%）患...     

汗腺癌病理分级的预后意义

目的：探讨汗腺癌不同病理组织学分级对复发和转移及预后的影响。方法：参照Ｂｌｏｏｍ－Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ乳腺癌分级标准对１０５例汗腺癌进行分级，并探讨其与复发、转移和预后间的关系。结果：在１０５例汗腺癌中，属分化型者４２例，属低分化型者６３例，两者复发率、多次复发率、区域淋巴结转移率和远处转移率及死亡率比较，提示在多次复发、远处转移方面差异有显著性，在预后方面差异非常显著。结论：将汗腺癌按腺管形成多少、核的多形性和核分裂数进行病理组织学分级，对选择治疗、估计预后具有很大的指导意义     

不同镇痛方式在开胸术后的镇痛效果及对肺功能影响

目的观察不同镇痛方式在开胸手术后的镇痛效果及其对肺功能的影响。方法39例ASAⅠ~Ⅱ级,在硬膜外复合全身麻醉下行侧开胸手术的病人,术后随机接受罗哌卡因(罗哌组,n=10)、甲磺酸罗哌卡因(甲罗组,n=10)和布比卡因(布比组,n=10)硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及吗啡(吗啡组,n=9)静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。结果术后1、2、5d静息时的疼痛评分罗哌组和甲罗组均明显低于布比组,但与吗啡组相比无明显差异;术后1d静息时疼痛评分吗啡组也明显低于布比组,但术后2、5d两组间无明显差异。术后1、2、5d咳嗽时疼痛评分罗哌组均明显低于布比组和吗啡组;各时间咳嗽时疼痛评分布比组和吗啡组之间无明显差异。术后1、2dPaCO2罗哌组均明显低于布比组,术后1dPaCO2罗哌组也明显低于布比组;术后1、2dPaCO2罗哌组均明显高于吗啡组,但与布比组之间无明显差异。术后1、2、5d用力肺活量和呼吸峰流速四组间无明显差异。结论罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,其镇痛效果优于布比卡因加芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛,并使术后病人维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率。     

用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度. 方法运用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)对82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较. 结果发现治疗后TBFV环形态有很大的变化,反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%V-PF)及呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF)差异均有显著意义(p<0.05).反映通气功能的每公斤潮气量(TV/kg)、呼吸频率(RR)差异有显著意义(p<0.05).反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼气中期流速与潮气吸气中期流速之比(ME/MI)治疗前后差异无显著意义(p>0.05). 结论提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度,肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据,值得临床推广应用.     

基于典型案例探讨我国紧密型县域医疗卫生共同体现状及其展望

为进一步促进分级诊疗, 提升基层医疗卫生服务能力, 国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前, 我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题, 即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题, 作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例, 总结紧密型县域医共体先进试点地区经验, 提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系, 从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发, 全面提升基层医疗卫生服务供给能力, 最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。     

隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效研究

目的：研究溃疡性结肠炎选用美沙拉嗪结合隔附子饼灸后,中医症状分级量化积分的变化和临床疗效情况。方法：选择2018年3月—2020年12月收治的68例溃疡性结肠炎（UC）患者,按随机数表法分为给予美沙拉嗪肠溶片[（葵花药业集团,规格0.25 g/片,国药准字H19980148）,3次/d,1 g/次,饭后1 h口服,4周为1个疗程,治疗3个疗程]口服治疗的对照组（n=34）和在口服美沙拉嗪基础上结合隔附子饼灸[配方为附子10 g、红花3 g、丹参3 g、木香2 g、肉桂2 g。研磨成粉后取2.5 g加入黄酒调成厚糊状,制成药饼后备用。取上巨虚、关元、天枢、中脘穴位进行隔药灸。1次/d,1个疗程为12 d,休息3 d后进行下一次疗程,共6个疗程（3个月）]治疗的研究组（n=34）。两组均治疗3个月。观察临床疗效,治疗前后大便常规检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）阳性率,治疗前后中医症状分级量化积分。结果：两组治疗后各中医症状积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组治疗后各中医症状积分均明显低于对照组（P<0.01）。两组治疗后RBC（+）和WBC（+）...