用反应性评价慢性病治疗中医院服务绩效的初步研究

WHO在《2000年世界卫生报告》中首次将反应性与健康、筹资公平性一起作为评价卫生系统绩效的3大指标。2001年起我国对很多省、市、直辖市卫生系统用KIS方法进行了反应性调查,结果不容乐观。上海已成为老龄化城市,老年人口占17%以上,社会疾病谱改变使很多慢性非传染性疾病(NCD)成为老年人健康的严重威胁。长期与医院打交道的慢性病患者更加关注卫生系统绩效。由于治疗的长期性,卫生服务优劣有可能影响患者的顺应性,接受诊治带来的压力,对患者疾病控制将产生影响。因此,评价慢性病群体的反应性十分必要,但国内外尚未见研究报道。我们通过对上海某三级医院门诊部分慢性病患者的反应性调查,以期初步了解这一特定群体对卫生系统绩效的评价,这有可能为有效开展慢性病防治、进一步提高卫生系统绩效提供新的思路。     

非正式群体在医院中的作用及影响

组织或群体是人类社会活动的基本单位，在企业中除正式组织外，还存在着形形色色的非正式群体（informal group，IG）。IG影响着人们的行为和企业的生产效率，是工作环境的重要组成部分，也是社交的特殊需要。这种没有定员编制、没有固定条文规范、无固定形式存在的特殊群体，由共同利益偶然结合在一起，形成的一些“小集团”、“小圈子”，有时影响着企业的生存与发展。毫无疑问，医院内也存在一些IG。因此，重视这类群体的作用和影响，对医院的发展有着重要意义。     

“易性癖”：一个特殊的群体

有资料表明，在美国，男性易性癖的发病病率为10万分之一，女性为40万分之1,在澳大利亚和新西兰，男性的发病率为2.4万分之1,女性为15万分之1,在新加坡，男性的发病率为10万分之35.2,女生为10万分之12.目前，我国的资料不详，一般认为该病的发病率为5万分之1至10万之1,且男女比例基本接近.[编者按]     

诸暨市麻疹疫苗接种成功率监测报告

麻疹疫苗的预防接种效果是十分显的。我市近10余年米发病率一直控制在7／10万左右，略低于江苏省无锡市报道的10／10万以下水平。为了巩固免疫群体，了解计划免疫质量，1996年6～7月我们进行了一年一次的麻苗接种成功率监测．现将监测结果报告如下：     

南充地区152例正常汉族人皮纹分析

本文对南充地区152名正常汉族成人的皮纹进行了分析,发现最常见的指端纹型依次是大简尺箕、大螺斗、大绞斗和大囊尺箕。指出TRC直接受大斗多少的影响;a_-bRC,atd角则受指三叉点的位置的影响,由于指三叉点的内移或外移,导致正常人亦可出现atd角增大或缩小。同一个民族的皮纹出现地区性差异,可能与人类种群的地理隔离有关,与遗传负荷有关,也不排除其他因素造成,有待进一步研究。     

辽宁锡伯族皮纹调查

本文调查了辽宁锡伯族５５５名中小学生的皮纹，计算了指纹类型、十指指纹脊线总数，ａ－ｂ脊线数、ａｔｄ角、掌纹真实花样及掌褶纹类型等各个项目的基本参数，比较了辽宁锡伯族男女之间，左右手之间，以及与新疆锡伯族之间的皮纹特征。结果显示居住于不同地区的同一民族的皮纹特征既有相似点，又具有各自本身的特征。     

样本量对等位基因检出数量的影响

以中国37个不同民族9个常染色体STR基因座的群体遗传研究数据资料为例，探讨群体遗传学研究中常染色体STR基因座等位基因检出数量与样本量之间的关系，即样本量对等住基因检出数量的影响。结果显示在一定范围之内，样本量的大小与所观测到的不同基因座等位基因检出数量之间存在正相关关系。当超过一定范围时，样本量的继续增加不再明显影响等位基因的检出数量。杂合度较低的位点随样本量的变化波动较大，杂合度较高的位点随样本量的变化波动较小。     

用分子克隆技术构建D12S391基因座等位基因分型标准物及群体遗传学研究

目的 解决长期困扰短串联重复序列（short tandem repeat,STR）分型上存在的准确性和标准化问题。方法 先用PCR扩增出D12S391基因座的9个等位基因片段，将其插入pUC重组质粒中，经DNA测序分析证实插入片段的结构及大小，用国际标准将插入的等位基因片段进行命名，最后经转染、扩大培养、扩增及再鉴定后，制备出标准的D12S391等位基因分型标准物。结果 应用此法制备出大量的D12S391基因座等位基因分型标准物，并将其用于调查该基因座在德国Mainz地区、日本Miyazaki地区及中国成都汉族、北京汉族、新疆维吾尔族和甘肃回族6个群体中的基因型分布频率。D12S391基因座在各群体中均有较高的多态性，其非父排除概念及个人识别能力分别为0.609-0.786和0.940-0.952。结论 该法制备的STR基因座等位基因分型标准物在法医科学实践中应用价值极高，D12S391基因座是一个非常适合于群体遗传学研究和法医科学应用的遗传标记。     

高PRA介导肾移植后延迟性超急排斥反应

目的：了解HLA-A、B、DR、DQ表现型为纯合子的终末期肾脏疾病患者的PRA水平,并研究其与肾移植预后的关系。方法：对2006年8月至2007年8月间在我院登记等待首次肾移植的438例终末期肾脏疾病患者HLA、PRA情况以及其中1例PRA65的HLA纯合子患者肾移植效果进行分析。HLA基因分型采用PCR-SSP技术,PRA、抗体强度及抗体特异性分析采用ELISA技术,数据统计采用SPSS11.5统计软件。结果：438例患者中有HLA纯合子12例,杂合子426例;12例纯合子中PRA阳性者6例,阳性率50,平均HLA抗体强度为55,广泛致敏率达100;426例杂合子中PRA阳性者65例,阳性率15.26,平均HLA抗体强度为28,广泛致敏率为40;纯合子与杂合子之间的PRA阳性率、平均HLA抗体强度和广泛致敏率相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,纯合子高PRA的风险大（OR=5.29,95CI：1.67～16.70）;1例PRA65的纯合子患者术前经血浆置换、蛋白免疫吸附、静滴丙种球蛋白治疗使PRA降低至阴性,在舒莱免疫诱导下行尸体肾移植术,供受者HLA抗原2个错配,术后移植肾功能逐渐恢复,第3天开始PRA呈阳性并逐渐升高,伴随临床逐渐出现尿少、血压升高、移植肾区疼痛等排斥反应征象,血清肌酐逐渐升高,移植肾B超见动脉阻力指数逐渐升高,提示急性排斥反应,采用术前有效清除HLA抗体的所有方法再次治疗无效,于术后第36天因移植物失功行移植肾切除。结论：HLA纯合子产生高PRA的风险大;文中1例PRA阳性的HLA纯合子早期移植肾功能恢复随后出现不可逆排斥反应致移植肾失功的情况,提示近年来随着各种有效清除HLA抗体的治疗方法不断用于临床导致了抗体介导的延迟性超急排斥反应（AMDR）的出现从而使移植肾失功;高PRA患者行肾移植术需高度慎重,应尽可能避开受者PRA峰值时的全部抗体谱来选择供体。     

您有低血压的困扰吗

前不久,有人咨询时说自己患上了低血压,不知道应该怎么办。由于高血压是老年人常见的疾病之一,人们非常重视对高血压的防治。其实,在老年群体中,还有一些人正在为低血压所困扰。下面就为您介绍关于低血压的一些知识。什么是低血压有数据表明,我国成年人慢性低血压发生率约为1.9%,女性高于男性,体重轻、身体虚弱的人容易出现低血压。