大黄素对肠缺血再灌注损伤小鼠TREM-1受体及炎症介质表达的实验研究

目的观察大黄素干预下肠缺血再灌注损伤(IIR)小鼠外周血s TREM-1及下游炎症介质NF-κB和TNF-α的表达和小肠组织病理学变化,探讨大黄素对肠缺血再灌注损伤的作用机制。方法将雄性健康清洁级昆明小鼠随机分为假手术(S)组,模型(I/R)组,模型+大黄素(C)组,每组9只。肠缺血再灌注模型的制备采用夹闭肠系膜上动脉法,其中S组仅行开腹术不夹闭肠系膜上动脉,C组于再灌注前5 min将大黄素注入小鼠腹腔(2.5mg/kg),S组和I/R组分别注入等量生理盐水,24 h后处死小鼠留取标本,分别比较3组小鼠血清中sTREM-1和TNF-α的浓度、肠黏膜损伤程度和肝脏细胞NF-κB表达情况。结果 3组小鼠血清s TREM-1浓度、血清TNF-α浓度、肝脏细胞NF-κB染色积分比较,S组比I/R组明显降低、C组比I/R组明显降低,但C组比S组增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);光镜下观察S组小肠黏膜结构基本正常,I/R组小肠绒毛结构破坏较重,C组小肠黏膜损伤较轻,经非参数秩和检验,S组与I/R组和C组与I/R比较差异有统计学意义,S组与C组比较差异无统计学意义。结论大黄素干预下外周血s TREM-1和TNF-α及肝细胞NF-κB表达显著下降且肠道及全身炎症症状减轻,提示大黄素可阻断肠缺血再灌注损伤的发生发展过程。     

儿童先天性心脏病手术中磷酸肌酸的心肌保护作用

目的通过在心脏手术停搏液中加入外源性磷酸肌酸(CP),评价CP对先天性心脏病患儿窦性心律自动恢复率、正性肌力药物用量及缺血再灌注损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选择2011年6月—2013年6月40例先天性心脏病儿童为研究对象。按照入院先后顺序分成观察组和对照组各20例。对照组给予改良St.Thomas’Ⅱ号心脏停搏液,观察组在停搏液中另加入注射用磷酸肌酸钠。记录2组体外循环时间,升主动脉阻断时间,窦性心律自动恢复率等电生理指标;记录2组术后24 h正性肌力药物的用量;分别测定主动脉插管前(T0)、开放循环后30 min(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的CK-MB,c Tn I、BNP。结果观察组窦性心律自动恢复率高于对照组[(96.71±8.03)%vs.(71.29±7.18)%,P<0.05]。观察组术后24 h、48 h多巴胺用量[(2.21±1.21)μg/(kg·min),(1.32±0.79)μg/(kg·min)]明显低于对照组[(4.18±1.42)μg/(kg·min),(3.21±0.96)μg/(kg·min),P<0.05]。观察组T1、T2、T3、T4时CK-MB、c Tn I、BNP水平低于对照组(P<0.05)。2组T1时CK-MB、c Tn I明显较T0时升高(P<0.01),后开始回落。结论手术停搏液中使用外源性CP,可提高窦性心律自动恢复率,减少正性肌力药物用量,并降低患儿缺血再灌注损伤。     

李智杰教授治疗脑梗死后遗症的经验

<正>脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液循环障碍,使局部脑组织发生不可逆性损伤,导致脑组织缺血、缺氧性坏死或软化,出现相应的神经功能缺损症状,属中医学"卒中"范畴。该病具有发病率、致残率和病死率均高的特点[1],研究[2]表明我国现存脑血管病患者700余万人,其中70%为缺血性脑卒中,居脑血管病之首。中医药治疗卒中历史悠     

新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病中的临床应用分析

目的:研究新生儿行为神经测定(neonates behavioral nerve assessment,NBNA)及早期干预应用于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法:选取2012年5月-2014年5月在本院住院的新生儿468例。选取无脑损伤的212例新生儿为正常组,选疑似脑损伤采取早期干预的154例新生儿为观察组,另选疑似脑损伤未采取早期干预的102例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果:干预前,正常组NBNA评分为(37.85±1.32)分,明显高于观察组的(34.13±1.58)分及对照组的(32.81±1.74)分,比较差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组NBNA评分为(39.41±1.23)分,明显高于对照组的(36.52±1.87)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组后遗症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:NBNA可明确了解新生儿行为能力,可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常,早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复,降低残障发生率,值得临床推广应用。     

鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清神经肽Y和神经元特异性烯醇化酶水平的影响及疗效观察

摘 要 目的： 探讨鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清神经肽Y(NPY)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及疗效观察。方法: 采用随机数字表法将70例新生儿HIE患儿分成观察组和对照组。两组患儿均予以吸氧、控制颅内压、血压和血糖,抗惊厥、保持水电解质平衡等常规治疗。观察组患儿加用鼠神经生长因子20 μg, im,qd。对照组患儿加用胞磷胆碱注射液100 mg,ivd,qd,均连用10～14 d。观察两组患儿治疗前后血清NPY 和NSE水平变化,比较两组疗效及药品不良反应,随访1年内神经系统后遗症的发生率。结果: 治疗2周后,两组血清NPY和NSE水平较前均明显下降(P<0.05和P<0.01),且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为94.28%,明显高于对照组的68.57%(P<0.01),两组患儿治疗中未出现明显药品不良反应。随访观察1年,观察组后遗症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论: 鼠神经生长因子治疗新生儿HIE的疗效肯定,安全性好,可促进受损神经元细胞的修复,减少神经系统后遗症的发生率,其作用与降低血清NPY和NSE水平密切相关。     

血清IMA联合血浆D-二聚体对比螺旋CT对肺栓塞患者的诊断指导意义

目的 探讨联合检测缺血修饰蛋白(IMA)及D-二聚体在肺栓塞(PE)患者的诊断价值、病情判断方面的指导意义.方法 收集了近7年来该院确诊的及疑似的肺栓塞患者56例,将确诊PE患者30例、非PE患者(疑似患者)26例、健康志愿者30例进行研究,并将PE患者30例分成3亚组:高危组、中危组、低危组,记录其外周血IMA、D-二聚体数值.并将结果与CT肺动脉造影(CTPA)结果进行对照.结果 PE组患者IMA、D-二聚体数值显著升高,相比非PE组、健康受试组具有统计学差异.与CTPA结果相符.PE患者亚组分析:高危组、中危组中IMA、D-二聚体水平相比低危组明显升高,但高危、中危组间比较没有统计学差异.结论 肺栓塞患者中,缺血修饰蛋白、D-二聚体水平越高,患者的危险分层越高,病情越重.对于可疑的肺栓塞患者,检测IMA、D-二聚体可以帮助急性肺栓塞的的诊断.     

GRP78与 CHOP在缺血再灌注损伤中的作用

缺血再灌注（ischemia-reperfusion ,IR）过程中多种因素可导致内质网应激（endoplasmic reticulum stress response,ERS）, ERS参与缺血再灌注（ ischemia-reperfusion injury,IRI）的发展过程。总结ERS抗凋亡标志物GRP78与促凋亡标志物CHOP在IRI中的作用。 IRI时GRP78与CHOP表达的变化及其作用。明晰GRP78与CHOP参与IRI的机制。     

导管接触溶栓治疗肢体外伤后动脉血栓形成

<正>动脉血栓形成是引起四肢急性动脉缺血的常见原因,是血管外科的急症,特别是肢体外伤后往往伴有软组织的损伤,使四肢动脉内膜受损,血管壁的光滑度下降,血液黏滞度增高而继发动脉血栓形成,并可导致四肢动脉的完全闭塞,引起严重的肢体缺血表现。如不及时治疗将造成肢体功能障碍、截肢致残,甚至危及生命[1,2]。近年来,随着血管腔内治疗技术的迅猛发展,血管腔内导管接触溶栓(catheter-directed     

椎动脉路径先天变异的CTA诊断与诱发后循环缺血的相关性探讨

目的通过使用128层CT血管成像检查诊断椎动脉路径先天变异,探讨其诊断价值及与诱发后循环缺血的相关性。方法收集经临床诊断为后循环缺血并行CTA诊断为椎动脉路径先天变异的患者影像资料127例,回顾性统计并分析了椎动脉路径先天变异与后循环缺血诱因的相关性。结果 127例椎动脉路径先天变异的PCI患者中,单纯椎动脉路径变异32例(25.19%);椎动脉窗式变异15例(11.81%);单干椎动脉形成基底动脉10例(7.87%);单纯椎动脉起源变异12例(9.49%);椎动脉数目异常3例(2.36%),路径变异合并起源变异21例(16.54%);路径变异合并其他变异34例(26.77%)。结论椎动脉路径变异是常见的头颈部血管病变,也是PCI的重要发病诱因之一,CTA检查可以简单快速、完整直观地显示出椎动脉的各种发育和解剖变异,为临床诊断提供可靠的影像学信息,也可为临床研究PCI发病诱因提供重要的依据。     

《家庭医药》治好了老伴的冠心病

《家庭医药》是我最喜欢的杂志之一,我按杂志上的讲解为老伴选药,使她的健康状况大大改善。老伴今年77岁,患冠心病15年。多年来,她都是靠扩张冠脉血管的药物来预防和救治心绞痛。我认为扩张冠脉血管是治标不治本,如果有一种药能直接或间接解决冠脉血管变狭窄的问题,冠心病才能根治。巧的是,《家庭医药》2012年第9期刊登了《芳香温通法防治冠心病》一文,文章指出,麝香保心丸有促进缺血心肌血管新生的作用,可以从根本上治疗冠心病。受此文启发,我买来麝香保心丸让老