结核菌素试验若干问题及其在现代结核病防治策略中的用途探讨

目的 探讨现代结核病防治策略(DOTS)条件下开展结核菌素试验的意义和应用，规范试验操作方法，统一试验结果判定标准和实际用途．减少试验不良反应发生率．预防受试人群发生群体性不良反应．指导临床医学和公共卫生领域内的结核菌素试验。方法 参阅国内的相关文献资料，结合组织开展PPD试验的工作经验，整理、归纳和少量充实关于结核菌素试验的原理、方法、结果判定标准及医学意义、不良反应、禁忌证、注意事项和实际应用范围等内容。结果 结核菌素试验是一项理论完善、技术成熟、操作方便、特异性强的辅助性诊断手段，其结果具有一定的诊断价值可信度。结论 结核菌素试验(OT或PPD试验)具有特异性、可操作性和试验安全性。结合受试对象的年龄、免疫史、接触史和其他条件综合分析．可以发挥诊断价值，提供结核菌感染者线索，筛选BCG复种对象和提供健康教育特需人群，有助支持DOTS策略的实施，与DOTS策略具有相容性，值得提倡使用。     

尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的剂量探讨

目的 探讨下肢深静脉血栓形成溶栓疗法的有效而安全的方案。方法 回顾性分析下肢深静脉血栓形成68例病案资料。按尿激酶每天用量分为大、中、小三个剂量组所有患者使用尿激酶后用肝素100mg/d静滴维持，疗程≤14d。观察再通时间，凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板(plat)、纤维蛋白原(FIB)，比较组间差异。结果 再通时间比较：小剂量组长于其他两组，中等剂量组和大剂量组比较无明显差异小剂量组再通率低于另两组，而大剂量组副作用发生率则高于中、小剂量组、中等剂量组治疗前后的血凝指标变化不大(P＞0．05)。结论 中等剂量尿激酶(20～50万U／d)加肝素能有效治疗下肢深静脉血栓形成，并发症少，值得推广。     

60例发热留观病人的胸部影像学分析

目的分析发热留观病人的胸部影像学表现，认识和了解传染性非典型肺炎以及其它呼吸系统疾病的影像学特点，提高其鉴别诊断能力。方法将2003年“非典”流行时期，我院发热隔离病房收治的60例发热病人的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果临床确诊传染性非典型肺炎18例(男11例，女7例，年龄为18～71岁，平均年龄40岁)；肺炎20例(男17例，女3例，年龄为15岁～63岁，平均年龄29．2岁)；上呼吸道感染3例；肺结核、慢性支气管炎继发感染、过敏性肺炎各2例；麻疹伴肺炎、流行性出血热伴肺炎、肠炎伴肺炎各1例；胸膜肥厚、急性胰腺炎伴肺感染各1例。结论影像学检查(特别是床旁胸部拍片)是发热留观病人最有效也是最重要的检查手段，在传染性非典型肺炎的诊治中发挥了重要作用。传染性非典型肺炎具有肺内渗出性病变、抗菌素治疗无效、短时间内病变明显进展和以两肺多发病变为主的胸部影像学特点，但是缺少特异性，尤其是早期病变，与其它以肺部渗出病变为主的呼吸系统疾病鉴别困难。深入了解和掌握传染性非典型肺炎的影像学表现和特点，结合流行病学及其它临床检查资料，在同其它呼吸系统疾病的鉴别诊断中有一定帮助。     

高原驻军医院卫生员培训与管理的探讨

目的 提高高原驻军医院对卫生员的培训与管理水平。方法 采用无记名问卷调查的方法，了解在我院培训的39名战士卫生员的文化水平、高原适应能力及心理健康状况。结果 高中以下学历33．3％(13／39)，适应高原气候76．9％(30／39)，感觉到孤独，想家35．9％(14／39)。结论 高原战士卫生员大多数能够适应高原气候，但是文化水平普遍偏低，心理健康教育有待进一步加强。     

CpG ODN增强乙肝疫苗在老年小鼠中的免疫应答

目的：探讨CpG ODN对老年小鼠的体液和细胞免疫应答的增强作用。方法：选用老年C57BL／6小鼠，将乙肝疫苗和10μg、20μg CpG ODN同时或单独肌注到小鼠体内，两周后以同样剂量加强免疫一次，再过3周后摘除眼球取血，用EILSA方法检测抗HBs16；抗体和IL-12；无菌取脾脏作HE染色，观察脾脏淋巴细胞变化。结果：10μg和20μg CpG ODN与疫苗同时注射组产生的抗体绝对量分别是单独注射疫苗组的3倍和4倍；产生的IL-12水平较对照组有明显升高，且20μg比10μCpG组产生的IL-12水平更高。光镜下各组的脾脏淋巴细胞的变化如下：正常老年鼠组脾脏淋巴细胞较正常青年鼠组明显稀少；老年鼠 10μgCpG组脾脏淋巴细胞较正常老年鼠组有了明显增加，且细胞核也明显增大；20μgCpG组增加的更加明显。结论：CpG ODN能增强乙肝疫苗在老年小鼠中的体液和细胞免疫应答。     

血培养标本1459份结果分析

目的：了解血培养细菌分布及耐药趋势。为临床用药提供依据。方法：对我院3年间血培养标本进行统计分析。结果：血培养标本1459份共分离出158株病原菌(10．8％)，其中革蓝阳性菌92株(58．2％)。革蓝阴性菌60株(38．0％)，真菌6株(3．8％)。病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为54．3％,且有逐年上升趋势。结论：未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；革蓝阴性杆菌对亚胺配能耐药率最低。     

矿难受害者及家属创伤后应激障碍研究

目的：研究创伤后应激障碍(PTSD)对人体产生的神经生理心理学影响。方法：采用对照研究的方法，定期随访死亡矿工家属、获救矿工及其家属的神经生理心理学变化，并与周围人群作对照。结果：PTSD患者在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、PTSD评分及海马体积等方面均发生持久改变。结论：PTSD对人体造成神经生理心理等多方面损害，应采取积极有效措施，早期干预治疗。     

艾滋病合并肺结核24例分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗。方法对24例艾滋病合并肺结核进行回顾性分析。结果两病并发率由1998年的0．05％上升至2002年的0．73％。HIV感染途径为静脉吸毒(77．1％)及性途径(22．9％)；临床表现有发热(91．7％)，咳嗽(91．7％)，咳痰(79．2％)，明显消瘦(79．2％)，淋巴结肿大(54．7％)；胸部X线表现以继发性肺结核为主(66．7％)；合并病毒性肝炎50％，痰菌阳性率41．7％，PPD试验阳性率16．7％，14例抗结核治疗(3HRZE／9HRE)治愈或完成疗程，抗结核药物不良反应发生率为79．2％。结论艾滋病合并肺结核常发病急、症状重、PPD试验阳性率低、抗结核药物治疗不良反应多，应加强艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性。     

结肠癌合并急性阑尾炎的超声影像诊断

目的：探讨结肠癌合并急性阑尾炎的超声影像特点及早期诊断的临床价值。方法：对79例经手术及病理证实为结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床及超声影像资料进行回顾性分析研究。结果：79例术前超声诊断为结肠癌合并急性阑尾炎71例，占89．9％；误诊为急性阑尾炎5例，占6．3％；误诊为胃穿孔2例，占2．5％；误诊为肠套叠1例，占1．3％。结论：超声显像对结肠癌合并急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有重要价值，早期诊断应得到进一步重视。