内镜下高频电凝电切术治疗38例结肠息肉患者的临床探析

目的：探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法对于我院进行治疗的38例结肠息肉患者,通过内镜了解息肉大小及形态,并依此采取一次性电凝电切或分次性电凝电切进行治疗,分析患者治疗效果。结果成功进行息肉切除38例,共摘除息肉68颗,所有患者临床症状均得到有效缓解,未见大出血、灼伤、穿孔等并发症。38例患者中35例获得随访,随访率92.11%(35/38),随访6~12个月,均未见息肉复发。结论结肠息肉患者于内镜下行高频电凝电切术治疗,能有效降低术中大出血及迟发出血的发生率,减少术后并发症,体现出安全、有效等特点。     

情感安抚策略对于行电子结肠镜下息肉摘除术患者其负性情绪、疼痛程度及应激指标的影响

摘要：目的 探究情感安抚策略对于行电子结肠镜下息肉摘除术患者其负性情绪、疼痛程度及应激指标的影响。方法 选取我院于2014年2月~2016年2月收治的76例行电子结肠镜下息肉摘除术患者,以随机数字表作为分组手段,将纳入对象划分为研究组和对照组各38例。其中对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入情感安抚策略。记录两组患者在入院时、术前1d及退镜后15min的收缩压、心率值;记录两组患者在入院时、术前1d及术后1d的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;记录两组患者在入院时、术前1d及术后1d的视觉模拟疼痛评分。 结果 在入院时,两组患者的收缩压及心率值比较无统计学差异（P>0.05）;术前1d及退镜后15min的收缩压及心率值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在入院时,两组患者的焦虑及抑郁情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）;术前1d及退镜后15min的焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者在入院时的视觉模拟疼痛程度评分无统计学差异（P>0.05）;术前1d和术后1d的视觉模拟疼痛程度评分均低于对照组（P<0.05）。结论 情感安抚策略应用于行电子结肠下息肉摘除术患者,有助于改善其不良情绪,还能降低其疼痛程度及生理应激相关指标,取得较为可观的临床成效。     

630例结肠息肉患者的临床病理及内镜分析

目的：探讨结肠息肉的病发部位、临床表现、病理特征以及结肠息肉的内镜下特点,探讨其中的相关因素。方法选取采用电子结肠镜检查的4596例患者中检出结肠息肉的630例患者,对患者的年龄、病理特征、临床表现、内镜资料以及结肠息肉发生部位进行研究探讨。结果结肠息肉检出率13.71%,其中男360例,女270例。发病年龄主要集中在45～65岁,占68.73%。息肉部位分别为直肠32.66%,乙状结肠30.46%,降结肠17.52%,横结肠6.88%,升结肠6.51%,盲肠5.96%。病理类型主要以腺瘤性息肉为主,占53.85%。结论结肠息肉发病率在中老年人群者较高,以45～65岁常见,临床表现主要为腹痛腹胀、便血以及大便性状改变;主要分布部位为直肠、乙状结肠以及横结肠;应对结肠息肉进行早期诊断和治疗,防止其癌变,造成患者病情的进一步恶化。     

常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析

目的探讨常规电子结肠镜检查中结肠息肉的漏诊情况，包括漏诊率、漏诊息肉大小、分型、部位和病理状况。方法回顾3年间在120d内接受多次结肠镜检查的结肠息肉患者的病例资料，记录患者前2次肠镜检查的息肉数，漏诊息肉数，计算漏诊率。结果符合要求的患者共143例，男92例，女51例，年龄23～82岁；漏诊息肉数共126枚，漏诊率22．5％；在漏诊的息肉中，〈5mm、5～9mm和≥10mm息肉分别占80．2％、18．3％和1．6％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；山田Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型息肉分别占87．3％、8．7％、3．2％和0．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、肝曲、升结肠和盲肠分别占11．1％、27．0％、12．7％、19．1％、10．3％、15．1％和4．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；漏诊的晚期腺瘤在漏诊的腺瘤性息肉中占14．8％；漏诊息肉数与基础息肉数间相关分析显示有显著的相关性（r=0．674，P〈0．01）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，各段结肠间漏诊率不同，且漏诊息肉绝大多数为〈5mm的Ⅰ型息肉。患者罹患息肉越多，漏诊越多。     

2485例常规结肠镜筛查结肠息肉检出情况分析

目的了解不同性别和年龄者结肠息肉发病情况。方法按性别、年龄、发病部位以及病理学结果等因素对该院接受常规结肠镜检查的2 485例患者结肠息肉及结肠癌发病情况进行分析。结果 2 485例患者中结肠息肉检出率为35.6%,结肠癌检出率为5.8%,其中男性结肠息肉检出率为40.9%,结肠癌检出率为7.7%;女性结肠息肉检出率为30.5%,结肠癌检出率为3.9%。检出率随着年龄而增加,结肠息肉及结肠癌检出高峰均在70岁年龄组,50岁以上年龄组男性结肠息肉及结肠癌检出率均明显高于女性(P0.01)。息肉以炎性息肉为主,腺瘤性息肉次之,以左半结肠为主。结论结肠息肉是年龄相关性疾病,其存在年龄及性别差异,男性结肠息肉及结肠癌检出率高于女性,男女性结肠息肉及结肠癌检出率均随年龄增长而增加,男女40岁以上息肉检出率明显升高,对40岁以上有肠道症状者应进行结肠镜筛查。     

达克罗宁胶浆局部喷洒在内镜下结肠息肉电切术中的应用

目的探讨麻醉药物盐酸达克罗宁胶浆局部喷洒在内镜下结肠息肉电切术中抑制肠蠕动的作用。方法前瞻性收集2013年1月至2014年11月我科拟行全麻下结肠息肉高频电刀切除术的患者,随机分为两组,试验组66例共189个息肉,对照组62例共193个息肉。A组(试验组)术前给予盐酸达克罗宁胶浆与生理盐水1∶1混合液在待切除息肉周围局部喷洒,B组(对照组)术前给予生理盐水在待切除息肉周围局部喷洒,记录术中结肠蠕动对操作的影响并加以比较。结果 A组结肠蠕动明显少于B组,发生不良事件出血的风险明显小于B组。结论结肠息肉周围局部粘膜表面喷洒盐酸达克罗宁胶浆可有效减少息肉切除术中的肠蠕动,减少不良事件,利于手术操作,同时避免或减少全身解痉用药。     

内镜精灵结肠镜检查对结肠息肉检出率的影响

目的探讨内镜精灵在结肠镜检查中对结肠息肉检出的价值。方法选取2016年11月—2018年12月于武汉大学人民医院消化内镜中心接受电子结肠镜检查的患者资料共18 667例,按时间段分为5组: A组3 131例（2016年11月—2017年4月）,B组3 703例（2017年5—9月）,C组3 134例（2017年10月—2018年2月）,D组4 347例（2018年3—7月）,E组4 352例（2018年8—12月）,进行回顾性分析。A、B、C组单纯行电子结肠镜检查,D、E组应用内镜精灵行电子结肠镜检查。对各组息肉检出率,大、小息肉检出个数进行统计分析。结果18 667例患者中5 770例患者检出息肉,共检出息肉18 797个。A、B、C 3组息肉检出率分别为21.88%（685/3 131）、26.55%（983/3 703）、22.94%（719/3 134）,检出小息肉个数占比分别为87.31%（2 161/2 475）、87.70%（2 751/3 137）、84.57%（2 356/2 786）,3组间比较差异均无统计学意义（χ2=3.786,P=0.151; χ2=2.177,P=0.377）。D、E组息肉检出率分别为36.16%（1 572/4 347）、41.61%（1 811/4 352）,检出小息肉个数占比分别为90.67%（4 390/4 842）、88.68%（4 928/5 557）,2组比较差异亦无统计学意义（χ2=2.934,P=0.087; χ2=2.416,P=0.120）。内镜精灵结肠镜检查组（D+E组）与单纯结肠镜检查组（A+B+C组）比较,息肉检出率[38.89%（3 383/8 699）比23.95%（2 387/9 968）, χ2=485.668,P<0.001]、小息肉检出个数占比[89.60%（9 318/10 399）比86.54%（7 268/8 398）, χ2=29.215,P<0.001]差异均有统计学意义。结论在电子结肠镜检查时应用内镜精灵,结肠息肉检出率显著提高,特别是小息肉检出率显著提高。     

低剂量宝石能谱CT结肠成像在检测结肠息肉中的可行性研究

［摘要］　目的　探讨低剂量宝石能谱CT结肠成像（CTC）在检测结肠息肉中的可行性。方法　对50例疑似结肠息肉患者行低剂量宝石能谱CTC及内镜检查,以内镜结果作为金标准,计算低剂量宝石能谱CTC检测结肠息肉的符合率,并记录扫描的CT剂量指数（CTDIw）。结果　内镜诊断结肠息肉阴性12例,阳性38例;低剂量宝石能谱CTC诊断结肠息肉阴性16例,阳性34例;共发现79个息肉。对于≥0.5 cm的息肉,低剂量宝石能谱CTC的符合率为91.07%,<5 mm的息肉符合率为50%。结论　辐射剂量降低至1.01 mGy的宝石能谱CTC检测≥0.5 cm的息肉,与内镜有较高的符合率。     

含服方糖在预防内镜下结肠息肉切除术后低血糖中的应用

目的 探讨含服方糖在预防内镜下结肠息肉切除术后低血糖的应用效果。方法 选取我院2019年1～12月收治的84例结肠息肉患者,按随机数字表法分为实验组与对照组,每组各42例。对照组给予常规治疗护理,实验组在术后麻醉清醒后禁食期间实施有计划的含服方糖。比较两组患者低血糖、常见并发症发生率(包括术后腹胀,腹痛,出血,穿孔等)及患者的正负情绪(正性负性情绪量表Positive and negative af-fect scale,PANAS)。结果 实验组术后低血糖发生率为2.38%,低于对照组的26.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);常见并发症发生率实验组与对照组分别为11.90%与14.28%,两组比较无统计学差异(P0.05);实验组患者正性情绪高于对照组[分别为(35.12±4.22)分,(19.24±4.95)分],负性情绪低于对照组[分别为(13.74±2.31)分,(33.93±3.80)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 内镜下结肠息肉切除术后有计划的含服方糖,可以降低低血糖发生率,患者情绪积极稳定,并不增加术后并发症发生率,值得推广应用。     

胃肠镜下电凝切除术对胃结肠息肉患者术中出血量及预后的影响

目的分析胃肠镜下电凝切除术对胃结肠息肉患者术中出血量及预后的影响。方法选取2016年7月至2018年1月郑州市第三人民医院54例胃结肠息肉患者,依据治疗方案分为对照组和观察组,各27例。对照组(息肉直径>2 cm)接受传统开腹手术治疗,观察组(息肉直径<2 cm)接受胃肠镜下电凝切除术治疗。统计两组手术用时、切口大小、术中出血量及住院时间,观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术用时、住院时间、切口大小及术中出血量均少于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.30%(26/27),高于对照组的66.67%(18/27)(P<0.05)。观察组并发症发生率[3.70%(1/27)]低于对照组[37.04%(10/27)](P<0.05)。结论给予直径<2 cm胃结肠息肉患者胃肠镜下电凝切除术治疗可缩短患者手术用时,减少术中出血量及手术创伤,术后恢复较快,预后良好。