结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。     

PPD试验在30例老年肺结核中反应强度分析

结核菌素试验是检测细胞免疫功能的方法之一 ,也是结核病诊断方法之一 ,它包括旧结核菌素 (OldTuberculin ,OT)和纯蛋白衍生物 (PurifiedProteinDerivation ,PPD) ,但以PPD较为精确和常用。本文对 3 0例老年肺结核患者的PPD试验结果进行了分析 ,旨在探讨PPD试验在老年肺结核患者中的反应情况。1　对象和方法1 1　研究对象　选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月河南省胸科医院老年肺结核住院患者 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 60～ 80岁 ,痰结核菌涂片阳性 11例 ,阴性 19例。对照组为同期成年肺结核住院患者 2 6例 ,男 19例 ,女 7…     

脑结核瘤2例报告

l＄历摘要例1男，41岁。近20余天出现左肢体无力，星进行性加重，1周前出现头痛，呕吐，发热，体温38C左右，无肢体抽搐和意识障碍。3年前曾患肺结核病，治疗1月余后停药。体查：T38．4C，P92次／分，R20次／分，Bplg／11kPa。营养差，表情淡漠，视乳头无水肿，颅神经检查无异常，颈抵抗，右肢体肌力正常，左上肢肌力！级，左下肢肌力豆级，克氏征（＋），左巴氏征（＋），感觉检查无异常。颅脑CT平扫示右额叶类圆形的略高密度影，周围水肿明显，增强CT呈均匀强化。腰穿压力2．83kPa，脑脊液清，白细胞71X10‘／L，氯化物115mmol／L，…     

分娩球干预对初产妇临产后产程的影响

目的探讨分娩球干预对初产妇产程的影响。方法将160例初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。观察组初产妇在临产后，由助产士指导，在第1产程通过分娩球进行干预。对照组除不应用分娩球外，其他干预措施与观察组一致。分别对2组初产妇的心理状态，疼痛，产程，分娩方式，产后出血量等进行观察与比较。结果观察组初产妇身心状况、疼痛情况较对照组明显减轻，手术产率降低，产后出血减少，产程缩短，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初产妇临产后应用分娩球干预能减轻疼痛，缩短产程时间，提高自然分娩率，是一种值得推广的产时服务模式。     

经支气管镜冷冻治疗支气管结核36例疗效分析

气管支气管结核（tracheobrochial tubrculosis TBTB）是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核性病变,是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核。常规的全身抗结核联合雾化吸入治疗往往不能完全治愈,致使支气管的病变进展并导致气道狭窄、阻塞以及肺不张等。如患者出现管腔严重狭窄、管壁软化或者肺不张等只能采取手术治疗。我院于2010年12月-2011年12月对36例支气管结核患者在全身化疗及雾化吸入的基础上联合支气管镜下反复冷冻治疗。疗效较佳。1材料与方法     

吸烟对肺结核的疗效影响

目的:探讨吸烟对肺结核的疗效影响及二者间的剂量-反应关系。方法:选取2001年9月至2002年9月在本院住院治疗并能完成2个月强化疗程的初治痰菌阳性肺结核患者261例。根据其治疗前吸烟年支情况,观察其2个月强化抗结核治疗后痰菌阴转的效果。结果:261例患者经过2个月强化治疗后202例(77.4%)患者痰菌阴转。性别、年龄、病灶范围和低蛋白血症及结核分枝杆菌的耐药菌株对痰菌阴转无明显影响(P>0.05);但在吸烟患者中随着治疗前吸烟年支量的增加,其痰菌阴转率明显下降,二者间有明显的剂量-反应关系(P=0.000)。结论:吸烟对肺结核的疗效有较大影响,应该在临床上引起注意。     

食管结核的诊断与外科治疗

目的 探讨食管结核的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析了我院1980年1月～2003年8月收治食管结核26例的分型、临床特征与诊治方法。结果 原发性7例(26．92％)，继发性19例(73．08％)。女性患病率高于男性(1．2：1)，50岁以下占70．08％，吞咽困难为100．00％，无典型结核中毒症状，内镜活检阳性率低(22．22％)，CT显示纵隔或隆凸下淋巴结肿大伴有强化环(62．50％)，76．92％(20／26例)被误诊为食管肿瘤。实施食管切除7例(26．92％)，病灶清除17例(65．38％)，胃造瘘2例(7．69％)。全组无手术死亡及严重并发症。结论 食管结核的内镜阳性率低，误诊率高。CT对继发性食管结核的诊断有一定的帮助。伴有并发症或机械性梗阻者应手术治疗。     

四种复合镇痛药物用于患者自控全凭静脉术后镇痛效果的比较

目的：初步观察比较几种镇痛药物在患者自控全凭静脉术后镇痛（PCIA）的作用。方法：全身麻醉手术后患者92例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～63岁,术后均于手术室内拔除气管导管。92例患者均分为4组行PCIA术后镇痛,药液总量120mL,背景量2.5mL/h,一次按压量0.5mL,间隔为 15min。各组采用的PCIA药物配伍方案为A组芬太尼1mg＋氟哌啶5mg,B组丁丙诺菲1.8mg＋氟哌啶5mg,C组曲马多50mg＋芬太尼 0.8mg＋氟哌啶5mg,D组芬太尼0.8mg＋氟哌啶5mg,且于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯微球50mg。采用双盲法视觉模拟评分（VAS）观察各组患者的镇痛效果、镇痛时间及不良反应。结果：PCIA术后24hVAS评分与A组比较,B组差异无显著性;C组与D组在术后8、12、 24h差异有显著性;4组患者恶心呕吐发生率差异无显著性,但C组稍高于其他3组。结论：应用丁丙诺菲作为术后PCIA的药物,可以达到满意的镇痛效果和作用。如何发挥氟比洛芬酯微球在术后PCIA中的靶向镇痛优势,还有待进一步的实践。[著者文摘]     

基因芯片与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏结果分析

目的分析基因芯片检测与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏的结果。方法用罗氏药敏培养法检测分离培养的结核杆菌菌株84株及痰标本结核杆菌菌株64例的耐药性,采用异烟肼和利福平耐药基因检测法检测以上菌株,统计分析两者检测结果。结果在对临床分离菌株和痰标本的检验中,耐药基因检测法与罗氏培养的敏感性和特异性差异无统计学意义（ P ＞0.05）。耐药基因突变片段以531Mct 为主,其次为516Mat、526Mcg 以及526Mct、526Mag、516Mgt 等。结论结核杆菌耐药基因芯片检测技术检测结果与罗氏培养药敏试验结果无明显差异,且用时较培养短,值得在临床推广。