精索免游离技术在成人腹股沟疝术中的应用

探讨成人腹股沟疝修补术中采用“精索免游离方案”手术效果及术后男性生殖相关功能的影响。采用随机对照临床试验,选取接受手术治疗的88例腹股沟疝修补手术男性患者作为研究对象,分为观察组和对照组各44例,均接受腹股沟疝修补手术治疗,观察组采用“精索免游离方案”,对比两组患者手术创伤、术后康复相关指标,手术前后患者的疼痛程度、并发症发生率、睾丸温度、体积、睾丸动脉管径、精液参数指标差异。两组患者的手术操作时间比较,观察组短于对照组（P<0.05）;观察组在术后第1天、第2天的疼痛程度（VAS评分）均低于对照组（P<0.05）;术前,观察组和对照组的精液量、精子密度、a+b级精子百分比测定值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月再次复查,精液量、精子密度、a+b级精子百分比观察组均优于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症为6.82%,对照组为22.73%(P<0.05)。成人腹股沟疝修补手术中采用“精索免游离”技术有利于缩短手术时间,减轻手术引起的疼痛,降低手术对男性患者生殖功能的影响。     

两种术式治疗精索静脉曲张疗效的比较

目的对比分析显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的手术并发症发生率及精子质量改善情况。方法研究对象为西京医院收治的142例精索静脉曲张患者,其中68例接受了显微镜下精索静脉低位结扎术（A组）,74例接受了传统的Palomo术式（B组）,对两组手术时间、并发症发生率以及术前、术后精液分析结果进行对比分析。结果A组手术时间（53±11）min,B组手术时间（22±7）min,A组长于B组,P〈0．05;术后并发症两组比较,A组阴囊水肿4例（5．8％）,附睾炎4例（5．8％）,B组阴囊水肿15例（20．3％）,附睾炎9例（12．2％）,两组术后并发症发生率差异有统计学意义,P〈0．05;两组术后精子质量均有显著改善,但A组术后精子计数、密度、活力和活率均明显高于B组,A组术后精子计数（43．00±4．31）×10。、活率（65．00±4．55）％,B组术后精子计数（37．20±5．45）×10。、活率（53．34±6．73）％,P〈0．05。结论显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张术后并发症少,精子质量改善程度优于传统Palomo术式。     

亚临床型精索静脉曲张患者精浆NO浓度与精子活力关系

目的 探讨亚临床型精索静脉曲张(SVC)精浆一氧化氮(NO)浓度与精子活力的关系.方法 选择亚临床型精索静脉曲张患者35例为实验组,同时选择正常健康男性35例作对照组.采用计算机辅助精液分析技术测定各组精子活力,采用硝酸还原酶法测定精浆中NO浓度.结果 ①实验组精浆中NO浓度为52.19±17.12μmol/L,对照组精浆中NO浓度为38.06±6.43 μmol/L,实验组明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).②实验组精浆中NO水平与精子活力水平呈负相关性,具有统计学意义(P＜0.05).结论 亚临床型精索静脉曲张患者精浆中NO浓度增高,并在一定范围内与精子活力呈负相关.     

隐睾扭转致急腹症 1例

患者 ,男性 , 42岁。因右下腹痛 8ｈ以“急性阑尾炎”收 入院。入院时查体 :Ｔ 37. 6℃ ,Ｒ 1 6·ｍｉｎ- 1 ,Ｐ 84·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 1 36 / 84ｍｍＨｇ,急性痛苦面容。心肺未见明显异常 ,腹部平 坦 ,未见静脉曲张及肠型 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹压痛 ,反 跳痛明显 ,局部肌紧张存在 ,肝肾区无叩击痛 ,肠鸣音活跃。 化验检查 :Ｈｂ 1 2 . 6ｇ·Ｌ- 1 ,ＷＢＣ 1 . 9× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ 0 . 73,Ｌ 0 .2 6 ,Ｅ 0 .0 1。腹透 :肠道少量积气。考虑为急性阑尾炎于入 院后 2ｈ行阑尾切除术。术中发现 :阑尾大小正常 ,无红肿…     

心源性晕厥患者发作时心电图表现分析

目的分析心源性晕厥患者发作时的心电图特点。方法选取本院收治的79例心源性晕厥患者,均于入院后行常规心电图及24h动态心电图检查,记录所有患者晕厥发作时心电图表现。结果心源性晕厥前3位常见发病原因为冠心病(44.30%)、阵发性室上性心动过速(27.85%)、药物中毒(13.92%)。心电图表现为尖端扭转型心动过速28例(35.44%),预激综合征伴心房颤动3例(3.80%),室性期前收缩13例(16.46%),阵发性室上性心动过速22例(27.85%),心室扑动5例(6.33%),阵发性心房颤动8例(10.13%)。结论心源性晕厥心电图表现多样,以尖端扭转型心动过速、室性期前收缩最多见,早期及时进行动态心电图检测对于心源性晕厥的治疗具有重要指导价值。     

睾丸扭转的诊治体会(附52例报告)

1990年1月至2 0 0 2年1 2月我们收治睾丸扭转5 2例,现报告如下。材料与方法　本组5 2例。年龄8～6 3岁,中位年龄1 8岁,<2 5岁者4 0例(77% )。阴囊内睾丸扭转5 0例(左侧37例,右侧1 2例,双侧1例) ,腹股沟型隐睾扭转左右侧各1例。发病至就诊时间<6h 5例,6h～4例,2 4h～1 2例,3～1 2 0d 31例。发病于1 1月至次年2月间2 4例(4 6 % ) ,平均6例/月;6～8月间5例(1 0 % ) ,平均1 .7例/月。4 6例行B超检查,确诊38例(83% ) ,漏诊3例(7% ) ,误诊为急性附睾炎、睾丸炎3例(7% ) ,误诊为睾丸占位2例(4 % )。行彩色多普勒血流显像(CDFI) 31例,确诊2 9例(94…     

精索巨大恶性纤维组织细胞瘤一例报告

精索原发性恶性纤维组织细胞瘤临床罕见。 2 0 0 4年 4月我们收治 1例。现报告如下。患者 ,男 ,72岁。主因左侧阴囊肿物伴坠痛不适 3年 ,肿物逐渐增大 ,行走不便入院。查体 :肿物表面凹凸不平 ,实性 ,约 2 3cm× 17cm× 12cm。B超 :左侧阴囊内未见正常回声的睾丸 ,可见巨大低回声及无回声混合样回声的肿物。α FP :1.84IU /L ,β HCG :0 .5mIU/L ,均正常。充分术前准备后 ,行肿物切除术 ,术中见肿物起源于左侧精索 ,包膜不完整 ,与周围粘连较重 ,游离肿物 ,连同精索、睾丸一并切除 ,肿物称重3kg。病理报告恶性纤维组织细胞瘤。免疫组化…     

精索扭转15例分析

精索扭转又称睾丸扭转，是阴囊急症之一。该病1810年由Delasiave首次报道。我院自1991年1月～2003年6月共收治该病15例，现分析报告如下。     

CEUS诊断精索静脉曲张侧支反流

目的 探讨CEUS诊断精索静脉曲张(VC)侧支反流的临床意义.方法 对60例单纯左侧VC患者行精索静脉CEUS,观察是否存在开放侧支血管,并用Doppler检测反流情况.根据造影结果将60例VC患者分为无侧支组(A组)和有侧支组(B组).造影完成后对全部患者行精索内静脉高位结扎术,并于术前及术后6个月检查精液质量、睾丸大小、术后复发及配偶受孕情况,以评价治疗效果.结果 A组41例(41/60,68.33％),B组19例(19/60,31.67％).B组27支侧支血管开放,其中13例18支侧支血管检测出反流频谱.术后6个月复查,两组患者的左侧睾丸体积较术前均有所增大(P＞0.05);与术前比较,术后A组精液质量较B组有明显改善(P＜0.05);术后A组无复发病例,B组5例复发;A组7例、B组2例的配偶受孕成功.结论 精索内静脉高位结扎术对无开放侧支血管VC的治疗效果好于有开放侧支血管者.侧支反流是术后VC复发的主要原因.CEUS可于术前诊断阴囊段及腹股沟段VC合并侧支反流,为外科选择治疗方案提供依据.     

单孔与传统三孔法腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的对比研究

目的:探讨单孔与传统三孔法腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的临床价值。方法:回顾分析2009年10月至2011年6月26例单孔腹腔镜和30例传统三孔法腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:两组术后住院时间、住院总费用、手术安全性、术后并发症等无明显差异,三孔组手术时间、操作难度优于单孔组,但单孔腹腔镜术后切口瘢痕小,更能体现微创、美容的效果。结论:单孔腹腔镜手术具有微创手术的所有优点,术后腹壁不留瘢痕,创伤更小,是微创治疗精索静脉曲张的新进展,值得推广应用,但手术时间较长,有一定的操作难度。