家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果评价

目的: 探讨在家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理的效果.方法: 将240例在册管理的社区糖尿病患者随机分为对照组120例,平均年龄为(63.93±7.26)岁;观察组120例,平均年龄为(66.67±8.33)岁.对照组常规管理干预,观察组接受家庭医生签约服务在常规管理干预基础上增加家庭管理干预.结果: 干预后观察组在糖尿病自我管理(包括糖尿病知识、饮食管理、运动管理、药物管理、遵医行为、血糖控制)水平有明显提高(P<0.05);血糖和血脂控制均有明显改善(P<0.05).结论: 家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理效果明显,值得家庭医生在社区糖尿病管理上推广应用.     

基于倾向评分匹配法的家庭医生签约对居民医疗健康服务获得感的影响

目的 基于杭州市县域医共体政策背景,分析家庭医生签约对居民医疗健康服务获得感的影响,并提出相关政策建议。方法 在杭州市内采用立意抽样选取经济发展水平较好和较差的两个地区,每个地区随机选取两家医共体,每家医共体选取1家牵头医院及2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院。通过自制的调查问卷测定居民医疗健康服务获得感;采用倾向评分匹配法,分析签约与未签约居民医疗健康服务获得感差异;采用多因素线性回归分析是否签约对居民医疗健康服务获得感的影响。结果 465位居民的安全获得感类别条目均分最高为(4.20±0.52)分,价廉获得感类别条目均分最低为(3.55±0.99)分;签约居民的总体获得感、方便、有效和安全获得感类别条目均分分别比未签约居民高0.18、0.20、0.22和0.16分(均P<0.05);签约家庭医生可以显著提高居民的安全获得感(β=0.128, 95%CI:0.085～0.521,P=0.007)和总体获得感(β=0.110,95%CI:0.315～4.159,P=0.023);此外,居民的年龄、学历、月收入、医保类型以及对医生的信任也可影响其获得感。结论 居民对医务人员的健康监督...     

失独(伤残)家庭父母医养需求及签约服务研究

目的:了解失独(伤残)家庭父母医养需求及影响因素,并基于家庭医生"1+1+1"签约服务来满足其医养需求.方法:应用生活自理量表(ADL)和老年抑郁量表(GDS)对上海市浦东新区某街道20个居委274名失独(伤残)家庭父母进行医养需求及签约服务调查,调查内容包括基本情况、生活自理能力情况、抑郁症状情况等.结果:68.2％...     

微信宣教下家庭医生签约模式对社区居民急性心肌梗死认知度及情绪的影响

目的 探讨微信宣教下家庭医生签约模式对社区居民急性心肌梗死的认知度及情绪的影响,为临床提供参考.方法 选取2019年8月至2021年4月与肇庆市端州区城东第二社区卫生服务中心签约家庭医生服务的86例急性心肌梗死患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各43例,其中对照组患者采用电话、短信随访,观察组患者在对照...     

基于家庭医师签约模式的医护团队入户对产妇母乳喂养、产后恢复及产褥期照护的临床研究

目的 探讨基于家庭医师签约模式的医护团队入户对产妇母乳喂养、产后恢复及产褥期照护应用效果。方法 选取医院2021年5月～2022年7月收治96例产妇,用随机数字表法分为对照组、研究组,两组均48例;对照组接受常规护理,研究组接受基于家庭医师签约模式的医护团队入户护理;对比两组产妇母乳喂养率、产后并发症发生率、心理状况、自我保健能力及产褥期照护满意度。结果 研究组母乳喂养率较对照组高,产后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后SAS、SDS评分均较对照组低,自我保健能力心理调适、新生儿喂养、产褥期卫生各方面评分及总分均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组总满意度较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于家庭医师签约模式的医护团队入户护理可提高产妇母乳喂养率,减少产后并发症发生,促使产后早期恢复,且可改善产妇心理状况,提高自我保健能力,提高产褥期照护满意度。     

家庭医生签约服务在老年慢性病健康管理中的应用效果评价

目的 评价家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果。方法 将云岗社区卫生服务中心2021年10月到2022年8月期间收治的200例老年慢性疾病患者作为研究对象,100例未接受家庭医生签约服务的患者为对照组,100例接受家庭医生签约服务的患者为干预组,评价老年慢性疾病健康管理效果。结果 干预组患者慢性病知晓率高于对照组(p<0.05);干预组患者自我控制能力评分高于对照组(p<0.05);干预组患者情绪评价指标控制效果进一步提升(p<0.05);干预组患者各项生活质量评分高于对照组(p<0.05)。结论 家庭医生签约护理服务模式可加强患者的日常生活自我控制能力,优化患者的健康认知程度,优化预后生活质量。     

社区家庭医生签约服务在老年原发性高血压患者中的应用效果

目的：探讨社区家庭医生签约服务在老年原发性高血压患者中的应用效果。方法：选取2022年1—6月北京市通州区次渠卫生院收治的120例老年原发性高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。对照组采取常规社区管理方案,研究组在对照组基础上采取社区家庭医生签约服务方案。比较两组血压、血脂及生活质量。结果：治疗后,两组收缩压、舒张压低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血压达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血脂达标率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。治疗后,两组生理、心理、社会关系、认知功能评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：社区家庭医生签约服务对老年原发性高血压患者的管理效果良好,可改善患者血压、血脂控制情况及生活质量。     

杭州市社区居民对家庭医生签约服务政策认知情况的调查

目的:了解杭州市社区居民对家庭医生签约服务政策的认知情况,分析其影响因素,为更好的落实家庭医生签约服务政策提供建议。方法:采用分层随机抽样的方法,选取杭州市下城区、江干区和拱墅区三个行政区,每个行政区抽样选取6个社区,每个社区随机入户调查50户家庭。调查数据使用Epidata 3.0软件录入。运用描述性分析、χ~2检验及Logistic回归分析进行统计分析。结果:杭州市签约居民对家庭医生签约服务政策的知晓率为44.9%,不同年龄、职业类型、文化程度、医保类型、个人健康水平的认知差异具有统计学意义(P0.05);对服务内容最了解的一项是门诊医保起付标准降低300元;了解签约服务政策的途径主要是社区宣传;多因素Logistic回归分析发现,年龄、职业类型、是否具有城乡居民基本医疗保险和个人健康水平对认知度有影响。居民签约与否对慢病长处方政策的认知度差异具有统计学意义(P0.05)。结论:杭州市社区居民,尤其是年轻群体,对家庭医生签约服务政策的认知度有待提高;签约居民的认知度高于未签约居民。建议应提高宣传效果,发挥签约人群的"口碑"带动作用,加大对政策内容的解释力度。     

国外家庭医生签约服务及其对我国的启示

本研究在总结英国、美国、德国、澳大利亚等国家的家庭医生签约服务现状及其经验的基础上,结合我国在家庭医生签约过程中存在的问题,提出针对性的解决措施或建议。鉴于缺乏相关制度保障、财政支持不到位、家庭医生能力不足,未建立良好医患关系等问题,本研究指出应强化相关政策倾斜力度、增加相关经费投入、加强家庭医生队伍建设、建立良好医患关系等,探索适合中国特色的家庭医生签约服务模式。     

我国家庭医生签约服务政策执行的制约因素与优化路径：基于史密斯政策执行过程模型

深化家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、强化基层医疗卫生服务、实现"健康中国"战略目标的重要选择，也是当前更好维护人民群众健康的重要途径。为有效推进签约服务工作，国家陆续推出各项政策，全国各地也在积极进行实践探索，成效明显。但是，签约服务仍面临诸多问题，其中"执行难"是签约服务深度推进的一大困境。通过史密斯政策执行过程模型，结合签约服务政策执行过程，发现签约服务仍存在法治性不足、政策执行人员水平不高、激励不足、政策环境影响等诸多制约因素。因此，需要从法律和制度方面进行顶层设计、提升执行人员素质和职业认同、建立医患互信、优化政策执行环境等角度进行政策创新，探索家庭医生签约服务可持续发展的路径。