胆道镜取石中窦道结石嵌顿的处理体会

目的探讨胆道镜经T管窦道取石过程中结石嵌顿在窦道中的处理方法。方法回顾性分析2002～2009年12人18次胆道镜取石中窦道结石嵌顿后采取的处理方式。结果3次顺利取出结石,10次成功将结石送回胆总管,2例切开窦道取出结石,3例窦道破裂,其中2例保守治愈,1例开腹治愈。结论胆道镜经T管窦道取石中如遇结石嵌顿在窦道中,大多数情况下不能够网拉出结石,应设法将结石送回胆总管,待采取各种碎石方法后再重新取石,切不可盲目网拉,以引起窦道出血、破裂等严重并发症。     

脊柱后路迟发性感染并窦道形成注入碘海醇及亚甲蓝的作用：与内固定的关系

背景：脊柱后路术后迟发性感染有一定的发生率,各家报道不一,多见于有内植入物存在,无内植入物者发生率较低.当感染发生时,感染与内固定是否一定有相关性,术前无法有效的通过临床症状判断,影像学检查亦不能给予完全肯定.术中处理方法常见报道为切开清创,置管冲洗.目的：探讨碘海醇及亚甲蓝在脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者中的临床应用效果,并分析其与内固定的关系.方法：选择佛山市第六人民医院收治的30例脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者,起病时间为初次术后3个月,其中有内固定者21例,无内固定者9例.30例患者随机分为两组,观察组患者术前常规窦道内注入碘海醇造影拍片,明确窦道的深度及基底部宽度,指导术中麻醉方式及手术范围,消毒铺巾完毕后伤口内注入亚甲蓝2 mL,对窦道壁组织进行染色,术中清除亚甲蓝染色组织,清创后放置引流,Ⅰ期缝合;对照组按常规切开清创、置管冲洗引流.比较两组患者手术时间、出血量、术后目测类比评分及再感染率等指标的差异.结果与结论：观察组手术时间为（45.26±7.66） min,出血量为（50.61±11.11） mL,显著低于对照组的（60.46±9.22） min,（80.48±11.47） mL,差异均有显著性意义（P均＜0.05）.两组患者伤口均完全愈合,术后随访1,3,6,12个月,患者均未再出现伤口再感染症状.两组术后目测类比评分随着时间推移均逐渐减少,差异有显著性意义（P＜0.05）;两组相同时间点比较差异无显著性意义.提示碘海醇及亚甲蓝可以有效的应用于脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者,无论有无内固定,均有利于术前评估选择麻醉方式,缩短手术时间,减少术中出血.     

骨窦道开窗病灶清除减压治疗胸腰椎结核并截瘫

骨窦道开窗病灶清除减压治疗胸腰椎结核并截瘫广东省罗定市人民医院（５２７２００）梁庆芝胸腰椎结核并截瘫是一种较难治的骨结核病，近几年手术方法不断改进，疗效也不断提高。理想的手术方法要求病灶清除彻底，椎管减压完善和保持脊柱的稳定性。我科自１９７３～１９９...     

CGF联合根尖刮治术及单一根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎的比较

目的 探讨血小板浓缩生长因子(CGF)联合根尖刮治术及单一根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎的临床疗效.方法 选择80例慢性窦道型根尖周炎患者为研究对象,分成CGF组和对照组.对照组采取根尖刮治术治疗,CGF组在对照组基础上给予CGF覆盖根尖区创面治疗.结果 CGF组治疗后总有效率95.00％显著高于对照组77.50％....     

自发性食管下段黏膜剥离窦道形成误诊为食管静脉曲张1例

患者男性，40岁。因呕血、黑便11天入院。缘于11天前正常进食后半小时突发呕血1次，量约100ml，随后解黑便1次往某医院，电子胃镜示：“食管中下段距门齿30cm以下前壁一条曲张静脉，直径约3mm，呈青蓝色，曲张静脉表面黏膜局部可见红斑、糜烂。”临床诊断为“食管静脉曲张破裂出血”。经禁食、止血、制酸等治疗，呕血、黑便停止。为行静脉曲     

阑尾周围脓肿并发体表窦道形成8例诊治体会

阑尾周围脓肿并发体表窦道形成８例诊治体会四川省蓬溪县第二人民医院［６２９１１８］张成荣，吕仕银统计我院１９８７年～１９９３年１０月收治阑尾炎８２８例，其中８例以“体表窦道不愈”就诊，经手术及病理证实其原发病灶在阑尾，占同期阑尾炎住院病例的０．９７％。...     

先天性耻骨前窦道的临床研究进展

先天性耻骨前窦道是一种罕见的先天性畸形,其病因及胚胎学理论尚不明确.可能的病因包括腹壁闭合异常、变异的尿道背侧重复、尿生殖窦的先天性瘘管、泄殖腔的持续残留、泄殖腔膜残留和脐阴沟.先天性耻骨前窦道患者临床症状通常不明显,主要表现为窦道开口处透明黏液样分泌物渗出.超声、窦道造影及MRI检查有助于明确诊断及术前评估.手术切除...     

纤维支气管镜接Bain回路经气管切口窦道取出小儿支气管异物一例

患儿男性，11岁，体重18kg。4岁时因咽部异物感、喘憋，曾去其他医院就诊，颈部X线检查显示喉部新生物，予以气管切开、留置气管套管，并转我院行喉部乳头状瘤切除术，并继续留置气管套管，术后恢复良好。患儿3年前曾来我院换气管套管1次，此后，除了刺激性咳嗽较频外，无呼吸困难、气喘等症状，一直未来医院复查。此次入院前半个月的一天早晨患儿剧烈咳嗽时，气管套管脱落，发现气管套管完全断裂，近端咳出的有2／5，其余部分未见咳出，     

慢性化脓性根尖周炎致双侧鼻前庭窦道1例

患者女,35岁。因上前牙时有胀痛,伴双侧鼻孔内异物感1年余就诊。检查:前牙内倾性深覆牙合,21|1牙冠灰暗色,邻面及舌侧皆存在深龋,牙槽黏膜及口腔前庭色泽正常,双侧鼻前庭黏膜各有     

腹壁窦道综合处理体会

腹壁窦道临床上不少见,处理不当,既加重病人痛苦,又增加经济负担,所以正确处理窦道相当重要。从1986年1月～1999年2月,我们共处理腹壁窦道35例,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组35例,男12例,女23例,年龄9～76岁,平均40.5岁。病程1～6个月,平均2.2个月。窦道发生于:胆道术后5例,阑尾切除术后15例,腹膜炎术后10例,膀胱术后2例,腹壁外伤3例。有并存病8例,其中糖尿病4例,肝硬化、肝功能不全2例,心脏病及肾功能不全各1例。窦道造影18例,显示较复杂窦道13例,未发现与腹腔及内脏相通。手术切除窦道13例,切口均Ⅰ期愈合,一般处理22例,伤…