腹腔镜完全腹膜外脐疝修补1例

<正>1临床资料患者女性,67岁,因"脐部可复性包块6个月"入院。患者6个月前脐部出现可复性包块,质软,平卧后可还纳腹腔,无肝硬化及腹水病史,无外伤及手术史。CT检查确诊为脐疝,疝环直径约4 cm。于2017年5月26日行腹腔镜完全腹膜外修补术。手术采用全麻,术前留置尿管。首先,借鉴中侧位逆向穿刺的方法建立操作空间,在脐下打观察孔,分离下腹部腹膜前间隙后在耻骨上方安置一枚12 mm观察套     

床边超声引导下胎儿心脏血穿刺术62例分析

目的 探讨床边超声(无穿刺架)引导下胎儿心脏血的穿刺方法.方法 对已确诊胎儿畸形要求引产的62例孕妇,在超声医师引导下,产科操作医师采用垂直进针法或倾斜进针法,将针尖刺入胎儿心脏,抽取胎儿心脏血液并进行胎儿染色体检查.结果 62例除2例因第1次未穿刺成功,孕妇主动放弃外,其余60例均获得穿刺成功,其中38例第1次穿刺成功,20例第2次穿刺成功,2例第3次穿刺成功.结论 对已确诊胎儿畸形要求引产者,床边超声可在无穿刺架引导下,超声医师根据胎儿体位不同,指导产科操作医师采用垂直进针法(胎儿脊柱非正前方时)或倾斜进针法(胎儿脊柱在正前方时)穿刺胎儿心脏,可成功获取胎儿心腔血液.这是一种简便易行的方法.     

分段式穿刺在小儿头皮静脉穿刺中的应用

目的 探讨分段式穿刺在提高小儿头皮静脉穿刺成功率中的作用.方法 选择2010年1月至2011年12月来本科住院的符合条件的1470例患儿,按照随机数字表法分成实验组734例和对照组736例,对照组按常规方法备皮、消毒后直接穿刺,统计自操作者接触患儿头皮开始至头皮针开始固定为止期间患儿的哭闹时间.实验组采用分段式穿刺,备皮后让家长抱起至患儿安静,局部皮色恢复后穿刺.计时除去家长抱起的时间.统计不同哭闹时间的穿刺情况.结果 2组间不同哭闹时间的患儿1次穿刺成功率比较差异有统计学意义.结论 哭闹时间对小儿头皮静脉穿刺成功率有严重影响.随哭闹时间延长穿刺成功率明显降低.     

胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例护理体会

目的:探讨胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸的护理措施。方法:胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例,对术前指导及术后护理资料进行分析。结果:40例均痊愈。结论:胸腔闭式引流冲洗术切口小,出血少,组织损伤小,疼痛轻,配合术前术后护理,可提高疗效,降低并发症的发病率,缩短患者住院时间。     

立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤

目的 观察立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤的疗效.方法 研究设3个组:A组25例,采用立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗;B组21例,采用立体定向穿刺引流联合X刀治疗;C组26例,单纯采用X刀治疗.结果 A组、B组和C组总有效率分别为76.0%、66.7%和7.7%,A组和B组总有效率显著高于C组(χ2＝24.163,P＝0.000).1年、2年生存率A组分别为52.0%、16.0%,B组为42.8%、14.3%,C组为19.2%、0,A组和B组1年生存率显著高于C组(χ2＝6.116,P＝0.047).A组1例患者出现癫痫小发作,B组2例患者出现头痛、1例患者出现脑水肿,C组3例患者出现脑水肿.未见其他严重并发症.结论 立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤有较好的临床疗效.     

影响婴幼儿留置针穿刺操作的负面心理因素浅析

婴幼儿留置针穿刺,是儿科常用的一种治疗护理手段。穿刺成功的因素,以往人们认为与穿刺的部位、手感、静脉选择以及固定密切相关,而忽视操作者的心理因素在穿刺过程中的影响。通过多年的儿科临床实践证明,心理因素在留置针静脉穿刺中起着关键的作用。提高心理素质,可以提高成功率,而心理素质与情绪关系密切。     

双止血带逆向穿刺法在手背静脉输液中的应用

目的观察双止血带逆行穿刺法在手臂静脉充盈不良输液中的应用效果。方法选择静脉输液患者196例,随机分为对照组(单根止血带向心输液)和实验组(双止血带逆向输液),每组各98例,穿刺部位为手臂静脉。结果实验组充盈表浅12例,充盈明显54例,充盈饱满32例;对照组充盈表浅69例,充盈明显26例,充盈饱满3例。两组充盈程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组回血率、一次成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对关节活动有影响、渗出率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆向穿刺方法取材方便,操作简单、易行、安全高效,不增加成本,值得临床应用推广,适用于各种原因引起的静脉充盈不良的患者。     

静脉留置针穿刺失败的相关因素及对策

目的分析临床3235例留置针穿刺失败的患者,总结并提出预防性措施。方法对笔者所在医院2011年1～12月留置针穿刺失败患者的一般临床资料进行回顾性分析。结果留置针穿刺失败主要原因有血管因素、操作技术性因素、心理因素、其他因素等。结论应加强宣教、选择合适的血管、提高穿刺技术、妥善固定和正确封管、及时排除故障。     

互动达标护理应用于肝穿患者的护理体会

目的探讨肝穿患者护理中互动达标护理的应用体会。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的肝穿患者80例,采用互动达标护理,就护理前后临床资料进行回顾性分析。结果与应用互动达标护理前比较,面对分值在应用后提高,屈服分值和回避分值在应用前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与国内常模比较,本组患者面对分值相对较低,屈服和回避分值相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝穿患者中行互动达标理论,可转变患者消极思想,提高治疗依从性,积极主动参与治疗,加快疾病康复进程。     

静脉穿刺致皮下淤血的原因及护理措施

门诊护士在为患者执行各项治疗过程中,静脉输液是最常用的给药方式,在给患者输液过程中由于各种原因可能会引起皮下淤血或青紫。一般多发生于患者双上肢手背及前臂等处,多表现为局部青紫或肿痛,不但不利于再次静脉穿刺,而且会给患者带来肉体上的痛苦,使患者对输液产生恐惧心理,甚至会影响到对医护人员的信任。护理人员采取有效护理方法和措施可以预防或减少这种情况的发生,现总结