经右房修补膜周室间隔缺损

我院自1984年1月至1986年9月经右房修补室间隔缺损44例,其中膜周部室间隔缺损,需用Dacron片修补的21例。全组男12例,女9例。年龄4～30岁,平均13岁,室间隔缺损伴肺动脉高压9例,合并其它心内畸形8例。1例于2年前经右室切口补片修补膜周室缺,术后因缝线脱落发生残余漏,此次经右房入路再次补片修补成功。经右房修补膜周室缺有手术野浅晰,不影响右心室功能和减少传导束损伤等优点,对同时合并其它心内畸形,经右房矫治也有可缩短手术时间,增加手术安全性等优点。故经右房修补膜周室间隔缺损的方法值得进一步推广。     

改良机器人手术方式行房间隔缺损修补术22例

目的 总结使用“达芬奇”（da Vinci S）机器人手术系统行体外循环下房间隔缺损修补或房间隔缺损修补＋三尖瓣成形术的经验体会.方法 2013年7月至2013年10月回顾性研究,使用da Vinic S机器人系统,体外循环下完成继发孔型房间隔缺损修补或房间隔缺损修补＋三尖瓣成形术22例.患者女16例,男6例;年龄平均（36.5±5.8）岁.房间隔缺损直径为2.5～4.1 cm,平均（3.8±1.3）cm,左向右分流,2例伴有三尖瓣中度关闭不全,2例伴有右侧胸膜腔部分粘连.手术经股动、静脉插管,于右侧胸壁打3个孔,采用我院成熟全腔镜心脏手术技术建立体外循环,阻断升主动脉,切开右心房后,再连接机器人手术系统,术者于操作台前遥控机器臂进行房间隔缺损修补,三尖瓣中度关闭不全患者同期行三尖瓣成形术.其中直接缝合房间隔缺损20例,补片修补房间隔缺损2例,同期三尖瓣成形及胸膜粘连松解各2例.结果 22例均成功接受机器人房间隔缺损修补术或房间隔缺损修补＋三尖瓣成形术,手术时间1.5 ～ 3.5 h,平均（2.3±0.6）h;后10例手术时间体外循环（58.6±18.3） min,升主动脉阻断（26.8±8.6） min,术后呼吸机辅助（5.8±1.6）h.胸液引流量50 ～ 300 ml,平均（150±32） ml,平均1～2d拔除胸腔闭式引流管.术后住院时间（5.6±1.4）d.均无中转开胸、院内死亡及术后并发症发生.全组术后3～5d超声心动图示手术效果满意,患者均顺利出院.随访1个月～3个月,无残余分流,下肢静脉血栓形成,心功能均为Ⅰ级,超声心动图检查结果满意.结论 改良达芬奇S机器人手术方式体外循环下房缺修补术安全可靠,疗效满意,且进一步缩短手术时间,创伤小、恢复快,具有良好的发展前景.     

二尖瓣脱垂病人左房侧收缩期前向性血流观察

目的：观察二瓣脱垂病人超声心动图左房侧血注以。方法：应用脉冲多普勒超声心动图观察21例二尖 瓣脱垂患者。结果：在观察到二尖瓣口左房侧负向血流的同时,在其左房的相对面可测到前向性血流。结论：二尖瓣严重闭锁不全可导致超 声心动图可测到的左房收缩期前向性血流。     

潜艇空调冷凝水回用处理装置的研制

目的：缓解潜艇远航期间生活洗涤水的短缺，将原先废弃不用的空调冷凝水经矿化、净化和消毒处理，供给艇员作生活卫生用水。方法：回用处理装置包括冷凝水的收集、贮存、输送和处理系统。先将收集的冷凝水作矿化处理，以提高矿化度和ｐＨ值，然后通过多级净化、消毒处理，以去除水中有害的污染物，杀灭病原微生物，提高水质的洁净度。结果：处理装置经两种不同的实艇安装试用。经实验调试、近海试用和远航使用考核，均获满意结果，达到了预期目标。结论：潜艇空调冷凝水经本装置处理后可作为艇员生活安全洗涤用水。     

重症监护病房胸、腰椎骨折患者肠内营养期间误吸原因分析及护理应用体会

目的:针对重症监护病房胸、腰椎骨折患者给予肠内营养期间,引起误吸原因及护理体会进行探究.方法:选择2020.1-2021.2本院收治重症监护病房胸、腰椎骨折患者患者70例,随机数字表法分为实验组和对照组,各35例,实验组给予针对性护理,对照组给予常规护理,比较两组护理情况及误吸发生情况.结果:实验组与对照组护理及误吸发...     

2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,阵发性室上性心动过速入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

部分型房室间隔缺损的外科治疗

目的：总结60例部分型房室间隔缺损的外科治疗经验。方法：回顾性分析经手术治疗的60例部分型房室间隔缺损患者的临床资料。二尖瓣前瓣分裂的处理,58例缝合二尖瓣裂隙,2例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补,53例采用心包片,7例采用绦纶补片;35例采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房,25例采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房;同期处理合并的畸形。结果：共死亡2例,均死于低心排出量综合征,死亡率3.3%(2/60);采用Kirklin法和McGoon法手术的患者术后完全性房室传导阻滞发生率分别为8.00%（2/35）,6.06%（2/25）,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1月至5年,无晚期死亡,除1例3个月后复查出现二尖瓣中度返流外,余患者未出现轻度以上二尖瓣和/或三尖瓣狭窄或关闭不全,心功能均得到不同程度改善。结论：针对部分型房室间隔缺损患者,合理的手术设计、术中细致操作、避免损伤传导组织以及加强围手术期管理均可取得的良好的近、中期疗效。     

部分型房室隔缺损的外科治疗

自1991年3月至2009年3月我院共收治67例部分型房室间隔缺损的患者,现报道如下。     

经胸超声结合X线数字减影对选择房、室缺封堵器大小的价值

目的：经胸超声结合X线数字减影对选择房、室间隔缺损封堵器大小的价值。方法：38例行经导管封堵术的房：室间隔缺损患者使用经胸壁超声（TIE）结合X线数字减影造影（DSA）,测量缺损大小,对比分析TIE常规切面和DSA对38例房、室间隔缺损的测量,以及成功伞释放后腰径的测量,将TIE和DSA所测缺损与选用的封堵器腰径大小进行对比分析。结果：38例ASD、VSD患者均封堵成功。VSD患者中TIE五腔切面与DSA测量缺损数值最为接近（P〉0．05）,超声所测ASD大小与DSA测得ASD直径非常接近,为封堵器大小的选择奠定了基础。TIE与X线测量伞腰径差异有显著性（P〈0．05）,X线测值较准确。结论：TIE和DSA在封堵器选择中,TIE对于ASD患者发挥决定性作用,在对VSD的封堵器选择及术前筛查、术中监测和术后随访有重要作用,而DSA对术中封堵器选择、术中监测具有重要补充作用。只有把TIE和DSA有机结合起来,发挥二者之长,才能准确的选择封堵器,达到成功治疗的目的。     

空调对医院检验科空气细菌的影响

目的通过对空调环境下医院检验科工作时空气细菌数量和种类的动态监测,研究空调对医院检验科空气细菌的影响,探讨医院检验科空调的适宜使用方式及减少负面影响的对策。方法对医院检验科使用空调的实验室进行空调使用前和使用后1、2、3和4h空气细菌培养、计数和鉴定。对同时装有空调和空气净化机的实验室进行空调环境下空气净化机使用前和使用后1h空气细菌培养和计数。结果使用空调后1、2、3、4h空气细菌数量均比使用空调前显著增多（均P〈0．01）;空调环境下空气净化机使用1h后空气细菌数量较使用前显著减少（P〈0．01）;使用空调后凝固酶阴性葡萄球菌、真菌的检出率升高,微球菌属、芽胞杆菌属和棒状杆菌属的检出率下降。结论使用空调可使检验科空气细菌数量增多,对工作环境有一定负面影响,应注意空调的清洁,增加通风及使用空气洁净机以减少使用空调的负面影响。