背根神经节Nav1.8磷酸化在大鼠糖尿病痛性周围神经病变中的作用

目的 本研究采用射频热凝毁损腰交感神经节,探讨背根神经节（DRG）Nav1．8磷酸化在大鼠糖尿病痛性周围神经病变中的作用。方法 采用腹腔注射链尿佐菌素诱导糖尿病痛性周围神经病变大鼠模型,取造模成功的大鼠20只,随机分为糖尿病对照组（D组）及交感神经节射频热凝组（R组）,每组10只,另取10只同月龄大鼠为正常对照组（C组）。R组大鼠在X光机介导下行右侧L3,4椎旁腰交感神经节射频热凝毁损。分别于射频热凝前、射频热凝后1、2周时,采用von Frey纤维丝测定大鼠右侧后爪对机械性刺激缩足反应的阈值（PWT）;射频热凝后2周,采用Western-blotting方法测定DRG细胞Nav1．8蛋白和苏氨酸磷酸化Nav1．8蛋白表达,并采用透射电镜观察大鼠腓肠神经超微病理结构。结果 与C组比较,射频热凝前D组和R组PWT降低（P＜0．01）。射频热凝后1～2周,R组较D组PWT升高,但仍较C组降低（P＜0．05）。C组髓鞘排列均匀,轴突内可见形态正常的线粒体;D组脱髓鞘明显,髓鞘板层排列紊乱、断裂、肿胀;R组脱髓鞘程度明显减轻,髓鞘板层局部排列紊乱、空泡形成。与C组比较,D组和R组Nav1．8蛋白表达降低（P＜0．05）,而苏氨酸磷酸化Nav1．8蛋白表达增高（P＜0．01）;R组苏氨酸磷酸化Nav1．8蛋白表达低于D组（P＜0．05）。结论 DRG细胞Nav1．8的磷酸化可能是糖尿病痛性周围神经病变大鼠痛觉过敏形成的机制之一。     

p38丝裂原活化蛋白激酶在糖尿病大鼠神经病理性痛中的作用

目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）在链脲菌素诱导的糖尿病大鼠神经病理性痛中的作用。方法雌性Wistar大鼠31只，3月龄，体重180～220g，随机分为3组：对照组（C组，n=10）、糖尿病神经病理性痛组（D组，n=11）和p38MAPK抑制剂组（Ⅰ组，n=10）。D组、Ⅰ组单次腹腔注射链脲菌素65mg／kg制备糖尿病模型。糖尿病模型制备成功后，Ⅰ组尾静脉注射p38MAPK抑制剂SB203580 0．5mg／kg，1次／周，连续4周；C组和D组尾静脉注射等体积的生理盐水。给药4周后，测定机械缩足反应阈值（MWT）、左侧坐骨神经传导速率（NCV）、背根神经节（DRG）和脊髓的磷酸化p38MAPK水平。结果与C组比较，D组、Ⅰ组MWT下降，NCV减慢，伴有脱髓鞘现象，DRG和脊髓的磷酸化p38MAPK水平升高；与D组比较，Ⅰ组MWT升高，NCV增快，脱髓鞘程度减轻，DRG和脊髓的磷酸化p38MAPK水平下降。结论p38MAPK信号转导通路参与了糖尿病大鼠神经病理性痛的形成。     

慢性神经病理性痛大鼠背根神经节P2Y2受体mRNA的表达

目的评价背根神经节（DRG）P2Y2受体mRNA的表达在大鼠慢性神经病理性痛中的作用。方法SPF级大鼠24只,体重150～200g,雌雄不拘,随机分为2组：假手术组（S组）和慢性神经痛组（N组）,每组12只。N组结扎左侧坐骨神经建立大鼠慢性压迫性损伤（CCI）模型,S组只暴露,不结扎左侧坐骨神经。2组分别于CCI前1d、CCI后1、4、7、10、14 d进行行为学观察,测定大鼠双后肢热痛阈和机械痛阈,并分别于CCI后7、14 d各取6只大鼠断颈处死,取双侧L（4-6）背根神经节,RT-PCR法测定P2Y2受体mRNA的表达。结果两组CCI后4 d热痛阈、机械痛阈明显降低（P〈0.05）,持续至CCI后14 d;N组左侧DRG P2Y2受体mRNA表达较右侧明显下调,CCI后14 d较CCI后7 d下调（P〈0.05）;与S组右侧比较,N组DRG P2Y2受体mRNA表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论背根神经节P2Y2受体mRNA的表达下调参与了大鼠慢性神经病理性痛的形成。     

颈椎病性灼性神经痛

颈椎病是临床常见病多发病。灼性神经痛是臂丛神经损伤后较为常见的并发症之一〔１〕。我院自１９９２～１９９４年收治４例，采用保守治疗取得满意疗效。现报告如下。１临床资料１１一般资料本组４例，男３例，女１例；最大年龄７８岁，最小４３岁，平均年龄５８岁。以...     

腓浅神经痛诊治的解剖学基础(系列介绍之十五)

目的 介绍腓浅神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为腓浅神经痛的患者18例，采用强的松龙混悬液加麻药局部注射神经穿出小腿深筋膜的部分的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛，多数病例一周后痊愈，少数病例经1～3次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例，采取强的松龙局部注射法，可以获得满意的疗效。     

郑则敏教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验探析

带状疱疹后遗神经痛(PHN)指带状疱疹皮损已愈后在受累神经区出现的持续性疼痛且时间超过4周,是带状疱疹最常见的并发症,也是常见的感染后神经痛类型,属临床难治疾患。目前中医药在治疗带状疱疹后遗神经痛方面具有一定优势。福建省名中医郑则敏教授根据自己60余载临床工作经验,在治疗带状疱疹后遗神经痛以肝脾兼调,擅用虫药以达扶正清解余毒,理气活血、化瘀止痛之效,临证化裁,疗效显著,今举验案,以资鉴考。     

针刺加穴位注射治疗坐骨神经痛74例

坐骨神经痛是一种综合征。临床表现为坐骨神经通路及其分布区 (即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背部小趾侧 )的压痛。其病因可有原发性和继发性两类 ,原发性坐骨神经痛主要是坐骨神经间质炎。继发性坐骨神经痛主要因坐骨神经受邻近组织病变所引起。本症采用单纯针灸治疗有一定的疗效 ,但复发率较高。笔者自 1 996年以来 ,采用辨证取穴加穴位注射 ,治疗坐骨神经痛 ,降低其复发率 ,取得了显著疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 94例均为我院门诊患者 ,符合中医痹症的诊断标准[1] ,也符合现代医学坐骨神经痛的诊断[2 ] 。其中男性 68例 …     

脊髓后根切断术治疗带状疱疹后肋间神经痛二例

<正> 带状疱疹后肋间神经痛见于老年患者.保守治疗效果不明显.严重影响日常生活.我们采用脊髓后根切断术治疗本病2例.获得较好的治疗效果.报告如下。1.资料与方法1·1 临床资料 男性1例.56岁.女性1例.76岁。分别于左侧第5肋间.右侧第6肋间胸前壁条状.散在皮肤色素沉着斑。局部皮肤疼痛难忍.痛觉过敏.伴糖尿病1例.伴胆石症1例.病程0.5年～1年。1·2 手术方法 术前椎体定位.注射器针头刺入皮     

毫火针联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛气滞血瘀证临床研究

目的：观察毫火针联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）气滞血瘀证的临床疗效。方法：将84例PHN气滞血瘀证患者按随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组予以普瑞巴林治疗,观察组予以毫火针联合普瑞巴林治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后疼痛介质[血清前列腺素E2 (PGE2)、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）]水平、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、简明健康调查量表（SF-36）评分,以及不良反应发生率。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率95.24%,高于对照组80.95%(P<0.05)。2组血清PGE2、SP、5-HT水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组血清PGE2、SP、5-HT水平均低于对照组（P<0.05）。2组PSQI评分均较治疗前降低（P<0.05）,SF-36评分均较治疗前升高（P<0.05）;观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）,SF-36评分高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率9.52%,与对照组16.67%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：...     

芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛疗效研究

目的:研究芍药甘草汤联合神经松动术在治疗椎间盘突出症合并坐骨神经痛的疗效。方法:选取临床诊断为腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛的患者150例,采用随机数字表法随机分为芍药甘草汤组、神经松动组和联合治疗组各50例。三组分别给予芍药甘草汤、神经松动术及两种疗法联合治疗,治疗均进行2周。比较分析治疗后的临床疗效及起效时间、血清炎症大子水平、直腿抬高角度。结果:联合治疗组患者VAS、ODI、JOA评分与其他两组比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。联合治疗组患者起效时间、血清IL-1β、TNF-α、直腿抬高角度恢复指标均优于其他两组(P<0.05)。三组患者整体有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),联合治疗组患者有效率最高。结论:芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛能明显缓解疼痛且起效快,临床有效率高。