多模式镇痛用于上肢创伤手术镇痛效果的研究

目的 观察右美托咪定超前镇痛复合臂丛神经阻滞对于上肢创伤患者的术后镇痛效果.方法 急诊行上肢创伤清创修复术患者40例,分为2组,D组在麻醉实施前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg;C组采用输注等量生理盐水,之后行臂丛神经阻滞.术后D组和C组分别以舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定1μg/kg及舒芬太尼2μg/kg行静脉镇痛.记录各时段患者的血压、心率、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的发生情况.结果 与T0比较,D组T1~2时的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、疼痛VAS评分、Ram say镇静评分明显降低(P<0.05);D组T1~2时VAS评分明显低于C组(P<0.05);D组术后恶心、心动过缓等不良反应的发生率低于C组(P<0.05).结论 对上肢创伤患者,超前镇痛下臂丛神经阻滞及术后联合应用右美托咪定,可以取得良好的镇痛效果,同时可减少舒芬太尼用量,并降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率.     

血清剥夺致PC12细胞死亡及对细胞周期的影响

目的 观察血清剥夺致PC12细胞死亡及对细胞周期的影响。方法 流式细胞术检测在含5％和2％胎牛血清的培养基中，PC12细胞死亡和细胞周期的改变。结果 随着血清浓度的下降。PC12细胞死亡或凋亡增加，同时，S期的细胞所占百分比降低，G2期细胞所占的比例增加，在含2％胎牛血清的培养基中培养的细胞更加明显。结论 ①PC12细胞经血清剥夺培养后产生的损伤可能引发了细胞周期阻滞，当损伤未得以及时修复时，导致细胞凋亡。②在细胞周期和细胞死亡之间可能存在密切的联系。     

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析

目的探讨罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞中的用量及优缺点。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,选择第2～3腰椎行硬膜外穿刺,穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％盐酸罗哌卡因1．5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3—4cm,两组均注入2％利多卡因3ml,用于硬膜外及术后镇痛试验量。结果200例待产妇的腰硬联合阻滞麻醉均获成功,Ⅰ组最高感觉阻滞麻醉平面达第8胸椎,Ⅱ组达第6胸椎。Ⅰ组感觉阻滞麻醉范围平均为（7±2）个节段,Ⅱ组为（9±3）个节段;Ⅰ组运动阻滞持续时间为（136±8）min,Ⅱ组为（160±9）min;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论笔者认为剖宫产腰硬联合阻滞麻醉中,在2％利多卡因3ml试验量的基础上,使用0．75％盐酸罗哌卡因1．3ml能明显减少产妇术中不良反应,并能达到较好的镇痛质量和肌松效果,而不必使用常规剂量的0．75％罗哌卡因2．0ml。     

不同剂量罗哌卡因腰麻应用于肛肠手术效能比较

近年来,新型的长效局麻药罗哌卡因由于具有心脏毒性小和感觉与运动分离的特点而被广泛应用于临床,但在蛛网膜下腔阻滞时由于所用的剂量很小,是否存在优势并不明确,本研究拟比较不同剂量的罗哌卡因腰麻应用于肛肠手术的麻醉效果,为罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞中的应用提供参考。     

射频消融术后延迟发生完全性房室阻滞近期预后的观察

完全性房室阻滞是射频消融治疗房室结折返性心动过速(ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ)的严重并发症 ,发生率为 0 %～ 3% ,多发生于消融过程之中[1 ] 。本组报道3例ＡＶＮＲＴ患者在慢径消融术后出现的晚期完全性房室阻滞。1　资料与方法1 1　临床资料1996年 8月～ 1998年 12月本院对 6 0例ＡＶＮＲＴ患者进行房室结慢径的射频消融治疗 ,其中 3例于术后第 2～ 3天发生完全性房室阻滞。 3例患者 (男 1,女 2 )的平均年龄 35± 10岁 ,阵发性心动过速病史 15± 5年 ,术前各项检…     

椎旁间隙阻滞用于开胸术后镇痛

目的观察椎旁间隙阻滞用于开胸术后的镇痛效果及对血流动力学的影响。方法门例单侧开胸手术病人,术前经皮行胸椎旁间隙穿刺置管,注人０．５％布比卡因１５ｍｌ,观察血压、心率变化,术后间断注人０．５％布比卡因镇痛。结果椎旁间隙阻滞对血压,心率无明显影响,阻滞范围为Ｔ３～Ｔ８,术后８例病人带管回病房,６例出现切口中度疼痛的时间平均为（７．５±６．２）ｈ,再次椎旁间隙注射０．５％布比卡因１５ｍｌ后切口疼痛均缓解或完全消失。未出现恶心、呕吐及局麻药中毒症状。结论椎旁间隙阻滞操作简单,术后镇痛完善,不影响隔肌运动,适用于开胸手术的术后镇痛。     

罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛在腹外疝术后镇痛效果

目的 探讨罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）在腹外疝术后的镇痛效果。方法 选取本院于2019年7月至2021年9月收治的行腹外疝术患者94例作为研究对象,随机分为两组。对照组（47例）术后给予PCIA镇痛方法,研究组（47例）术后在对照组基础上联合罗哌卡因TAPB镇痛。比较两组患者一般情况、术后2、6、12、24、48 h疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]和镇静评分（Ramsay评分）、PCIA按压总次数和输注总量以及不良反应。结果 两组性别、年龄、体重、手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P <0.05）;两组术后2、6、12、24、48 h VAS评分均先升高后下降（P <0.05）,Ramsay评分均逐渐下降（P <0.05）,且研究组术后6、12、24、48 h VAS评分均低于对照组（P <0.05）,但以上时间点Ramsay评分比较差异均无统计学意义（P <0.05）;研究组术后48 h PCIA按压总次数和输注总量均更少（P <0.05）,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P <0.0...     

脑梗塞致三度房室阻滞Q-T间期延长1例

患者女性,57岁。临床诊断：脑梗塞。查心电图（图1）示：为单导联记录,P—P间距0．72～0．76s,频率79～83次／分。P波有切迹,宽0．12s。部分导联P波呈“2：1下传”（Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V1～3、6）,下传的“P—R间期”0．28s,QRS波呈室上性。部分导联P波与R波无传导关系（Ⅲ、aVR、V4～5导联）。Ⅱ导联可见一舒张晚期室性期前收缩。aVR导联可见两次（R2、5）交接性期前收缩（一次连发R2,3）,     

房性期前收缩伴交替性双束支阻滞型室内差异传导1例

患者男性,63岁.临床诊断:心悸原因待查.查心电图(图1)示:为Ⅱ导联连续记录.基本心律为窦性,心率47次/分.P4、6、8、10提前出现为房性期前收缩二联律.     

房性期前收缩呈左束支阻滞型差异性传导1例

患者男性,60岁。因发作性胸闷、憋气1年,加重1周入院。查体：体温36．5℃,血压125／75mmHg,心率67次／分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺未见明显异常。临床诊断：冠心病。入院第2天行动态心电图检查（图1A）示：P波规律出现,P—R间期0．15s,R3提前出现,宽大畸形呈左束支阻滞型,其前T波内有一提前出现的P波。