颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较

目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4～ 5或C5～ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 ,在稳定甲状腺手术循环功能方面硬膜外阻滞优于颈丛阻滞     

老年慢性硬膜下血肿术后促进脑复位方法的探讨

我科2000年3月~2004年6月共收治60岁以上老年慢性硬膜下血肿(CSDH)病人32例。手术后21例有不同程度的脑萎缩,血肿腔难以闭塞,分别采取腰穿注入生理盐水、负压引流等方法治疗,效果良好。现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组21例,男17例,女4例,年龄60~89岁,平均68.24岁。有明确     

胸椎旁间隙阻滞的临床应用

胸椎旁间隙阻滞可产生完善的镇痛效果,降低术后VAS评分,减少阿片类镇痛药用量,对心肺功能影响小,术后肺部并发症少,应激反应减轻,恶心、呕吐发生率降低。此方法主要适用于开胸术后镇痛、乳腺手术等。     

异丙酚在硬脊膜外阻滞麻醉中防治内脏牵拉反应的临床观察

资料与方法 112例中男65例，女47例，年龄41—72岁，急诊手术26例，其中休克者19例，肝功能有改变者34例。手术方式：胆切除44例，胆总管探查27例，胆总管T型管引流术32例，胆总管括约肌成型术1例，胆肠吻合引流术8例。手术时间平均3．1小时，术中平均输血400ml，有4例输血超过2000ml。     

慢性硬膜下血肿32例治疗体会

我院自2002年6月～2005年6月共收治慢性硬膜下血肿患者32例，采用钻孔置管引流并注入尿激酶溶解血肿的治疗方法，效果满意。现报告如下：     

硬膜外阻滞复合异丙酚60例临床观察

目的：探讨异丙酚适时给药方法和剂量的临床效应。方法：组①异丙酚负荷量1．5mg/kg，5min后开始维持3.75mg.kg^-1.h^-1；组②负荷量0．75mg/kg，随之接与组①相同维持量；组③以0．2mg.kg^-1.h^-1共5min为负荷量，随后接维持量。结果：（1）组①血压下降，呼吸抑制、血氧饱和度低于90％的发生率较高。组②③不发生呼吸抑制和血氧饱和度严重降低。（2）有良好的镇静制动作用，其深度调整容易。（3）术中无恶心呕吐或鼓肠，停药后清醒迅速无不适。结论：以适当方式给一定量的异丙酚，是良好的硬膜外麻醉辅助用药。     

罗哌卡因胸段硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术的应用

目的探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病(CHD)患者开胸手术血流动力学和单侧肺通气(OLV)心肌氧平衡的影响.方法 26例合并CHD开胸手术患者,随机分为两组,Ⅰ组应用全麻(n＝12),Ⅱ组应用罗哌卡因TEA复合全麻(n＝14).结果双肺通气(DLV)期间Ⅰ组SBP无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),17%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR稍有下降,但RPP显著降低(P＜0.05),无一例患者心肌缺血加重,57%患者心肌缺血得到改善.OLV期间Ⅰ组SBP也无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),58%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR及RPP均无显著升高,仅7%患者心肌缺血加重,21%患者心肌缺血得到改善.结论罗哌卡因TEA能使CHD患者开胸手术中血流动力学稳定,并能改善心肌缺血,降低心肌耗氧,从而改善OLV期间的心肌氧供需平衡失调.     

臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果观察

目的 观察臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果和副作用。方法 80例患者随机分为A、B、C、D四组。全部用肌间沟法臂丛神经阻滞，A组（n=20)注入0.5%布比卡因、2%利多卡因等量混合液25ml；B组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)；C组（n=20)注入A组用药加吗啡2mg(0.2ml)；D组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)、吗啡2mg(0.2ml)。结果 B、C、D组与A组相比起效时间显著缩短、镇痛时间显著延长，差异非常显著（P＜0.01)；而D组和B、C组相比镇痛时间又明显延长，差异非常显著（P＜0.01)；C组中有1例（5％）因发生恶心呕吐，其余多组无并发症发生。结论 臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛，镇痛时间长，效果可靠，副作用少，操作方便，经济实用。