儿童矮小症生长激素激发试验结果及护理

目的探讨适合身材矮小患儿有效、简单而可靠的生长激素（GH）激发试验的方法及减少其不良反应的护理。方法收集2010年8月—-2013年2月安徽医科大学第一附属医院儿科的矮小症住院患儿71例,予左旋多巴联合精氨酸行生长激素激发试验,并加强试验前、试验中、试验后的护理及健康指导。结果71例共497次静脉采血全部顺利完成,均未发生严重的不良反应。结论左旋多巴口服联合精氨酸静脉滴注进行生长激素激发试验方法简单,有效的护理可预防和减轻试验过程的不良反应,是顺利完成生长激素激发试验的保障。     

空气污染可致婴儿低出生体重

美国的研究人员近日报道,生活在空气污染严重地区的孕妇所生婴儿的出生体重较低。研究人员对2000年出生在加利福尼亚的18000多名足月婴儿进行了分析;新的研究发现暴露于微粒空气污染的母亲所生婴儿的体重较低;与正常婴儿相比,身高亦有较矮小的危险。被科学家们称作 PM2.5的微粒是由在显微镜下可见的精微物质(如酸、金属和有机化合物)构成的,且可见于雾状天气情况下;这些物质由汽车、发电厂和一些工业加工过程中的能源燃烧而散发出来。     

MiR-375抑制的人诱导多能干细胞分化为起搏样细胞的研究

目的 探讨抑制miR-375表达能否使其修饰的人诱导多潜能干细胞(hiPSC)在向hiPSC源性心肌细胞(hiP-SC-CMs)分化的过程中更高效地向起搏样细胞转化.方法 采用hiPSC时序性激活或抑制Wnt信号通路定向诱导分化到hiPSC-CMs,流式分析检测其分化效率.分别转染携带miR-375抑制剂和绿色荧光蛋白...     

矮小儿童血浆ghrelin、胰岛素样生长因子-1水平检测及意义

目的:探讨ghrelin与生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGF)轴的关系及其在矮小症发病中的作用。方法:矮小儿童65例,分为生长激素完全缺乏(CGHD)组、生长激素部分缺乏(PGHD)组、特发性矮小(ISS)组,正常身高儿童26例作为对照组,比较血ghrelin、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平。结果:血浆ghrelin水平在CGHD组低于其他组(均P<0.01)。IGF-1与IGFBP-3水平在CGHD组、PGHD组、ISS组低于对照组(均P<0.01),CGHD组亦低于PGHD组与ISS组(均P<0.01)。相关分析显示,ghrelin与IGF-1在CGHD组无明显相关(r=0.42,P>0.05),在对照组呈负相关(r=-0.633,P<0.05)。结论:Ghrelin与GH-IGF轴之间相互作用,共同调控儿童的生长发育。Ghrelin、IGF-1及IGFBP-3水平是评价矮小儿童GH分泌状态的良好指标。     

单纯促性腺激素释放激素类似物或联合重组人生长激素治疗青春期矮小患儿的疗效分析

目的 比较分析单纯促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或联合重组人生长激素(rhGH)治疗青春期非生长激素缺乏矮小(NGHDSS)患儿的助长疗效,探讨科学有效的青春期助长治疗方案.方法 42例青春期NGHDSS患儿(男性14,女性28),采用GnRHa联合rhGH治疗者(联合组)30例,单独GnRHa 治疗者(单治组)12例.GnRHa初始剂量100ug·kg-1·d-1(28 d),维持剂量60-80μg·kg-1·d-1(28d);rhGH初始剂量0.15 IU·ks-1·d-1(28 d),维持剂量0.10～0.15 IU·ks-1·d-1(28 d),疗程均为1-2年.主要观察各组年生长速率(GV)、对年龄的身高标准差分值(HtSDSCA)、对骨龄的身高标准差分值(HtSDSBA)、预测身高标准差分值(PAHSDS)的动态变化.结果 (1)1年疗效:联合组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均有统计学意义(均P<0.05).单治组患儿治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均无统计学意义(均P>0.05).2组间比较,GV、HtSDSBA、PAHSDS均有显著性差异(均P<0.05).(2)2年疗效:联合组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均有统计学意义(均P<0.05).单治组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均无统计学意义(均P>0.05).2组间比较,GV、HtSDSBA、HtSDSCA、PAHSDS均有显著性差异(均P<0.05).结论 采用GnRHa联合rhGH治疗青春发育初期的NGHDSS患儿能有效促进近期生长速率,其疗效明显优于单独GnRHa治疗,但对成年终身的贡献尚待研究.

Abstract：

Objective To assess the efficacy of gonadotropin-releasing hormone analogue(GnRHa)with or without recombinant human growth hormone(rhGH)treatment in Chinese short pubertal children with non-growth hormone deficiency.Methods Of 42 short pubertal children(14 males,28 females)without growth hormone deftcieney,the average age was(11.6±0.8)year.30 children were treated with slow release GnRHa with initial dose (100μg·kg-1·d-1,28d)and maintenance dose(60-80μg·kg-1·d-1,28d)labd rgGH with initial dose(0.15IU·kg-1·d-1)and maintenance dose(0.10-0.15IU·kg-1·d-1)for at least 1year.16 of them were still ongoing till the end of the second year.12 children were treated with GnRHa alone by initial dose(100μg·kg-1·d-1,28d)and maintenance dose (60-80μg·kg-1·d-1,28d),and 7 of them remained on it for 2 years.Dynamic changes including annual growth velocity(GV),bone age(BA)/chronologic age(CA)ratio,Tanner stage,height SDS for CA (HtSDSCA),height SDS for BA(HtSDSBA),and predicted adult height (PAHSDS)were observed.Results By the end of the first year tretment with combination therapy,the following parameters:GV,HtSDSCA,HtSDSBA,and PAHSDS all increased significantly(all P<0.05).Treatment with GnRHa alone did not yield significant changes in GV,HtSDSCA,HtSDSBA,and PAHSDS(all P>0.05).Changes in GV,HtSDSBA,and PAHSDS between these two groups were statistically significant(all P<0.05).By the end of the second year treatment,in the combination group,GV slowed from 6.7 to 5.5 cm/year(P<0.05).HtSDSCA,HtSDSBA,PAHSDS increased(all P<0.05).In the group with GnRHa treatment alone,GV slowed from 4.0 to 3.6 cm/year(P>0.05).HtSDSCA,HtSDSBA,PAHSDS increased(all P>0.05).Changes in GV,HtSDSCA,HtSDSBA,and PAHSDS between these 2 groups were statistically significant respectively(all P<0.05).Conclusion This combined treatment regimen significantly impreved the growth by increasing growth rate and delaying bone matumtion in pubertal chidren without growth hormone deficiency.Further study is needed to verify beneficial effects on the final height gain.     

长期服用肾上腺糖皮质激素对儿童青少年生长激素分泌的影响及重组人生长激素治疗的疗效和安全性

目的 初步探讨长期服用肾上腺糖皮质激素对儿童青少年体内人生长激素(hGH)分泌的影响并观察重组人生长激素(rhGH)治疗的疗效和安全性.方法 北京协和医院1999年9月至2009年11月间诊治的12例患儿纳入本研究,其平均年龄为(10.4±1.2)岁,均使用0.5～2.0 mg/(kg·d)的泼尼松治疗6～18个月.定...     

重组人生长激素对不同青春期特发性矮小症疗效研究

目的探讨重组人生长激素对不同青春期时期特发性矮小症(ISS)患儿的疗效。方法应用重组人生长激素治疗青春期不同时期ISS患儿6个月,比较三组患儿治疗前后生长发育、血糖、甲状腺功能和血胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3的差异。结果三组ISS患儿治疗后的身高、体质量、生长速度和骨龄较治疗前增加,其中在身高和生长速度方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。青春期前期组ISS患儿治疗后的生长速度改善显著高于青春期中期组和后期组患儿(P<0.05)。三组ISS患儿治疗前后的血糖和甲状腺功能均处于正常状态,且三组间血糖和甲状腺功能无明显差异(P>0.05)。三组患儿治疗后的血胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度较治疗前均显著增加(P<0.05),其中青春前期组患儿改善程度显著高于青春期中期组和后期组(P<0.05)。结论重组人生长激素对青春期前期ISS患儿疗效最好,ISS患儿应早期治疗。     

矮小症患儿生活质量现状调查及影响因素分析

目的 调查矮小症患儿生活质量现状,并分析其影响因素,以期为改善该类患儿身心健康、促进其健康成长提供参考依据。方法 选取2019年1月—2020年7月湖南省4所三级甲等医院儿科门诊的231例矮小症患儿为研究对象,采用一般资料调查表、儿童生活质量测定量表和儿童自我意识量表对其进行调查。结果 矮小症患儿生活质量总分为(75.57±13.46)分。多元线性回归分析显示,主要照顾者受教育程度、与标准身高差值、自我意识水平为矮小症患儿自我意识水平的独立影响因素(_△R²=0.497,F=23.452,P＜0.001)。结论 矮小症患儿生活质量欠佳,护理人员以及卫生保健人员应引起重视。不同特征的患儿生活质量存在较大的差异,主要照顾者教育程度低、与标准身高差值大以及自我意识较差的儿童生活质量更差。