自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉术后泪膜功能的变化

目的 评价自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效及对泪膜功能的影响.方法 收集复发性翼状胬肉患者20例,行自体角膜缘干细胞移植术重建眼表,分别于术前1天及术后2周、1月、3月、6月进行泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）及Shirmer test Ⅰ（sIt）检查,观察术后病变恢复过程.评价术前、术后泪液分泌量的变化,观察角膜上皮修复时间及手术疗效.结果 随诊观察20例（20眼）患者,男11例（11眼）,女9例（9眼）,年龄28～65岁,平均随访时间11.5月（9～12月）.术前患眼BUT时间较健眼明显缩短,sIt较健眼明显减少;术后2周与术前比较惠眼BUT时间延长,sIt量增加,术后1月BUT时间较术前延长,sIt量增加,但与术后2周比较sIt量有所减少;术后3月患眼BUT时间较术前延长,sIt量增加,与健眼比较BUT及FL差异有统计学意义,而sIt Ⅰ差异无统计学意义.术后6月与健眼比较三项指标无统计学差异.术后角膜上皮平均修复时间为2.8天（2～5天）.随诊1年无复发.结论 自体角膜缘干细胞移植重建眼表术是治疗复发性翼状胬肉的有效方法,能够帮助改善复发性翼状胬肉患者泪膜功能.     

502胶水致儿童眼表化学伤12例急救措施及健康指导

目的 探讨502胶致儿童眼损伤的原因,急救措施及健康指导.方法 回顾性分析12例儿童眼表化学伤的临床护理资料.结果 11例能积极配合于眼表面麻醉下剔净异物,1例于分离麻下将502胶异物清除.结论 有效的沟通方式,细致地操作是成功清除502胶异物的保障.     

新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的：评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床效果。方法：对76例不同眼表疾病采用新鲜人羊膜移植手术以重建眼表结构，其中2例眼球碱烧伤角膜缘干细胞严重缺乏角膜溃疡，8例为大泡性角膜炎，4例为真菌性角膜炎，1例严重睑球粘连，61例翼状胬肉（4例为复发性）。结果：术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。碱烧伤的2眼，无角结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管或假性胬肉侵入角膜表面。大泡性角膜炎，症状均消失；真菌性角膜炎，溃疡全部痊愈。61例翼状胬肉4例复发。结论：新鲜羊膜移植重建角结膜表面，减轻了炎症反应，减少新生血管的生成，抑制纤维组织增生。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定，对羊膜移植重建眼表结构，恢复功能极其重要。     

干眼的诊治现状

眼表(角膜、结膜、副泪腺和睑板腺)、主泪腺和它们之间的神经连接组成的泪腺功能单位共同发挥对泪液分泌和泪膜形成的调控作用,完整的泪膜是维护眼表健康的基础,任何原因引起眼表面泪膜的异常均可引起干眼.临床上干眼的诊断及治疗方法很多,本文主要针对泪液或泪膜的不同方面,就目前临床上常用的诊治方法做一概述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与眼表疾病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种在夜间睡眠过程中上呼吸道短暂的、反复发作的、部分或完全阻塞的一组疾病,其可以影响机体血流动力学、内分泌和自主神经调节,进而导致机体氧饱和度降低、慢性缺氧和高碳酸血症。OSAHS除了是心脑血管疾病的独立危险因素外,目前许多研究表明其亦与眼表疾病具有一定关联,如眼睑松弛综合征、干眼、圆锥角膜等,但尚缺少完善的系统性分析。本文拟对OSAHS与相关眼表疾病的关系,包括发病机制、临床表现、治疗进展等进行综述,以期在临床诊疗中减少OSAHS患者眼科并发症,更好地提高患者的生命质量。     

羊膜移植联合丝裂霉素C治疗眼烧伤后睑球黏连的临床研究

目的:探讨羊膜移植联合丝裂霉素C治疗眼烧伤后睑球黏连的临床价值。方法:对27例27眼烧伤后睑球黏连的患者进行睑球黏连松解后,行羊膜移植联合丝裂霉素C重建球结膜和角膜表面。结果:27眼术后睑球黏连的病变均有好转,其中21眼术后恢复好,占77.8%,6眼虽然睑球黏连部分复发,但较术前明显改善,占22.2%,没有无效的病例。结论:对于眼烧伤后睑球黏连,羊膜移植联合丝裂霉素C重建眼表是一种理想的治疗方法,值得推广。     

第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术学术会议召开

2012年5月24日-27日,第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术学术会议在成都市沙湾国际会展中心胜利召开,来自全国400余人参会。此次会议由中华医学会眼科分会角膜病学组主办,四川大学华西医院、四川省医学会承办。会议紧紧围绕发展、团队、和谐的主题,汇集了该领域四十多位专家,包括谢立信院士及其带领的角膜病学组委员团队,同时邀请了     

体外共培养诱导人羊膜间充质干细胞分化为眼表上皮细胞的研究

背景 人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）在体外能诱导分化为多种体细胞,但目前有关hAMSCs分化为眼表细胞的研究鲜有报道. 目的 探讨体外共培养诱导hAMSCs向眼表细胞分化的可能性及其分化机制.方法 本研究经广州医科大学第二附属医院伦理委员会批准,在健康产妇的知情同意下从人胎盘中分离hAMSCs并进行培养,采用流式细胞术计数分析CD44、CD45、CD73、CD90在培养细胞中的表达以鉴定细胞,此外通过成骨诱导分化实验和成脂诱导分化实验对培养细胞进行体外分化鉴定.在患者知情同意下获取眼科手术中弃用的人眼球结膜组织,用组织块培养法分离和培养人球结膜成纤维细胞（hBCFs）,将hAMSCs与hBCFs在Transwell培养体系中进行共培养,分为hAMSCs培养组和hAMSCs与hBCFs共培养组,用含质量分数5％胎牛血清（FBS）的DMEM高糖/F12培养基培养7d,采用免疫荧光技术检测hAMSCs中对上皮细胞角蛋白19（CK19）的表达,评价hAMSCs向眼表细胞分化的程度,并检测hAMSCs中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达,评价其分化过程与间质上皮化转换（MET）过程的关系.结果 传代至3～7代的hAMSCs均为细长形,但随着传代增加,细胞体积增大,细胞中CD44、CD73、CD90表达呈强阳性,但不表达CD45.经成骨或成脂诱导分化后3～4周,细胞中茜素红S（ARS）染色或油红O染色阳性.hAMSCs与hBCFs共培养后1周,hAMSCs形态由细长形变为类上皮细胞型,共培养组的部分细胞中CK19表达阳性,所有细胞α-SMA表达呈微弱阳性,而hAMSCs细胞培养组可见呈绿色荧光的α-SMA阳性细胞,但不表达CK19. 结论 通过体外共培养可诱导hAMSCs向人眼表细胞分化,其分化机制可能与MET过程相关.     

经肘静脉与经股静脉PICC置管在危重患者中的应用效果比较

随着激素、抗生素的广泛应用,角膜接触镜使用的增多以及医疗水平的提高和人们对眼表疾病的认识加深,使得真菌炎性角膜的发病率逐年提高。由于目前眼科界尚缺乏高效、低毒、广谱的抗真菌理想药物,使疾病恢复慢,病程迁延。临床上多以疼痛、视力下降、畏光、流泪为主要症状,终致视力严重损害,给患者带来极大的痛苦。     

拉坦前列素脂质体滴眼液的眼表毒性

目的研究拉坦前列素(latanoprost,LAT)脂质体滴眼液对眼表的毒性。方法采用薄膜分散法制备拉坦前列素脂质体,平均粒径为(98.7±34.4)nm;采用随机数字表法将新西兰白兔15只分为3组,分别为Xalatan组、LAT Liposome组和无抑菌剂组,右眼给予试验滴眼液,左眼采用无菌生理盐水作为对照,1次/d给药,连续使用28 d;在每日给药前以及最后一次给药后的1、2、4、24、48、72 h进行眼刺激反应和角膜荧光素染色评分。结果 LAT Liposome组与无抑菌剂组在实验第28天刺激反应平均分值分别为0.96和2.24,属于无刺激,而Xalatan组评分值为4.17,属于轻度刺激;角膜荧光素染色实验中,给药后第21天,与对照组比较,Xalatan组评分开始显著升高(P<0.01);给药后第28天,与对照组比较,Xalatan组、无抑菌剂组评分均显著增加(P<0.01);与Xalatan组比较,LAT Liposome组评分显著降低(P<0.01),说明LAT Liposome对眼表刺激性最小,角膜损伤最轻。结论 LAT Liposome的毒性最小,更有利于长期使用。