重视局部抗青光眼药物对眼表的影响

 原发性青光眼多为慢性病,不能被根治,只能通过降眼压的方法来控制视野的恶化,其中滴眼药是最常用和最安全的方法,往往伴随患者一生,长期滴眼药必然会引起一些副作用,对眼表健康的影响尤为突出,甚至影响治疗效果。因此,关注青光眼患者的眼表健康状况是青光眼治疗所面临的重要问题。本文对长期用药的青光眼患者发生眼表疾病的危害及其发病机制,以及临床上如何维护青光眼患者的眼表健康等问题进行讨论。     

正常儿童和青少年眼表健康状态观察

目的观察正常儿童和青少年的眼表健康状态。方法招募健康、无眼表刺激症状的3~18岁儿童及青少年70名,观察眼表健康形态,评估睑缘异常评分、睑板腺评分、角膜上皮荧光素钠染色评分(FL)、泪膜破裂时间(BUT)等眼表指标。按年龄分为儿童组(3~11岁)和青少年组(12~18岁),分析比较两组各眼表指标的差异。结果 70名受检者中,22名(31.4%)睑缘异常评分≥1分,20名(28.6%)睑板腺评分≥1分;11名(15.5%)角膜上皮荧光素钠着染,评分0.24±0.59分;58名(81.7%)BUT≥10秒,平均9.29±2.28秒。儿童组与青少年组比较,睑缘异常评分较低(χ2=3.86,P<0.05),角膜上皮荧光染色评分较高(t=2.259,P<0.05),而睑板腺评分、BUT之间差异无统计学意义。结论部分健康、无眼表刺激症状的儿童和青少年人群中可存在睑缘异常和角膜上皮荧光素钠着染的现象。且随着年龄的增长,睑缘异常的比例增加,而角膜上皮损伤呈改善的趋势。     

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对烧伤后早期眼表修复的疗效观察

目的：观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对烧伤后早期眼表修复的临床疗效。

方法：采用随机、双盲、阳性药物平行对照方法,将78例眼烧伤患者随机分为维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗组(A组,40例),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液治疗组(B 组,38例)。维生素A棕榈酸酯眼用凝胶和bFGF滴眼液均点眼4次/d, 疗程为14d,观察两组的角膜上皮修复情况、干眼检查结果、症状及体征评分等指标。

结果：维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗组痊愈31例,显效5例,痊愈率为76%,有效率90%; bFGF治疗组痊愈32例,显效3例,痊愈率为84%,有效率为92%,两组之间无统计学差异(P > 0.05),但维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗组的Schirmer实验结果、泪膜破裂时间(BUT)与bFGF治疗组相比,均延长,两组之间有统计学差异(P<0.05); 而且维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗组患者的眼干、涩以及异物感的症状减轻程度明显好于bFGF治疗组,两者之间有统计学差异(P<0.05)。

结论：维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对烧伤后早期眼表修复疗效确切、应用方便。     

Keratograph 5M眼表综合分析仪观察小梁切除术后泪膜的早期变化

目的：运用Keratograph 5 M眼表综合分析仪观察小梁切除术后泪膜的早期变化。方法：收集青光眼患者41例46眼,分别于小梁切除术前1d,术后1d;1wk;1mo 行第一次泪膜破裂时间( first tear break up time,FTBUT)、平均泪膜破裂时间( average tear break up time,ATBUT)、非侵入式泪河高度( non-invasive tear meniscus height,NITMH)、脂质层厚度分级及睑板腺完整度评分检查。结果：与术前1 d 相比,术后1 d;1 wk;1 mo 的 FTBUT、ATBUT缩短(P<0.05),脂质层变薄(P<0.017)。术后1d的NITMH高于术前1d,而术后1wk和1mo的NITMH低于术前1d(P<0.05)。睑板腺完整度评分手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Keratograph 5 M眼表综合分析仪可以快速、精确地评估泪膜的功能。青光眼小梁切除术在术后短期内可对泪膜的稳定性及泪液的分泌量产生不良影响。     

《眼科》杂志2012年“睑板腺功能障碍”（MGD）研究专题征文活动通知

睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction,MGD）是一种较常见的眼表疾病,常与干眼症、睑缘炎、结膜炎、角膜炎等相关。为了提高国内眼科同行对睑板腺功能障碍的认识及临床诊治水平,《眼科》杂志从2012年7月起进行征集有关＂睑板腺功能障碍＂专题研究论文的活动。征文内容要求与睑板腺功能障碍的病因、发病机制、诊断、治疗及预防等密切相关,     

23G和20G玻璃体切割术后泪膜和眼表变化的对比研究

目的对比23G和20G玻璃体切割术后患者泪膜和眼表的变化。方法选择2011年5月至9月在我院眼科就诊需行玻璃体切割术患者42例46眼,分别行23G玻璃体切割术(简称23G手术组)22例24眼和20G玻璃体切割术(简称20G手术组)20例22眼。观察对比术前1d、术后3d、7d、14d、30d的主观干燥异物感(dry eye symptom,DES)、泪液分泌实验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)及评分,使用近似t检验比较术后不同时间和术前各项结果的差异并分析原因。结果术后3d,20G手术组DES(2.95±0.94)、SIT(25.75±4.32)mm、BUT(2.75±4.32)s、CFS评分(6.43±2.38),23G手术组DES(2.03±0.78)、SIT(17.67±5.24)mm、BUT(5.89±5.76)s、CFS评分(3.28±2.16);20G手术组与23G手术组相比,术后3d、7d、14dDES明显、SIT长、BUT缩短、CFS评分高,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);术后30d两组患者SIT和CFS评分差异不明显(均为P>0.05),DES和BUT差异明显,具有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点20G手术组泪膜和眼表损伤较23G手术组严重,符合干眼症诊断的例数均高于23G手术组。结论 23G玻璃体切割术与20G玻璃体切割术相比,对眼表创伤较轻,在术后早期对眼表和泪膜的影响小。     

《眼表活体共聚焦显微镜》一书出版

由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授主编的〈眼科新技术应用丛书》之一《眼表活体共聚焦显微镜》（徐建江教授主编）一书已由复旦大学出版社正式出版。眼表活体共聚焦显微镜是近年来出现的一种新型的高精密度、高放大倍率显微镜。作为一种临床实践性很强的辅助诊断设备,眼表活体共聚焦显微镜能对活体角膜及结膜组织进行无创、实时动态和四维（三维＋时间）观察,并可观察各层组织之间的相互关系,因而得到临床医师与科研人员的广泛重视。     

《眼科》杂志2012年“睑板腺功能障碍”(MGD)研究专题征文活动通知

睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)是一种较常见的眼表疾病,常与干眼症、睑缘炎、结膜炎、角膜炎等相关。为了提高国内眼科同行对睑板腺功能障碍的认识及临床诊治水平,《眼科》杂志从2012年7月起进行征集有关"睑板腺功能障碍"专题研究论文的活动。征文内容要求与睑板腺功能障碍的病因、发病机制、诊断、治疗及预防等密切相关,论文体裁可为论     

高浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病

目的：探讨100%浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病的疗效。 方法：回顾性分析因各种原因引起的持续角膜上皮缺损或溃疡35例35眼,经常规的药物治疗或联合羊膜移植或板层角膜移植治疗后效果不佳,采用100%浓度自体血清治疗2～6wk,观察其症状及角膜上皮修复情况。 结果：患者35例35眼中,治愈率34.3%,好转率40.0%,无效率25.7%。在病毒性角膜炎和神经营养性角膜炎中治愈率和好转率均为47.6%,95.2%的患者角膜上皮和溃疡在滴用100%自体血清1mo修复。未发生感染及不良反应。 结论：100%浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病是安全有效的,可明显促进角膜上皮的修复,对于病毒性角膜炎和神经营养性角膜炎引起的持续角膜上皮缺损或溃疡疗效更佳。     

人胎羊膜移植治疗眼表疾病的护理探讨

目的探讨羊膜移植治疗眼表疾病的护理方法及注意问题,提高治疗质量.方法羊膜取材及清洗液的配制与羊膜保存,患者羊膜移植治疗术前后的护理观察.结果清洗液的合理配制及使用,为羊膜植片提供了安全措施,术前后恰当的护理措施,促进了手术的成功及有关眼表疾病的康复.