羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤的临床观察

目的 探讨羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤患者的临床效果。方法 选取于我院行手术治疗的化学或热烧伤致眼表损伤及下眼睑内翻的80例患者为研究对象,所有患者均接受羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗。患者于术前、术后8周分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照;比较患者术前、术后8周视力变化情况、泪膜破裂时间以及血清血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子1(IGF-1)水平;术后8周,采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,采用PAS染色及免疫荧光染色进行分析。结果 术后8周,患者眼表状况恢复良好,眼睑内翻成功矫正,患者视力显著优于术前（P<0.05）。与术前比较,术后8周患者泪膜破裂时间显著延长（P<0.05）,血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平显著升高（P<0.05）。PAS染色显示中央角膜及角膜缘无杯状细胞;免疫荧光染色显示细胞角蛋白12(CK12)在角膜上皮细胞中高表达,在角膜缘上皮靠近角膜侧的细胞中低表达。结论 羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼部烧伤效果显著,可促进患者眼表修复,矫正眼睑内翻,改善术后视力,实现角膜干细胞的自体扩...     

去势大鼠干眼症模型眼表损伤的研究

建立去势大鼠干眼症模型并对其眼表损伤进行研究。60只Wistar大鼠随机分为6组,每组10只。A组为雌性对照组,B组为雌性假手术组,C组为雌性去势组,D组为雄性对照组,E组为雄性假手术组,F组为雄性去势组。A组与D组大鼠正常饲养,不作处理。C组大鼠去除卵巢,B组重复手术过程但不去除大鼠卵巢,F组大鼠去除双侧睾丸及附睾,E组大鼠重复手术过程但不去除睾丸及附睾。所有大鼠均与术前及术后2、4、6月进行泪液分泌量、角膜上皮荧光素染色和泪膜破裂时间检测。A、B、D、E组大鼠泪液分泌量、角膜上皮荧光素染色和泪膜破裂时间检测均差异不显著(P>0.05)。去势组大鼠(组C和组F)角膜荧光染色在术后2月起为阳性,并随时间增加而加重。去势6月后,去势组(组C和组F)的泪液分泌量、泪膜破裂时间与其他组相比差异极显著(P<0.01),并且C组与F组相比差异极显著(P<0.01)。大鼠去势后造成眼表损伤可能是干眼症原因之一。     

药物的眼表损害

众所周知,滴眼液可以直接接触并影响眼表组织,而一些针对其他部位的局部或全身用药也会通过不同机制对眼表产生毒性作用.常见眼表毒性的临床表现有视物模糊、痒感、干眼、溢泪等,但不同药物的眼表毒性却大相径庭.本文对临床常用药物诱发或导致的眼表毒性表现、可能的发病机制及治疗原则做一综述.     

角膜结膜染色评分新方法在原发性干燥综合征的应用

目的 角膜、结膜损伤是干眼病的重要表现,目前缺乏安全有效的染色方法及可操作性强的评分标准,本文旨在对干燥综合征国际合作联盟（Sjōgren＇s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA）研究中提出的眼表染色评分（ocular staining score,OSS）方法进行介绍并对干燥综合征（Sjōgren＇s syndrome,SS）患者OSS评分分布进行分析.方法 以2004年10月至2008年6月在北京协和医院参加SICCA研究符合2002年SS国际分类（诊断）标准的174例患者作为研究对象,所有患者均按照标准化操作规范进行角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerⅠ试验和泪膜破碎时间（tear break up time,BUT）检查,其中角膜荧光素染色及结膜丽丝胺绿染色联合称为OSS染色.对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进行评分.对174例SS患者双眼结膜、角膜以及总OSS评分及分布进行统计分析,使用paired-samples T test对左右眼数据进行比较,使用Distances检验对OSS评分与SchirmerⅠ及BUT的相关性进行分析.结果 所有SS患者右眼和左眼的鼻侧结膜评分分别为（2.12±1.16）和（1.89±1.19）,颞侧结膜评分分别为（1.89±1.19）和1.96±1.14）,鼻侧及颞侧结膜染色总分分别为（4.01±2.22）和（4.14±2.10）,角膜染色评分分别为（2.59±1.60）和（2.71±1.56）,左眼、右眼各项评分无统计学差异;左眼OSS评分高于右眼,两者差异有统计学意义[（6.61±3.41） vs.（6.90±3.19）,P〈0.05];同侧眼鼻侧结膜评分高于颞侧,差异有统计学意义（P〈0.01）.右眼和左眼角膜染色中出现着染点融合、着染点出现在瞳孔区以及丝状角膜炎的比例分别为43.1%和44.8%、20.1%和22.4%、4.0%和2.3%.OSS与BUT及schirmerⅠ试验相关性分别为-0.573和-0.404,均有统计学意义（均P〈0.001）.结论 OSS染色评分是一种可操作性强的眼表染色评分方法,有望成为SS诊断中确定眼表损伤程度的新标准.     

第十届全国角膜病及眼表疾病学术大会征文通知

经中华医学会眼科学分会批准,第十届全国眼表及角膜病学术大会将于2008-10中下旬在福建省厦门市举行,中华医学会眼科学分会角膜学组、厦门市医学会及厦门大学眼科研究所及附属厦门眼科中心诚邀国内外眼科专家与同道,以及眼科企业界人士踊跃出席大会。本次大会之宗旨为:加强交流、不断创新;严谨、和谐是本次大会倡导之精神。征文要求:作者需提供中文结构式摘要(论文题目、目的、材料及方法、结果、结论四要素),限800字内。中文摘要均需写清作者姓名、单位、邮编、联系方式以及Email地址。请采用网上投稿,电子邮箱地址见下。论文投稿截止日期:为2008-07-31。联系方式:学术组及投稿地址:北京市崇内大街后沟胡同     

LASIK术前眼表细菌培养及围手术期用药分析

目的 观察分析近视人群结膜囊、睑缘带菌及药物敏感状况,指导LASIK手术前后抗生素的应用.方法 收集200例(400眼)LASIK术前患者用药前和使用泰利必妥滴眼液或托百士滴眼液后1 d、3 d、5 d的结膜囊及睑缘标本,进行细菌培养和药物敏感试验,再按照性别、年龄、角膜接触镜配戴史及用药情况进行分组统计.结果 用药前结膜囊及睑缘细菌培养阳性89眼,均为革兰阳性球菌,阳性率22.25%,其中表皮葡萄球菌占80.9%,金黄色葡萄球菌占12.4%,溶血性葡萄球菌占6.7%.带菌率与配戴角膜接触镜及性别无关,与年龄有关,年龄大者带菌率高.药物敏感试验本组细菌对丁胺卡那、庆大霉素、利福平、妥布霉素及氧氟沙星的敏感性优于其他抗生素.用药后结膜囊细菌培养均为阴性,睑缘细菌培养阳性率2.2%.结论 LASIK围手术期局部合理应用抗生素,对于防治LASIK术后感染是有效且必要的.     

眼表的微生物学

从正常眼表分离的菌丛多为细菌,很少能分离到真菌、病毒和原生动物.从结膜最常分离的细菌包括少量的凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉菌属.配戴接触镜个体、HIV阳性个体和免疫缺陷患者的菌丛与正常人相似.慢性眼病患者常携带有更多致病性细菌.几乎所有个体（包括正常个体和患病个体）的正常菌丛都来自于身体其他部位的扩散.     

心包移植在眼表重建术中应用的临床效果

目的 探讨心包移植眼表重建术治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法 外伤性睑球粘连及假性胬肉30例（30眼）施行同种异体心包移植眼表重建术,术后随访观察6-18月,平均11月。结果 30眼睑球粘连均得到明显改善,23眼恢复正常的眼球运动,假性胬肉复发率降低,角膜新生血管较术前明显减少,角膜透明度改善。结论 心包移植术治疗难治性眼表疾病效果良好。     

贝伐单抗在眼表新生血管相关性疾病中的应用

临床应用玻璃体腔注射贝伐单抗(bevacizumab)治疗虹膜、脉络膜新生血管性疾病已经取得了良好的短期疗效,而眼表新生血管相关性疾病的治疗也一直是眼科界的一大难题.近年来眼科学者开始应用贝伐单抗结膜下注射或者点眼治疗眼表新生血管的动物模型,同时部分学者也开始在临床尝试性应用贝伐单抗治疗眼表新生血管相关性疾病,如角膜炎症、翼状胬肉、Stevens-Johnson综合征以及与角膜移植手术相关的新生血管,取得了一定的疗效,也发现了一些问题.本文就近几年来在眼表疾病中应用贝伐单抗的安全性、给药途径、给药剂量和疗效以及相关问题加以综述.     

泪液乳铁蛋白夹心法酶联免疫吸附试验的建立及初步临床应用

泪液乳铁蛋白（lactoferrin，LF）是泪液中最主要的抗菌蛋白质，对眼表组织起积极防护作用，其含量在很大程度上能反映泪腺的外分泌功能。干眼是与泪膜密切相关的眼表疾病，病因复杂、临床表现多样，诊断存在较大困难。多项研究表明，泪液LF含量检测可能是诊断干眼最敏感特异的指标。本研究应用噬菌体抗体库技术和动物免疫制备了抗人LF单链抗体和兔抗人LF多克隆抗体，建立LF的双抗夹心酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法，以检测泪液LF含量，评价该指标对于干眼的诊断价值。