针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗绝经后干眼临床疗效及其对泪液中乳铁蛋白水平的影响

目的观察针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗绝经后女性干眼患者的临床疗效及对泪液中乳铁蛋白水平的影响.方法纳入绝经后女性干眼患者80例,按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用针刺治疗.观察两组的疗效及治疗前后眼表疾病指数(OSDI)量表评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)以及泪液乳铁蛋白水平的变化.结果治疗后两组患者OSDI评分明显低于治疗前(P<0.05),SIT、BUT明显高于治疗前(P<0.01),且观察组各指标均优于对照组(P<0.01).治疗后观察组乳铁蛋白水平明显高于治疗前(P<0.01),且观察组泪液乳铁蛋白水平明显高于对照组(P<0.01).观察组总有效率(67.5%)明显高于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.01).结论针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗绝经女性干眼具有较好的疗效,可能与增加泪液中乳铁蛋白水平有关.     

眼球表面鳞状细胞癌临床病理分析

目的探讨眼球表面鳞状细胞癌的临床特征和病理表现。方法1975～2007年12月经我院病理检查确诊的眼球表面鳞状细胞癌患者16例，就其流行病学、临床病理特征、治疗及预后等进行分析。结果本文眼球表面鳞状细胞癌患者发病的平均年龄为55．8岁；以户外工作者多见：肿瘤部位以颞侧角膜缘最多。主要临床症状有疼痛，畏光和流泪，但视力均正常。病理特征：上皮鳞状细胞层次变厚，极性紊乱，胞浆红染，核分裂明显，多数出现角化，以高、中分化为主。治疗以手术切除加局部抗癌药物点眼效果较好。结论本病诊断并不困难且预后较好，但仍然强调早期诊断和早期治疗。     

非甾体抗炎滴眼液的不良反应观察

目的探讨非甾体抗炎滴眼液对眼表的不良反应,以指导临床使用。方法将100例（100只眼）白内障超声乳化术后的患者随机分成2组,术后A组给予典必殊眼液4周,B组给予典必殊眼液1周,普拉洛芬眼液3周,均为每日4次。术后每周对随访患者进行观察。根据不良反应判别为无副作用、轻度、中度、重度、极重度。结果术后4周时A组仅有3例出现轻度不良反应;B组有11例出现轻度、有1例出现中度、有2例出现严重不良反应。有1例没有到我院随访,且每日使用6次,连续使用3周后出现极严重不良反应。结论白内障术后使用非甾体抗炎滴眼液对眼表的不良反应大,希望能引起临床医生的重视。     

斜视青少年手术后眼表及睑板腺功能特征变化及影响因素分析

目的:探究斜视青少年手术后眼表及睑板腺功能特征变化,并分析相关影响因素。方法:回顾性研究。选取2019-01/12在我院行斜视手术的患儿168例224眼作为研究对象。根据手术切口将分为角膜缘切口组(A组,54例78眼),跨肌止端切口组(B组,48例62眼),近穹窿切口组(C组,66例84眼)。根据手术累及肌肉条数分为单条眼外肌组(68眼),双条眼外肌组(106眼)及三条眼外肌组(50眼)。评估患儿眼表健康状况,并采用LipiView眼表干涉仪等分析泪膜脂质层厚度(LLT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色评分(CFSS)、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(SⅠt)和睑板腺开口情况。结果:术后1wk,三组患儿眼表及睑板腺功能均无明显差异。术后1mo,不同手术切口及手术累积不同肌肉条数患儿眼表及睑板腺功能均有明显改善(P<0.05),其中B组患儿TBUT明显高于A组(P<0.05),C组患儿的OSDI、CFSS、TBUT显著优于A组(P<0.05);且双条组患儿TMH显著高于单条组(P<0.05),三条组患儿的OSDI高于单条组(P<0.05)。术后3mo,各组患儿眼表及睑板腺功能均较术后1wk,1mo有显著改善(P<0.05);其中,C组患儿的OSDI、LLT、TMH、CFSS、TBUT及SⅠt均显著优于A组(P<0.05);双条组患儿TMH、CFSS、SⅠt及睑板腺开口情况均优于三条组,但差异无统计学意义(P>0.05),而双条和三条组患儿睑板腺开口评分低于单条组(P<0.05)。患儿OSDI、CFSS及睑板腺开口评分与手术累及肌肉数呈显著相关(P<0.05)。结论:近穹窿切口组患儿眼表及睑板腺功能恢复优于采用角膜缘切口组及跨肌止端切口组;且单条组患儿眼表及睑板腺功能恢复优于双条组及三条组患儿。采取的近穹窿切口,减少手术累及肌肉数,有利于青少年斜视术后眼表及睑板腺功能的恢复。     

《眼表活体共聚焦显微镜》一书出版

由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授总主编的《眼科新技术应用丛书》之一《眼表活体共聚焦显微镜》（徐建江教授主编）一书已由复旦大学出版社正式出版。眼表活体共聚焦显微镜是近年来出现的一种新型的高精密度、高放大倍率显微镜。作为一种临床实践性很强的辅助诊断设备,     

视屏终端工作者泪液中基质金属蛋白酶-9、组织金属蛋白酶抑制剂-1浓度与眼表检查相关性研究

目的 探讨视屏终端(VDT)工作者泪液当中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)与眼表检查间潜在相关性.方法 前瞻性横断面研究VDT工作者45例(45只眼),进行眼表疾病指数问卷(OSDI)对眼部症状进行登记.依次行泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色、基础泪液分泌试验(SchirmerI).采集受试者右眼泪液标本,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测泪液眼中MMP-9、TIMP-1的浓度(ng/ml).结果 视屏终端工作者中干眼患病构成比为13.3％,VDT工作者泪液中MM-9浓度与VDT使用时间、角膜荧光染色分级正相关,与泪膜破裂时间负相关.TIMP-1与VDT使用时间、角膜荧光染色分级正相关.结论 测量泪液中MMP-9、TIMP-1浓度具有辅助诊断干眼和量化干眼程度的临床意义.     

羊膜移植眼表重建手术的围手术期护理

眼表疾病包括角膜、结膜及泪液的疾病。许多眼表疾病可造成视力严重减退或丧失，将病变的眼表组织消除后，用新鲜或保存72h的健康人羊膜移植到眼表层剖切面，重建正常的眼表或角膜修补是治疗眼表疾病的一项新技术。我科2001年行羊膜移植重建眼表治疗眼表疾病，取得较为满意的效果，现将护理的体会报告如下。     

角膜结膜染色评分新方法在原发性干燥综合征的应用

目的 角膜、结膜损伤是干眼病的重要表现,目前缺乏安全有效的染色方法及可操作性强的评分标准,本文旨在对干燥综合征国际合作联盟（Sjōgren＇s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA）研究中提出的眼表染色评分（ocular staining score,OSS）方法进行介绍并对干燥综合征（Sjōgren＇s syndrome,SS）患者OSS评分分布进行分析.方法 以2004年10月至2008年6月在北京协和医院参加SICCA研究符合2002年SS国际分类（诊断）标准的174例患者作为研究对象,所有患者均按照标准化操作规范进行角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerⅠ试验和泪膜破碎时间（tear break up time,BUT）检查,其中角膜荧光素染色及结膜丽丝胺绿染色联合称为OSS染色.对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进行评分.对174例SS患者双眼结膜、角膜以及总OSS评分及分布进行统计分析,使用paired-samples T test对左右眼数据进行比较,使用Distances检验对OSS评分与SchirmerⅠ及BUT的相关性进行分析.结果 所有SS患者右眼和左眼的鼻侧结膜评分分别为（2.12±1.16）和（1.89±1.19）,颞侧结膜评分分别为（1.89±1.19）和1.96±1.14）,鼻侧及颞侧结膜染色总分分别为（4.01±2.22）和（4.14±2.10）,角膜染色评分分别为（2.59±1.60）和（2.71±1.56）,左眼、右眼各项评分无统计学差异;左眼OSS评分高于右眼,两者差异有统计学意义[（6.61±3.41） vs.（6.90±3.19）,P〈0.05];同侧眼鼻侧结膜评分高于颞侧,差异有统计学意义（P〈0.01）.右眼和左眼角膜染色中出现着染点融合、着染点出现在瞳孔区以及丝状角膜炎的比例分别为43.1%和44.8%、20.1%和22.4%、4.0%和2.3%.OSS与BUT及schirmerⅠ试验相关性分别为-0.573和-0.404,均有统计学意义（均P〈0.001）.结论 OSS染色评分是一种可操作性强的眼表染色评分方法,有望成为SS诊断中确定眼表损伤程度的新标准.     

2型糖尿病患者眼表功能障碍分析

目的：探讨各种相关因素对2型糖尿病患者眼表功能的影响。

方法：收集2型糖尿病患者60例60眼为糖尿病组,非糖尿病60例60眼为对照组。分别给予行眼表疾病指数测定(OSDI)、泪液分泌(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、泪河高度(TMH)及角膜荧光素染色(CFS)检查。

结果：所有参与者65.94%显示为干眼症状(糖尿病组为77.45%,对照组为54.43%)。糖尿病组OSDI、CFS较对照组显著升高(P<0.01),SⅠt、TMH较对照组显著减少(P<0.05)。相关性分析结果,血糖水平、Hb1Ac、糖尿病病程对糖尿病患者的干眼症状均有所影响(P<0.05)。

结论：糖尿病患者易出现泪液分泌及泪膜功能障碍,糖尿病病程越长,血糖及Hb1Ac水平越高,泪膜稳定性越差。     

羊膜移植在眼表疾病的临床应用

目的 探讨和评估新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的疗效.方法 对结膜肿物,睑球粘连,碱烧伤,酸烧伤,热灼伤共24例(28眼)施行新鲜羊膜移植术,术后观察眼表重建情况,羊膜植片情况,术后视力情况,随访4-18个月.结果 24例(28眼)均未发生新鲜羊膜植片的排斥反应.2 5眼一次羊膜移植术后结膜、角膜上皮化痊愈,眼表重建成功.睑球粘连的患者第三眼位复视消失.1眼发生睑球粘连,2眼角膜部分上皮缺损,再次行羊膜覆盖术,术后随访完成上皮化,术后视力不同程度提高.结论 新鲜羊膜移植能有效的促进上皮细胞的分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和瘢痕的形成、阻止烧伤的病理发展,是治疗眼表疾病的一种积极有效的治疗方法.