重症肌无力危象患者的呼吸道监护

重症肌无力 (ＭＧ)是神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病 ,全身骨骼肌肉均可受累 ,严重者出现重症肌无力危象。其主要表现为肌无力突然加重 ,特别是肋间肌、膈、咽喉肌的肌力极度减弱 ,肺活量降低 ,呼吸困难 ,喉和支气管分泌物增加而且无法排除〔1〕 。为挽救患者生命 ,需及早行气管插管或气管切开使用呼吸机。如何实施良好的呼吸道监护 ,尽量减少其并发症及不良反应的发生 ,是护理工作者的目标。现将护理措施及体会报告如下 :1　病例资料本组男 2例、女 3例 ,年龄 1 8～ 6 5岁。胸腺摘除术前发生危象者 3例 ,术后发生者 2例 ,均行气管插管…     

860例高危妊娠胎儿监护观察分析

高危妊娠是造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因。妊娠合并症、并发症及胎儿本身异常等高危因素都可增加胎死宫内的危险。产时胎儿窘迫更是引起围产儿死亡及新生儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症的主要因素。因此加强孕产期胎儿监护,及时诊治胎儿窘迫,是降低围产儿死亡,提高出生人口质量的重要措施,现将我院对860例高危妊娠进行胎儿监护结果报告如下。     

妊娠期糖尿病的胎儿电子监护结果分析

目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）胎儿电子监护（NST）的临床意义以及对临床的指导作用。方法：对30例GDM孕妇的NST结果及分娩结局与30例无GDM孕妇分析。结果：GDM孕妇的NST评分明显低于对照组（P＜0．01）,GDM母亲的新生儿Apgar‘s评分与对照组无显著差异。结论：GDM孕妇通过加强监护,增加NST监护次数可减少GDM对胎儿的影响,提高新生儿的Apgar‘s评分,改善分娩结局。     

维持性血透患者持续性低血压的监护

维持性血透患者合并高血压者占大多数,由于透析疗法和降压药物的不断改进,大部分患者的血压都可以有效地控制。随着透析适应证的扩大及透析生存时间的延长,其中一部分患者出现持续性低血压(血液透析间期和血液透析中都有低血压)。近年来,以持续性低血压为表现的透析患者有...     

2000年我国危重病医学展望

危重病医学的历史可以追溯到ＦｌｏｒｅｎｃｅＮｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ年代或者更早。当初的出发点在于把危重患者安置在临近护士站的周围 ,以加强巡视 ,提高效率。 30年代初 ,美国率先设立加强医疗病床。在第二次世界大战期间 ,在欧洲以及军队中 ,逐步建立起创伤单位 ,实际上是重症监护病房 (ＩＣＵ)的雏形。50年代小儿麻痹症在北欧大流行明显促进了呼吸ＩＣＵ的发展。进入 6 0年代 ,冠心病加强医疗病房(ＣＣＵ)和新生儿ＩＣＵ在美国相继成立。ＩＣＵ已成为现代化医院中具有特殊医疗功能的一种新型结构 ,并很快在世界范围内得到推广。可以认…     

866例高危妊娠胎儿心率监护常见减速波形分析

利用胎心监护仪经孕妇腹壁对胎儿进行监测,是一非侵入性方法,安全可靠,并可在孕期多次测定,对于保护母婴健康,降低围产儿死亡率有着极其重要的意义。1997～1999-12,我院对1530名孕妇进行产前检查,其中高危妊娠866例,进行胎儿监护1510例,分析如下。     

重症监护治疗学基础知识（一）：器官功能不全

大多数重症监护治疗病人的疾病和死亡是由感染中毒症和全身性炎症所引起 ,仅美国一年中这种情况引起的死亡人数估计达 10 0 0 0 0例。在找不到感染菌的情况下 ,全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)产生的临床反应无法与感染中毒症区别开。　　 发病机理全身性感染中毒症可以由严重的感染引起 ,如 :院外获得性肺炎或腹部脏器破裂 ,但是常常无法确定感染的来源 ,培养出的细菌类型常不能作为线索以寻找其解剖部位来源。危重疾病并发的严重感染可由胃肠道引起 ,这个区域对于灌注不良特别敏感 ,灌注不良可导致通透性的增加和微生物的易位或内毒素由…     

1例肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发急性肺水肿的抢救和监护

嗜铬细胞瘤切除术手术效果好,但风险大。有报告称[1],明确诊断,术前准备充分的患者,手术死亡率为5%～10%,但未做术前准备者手术死亡率则高达50%。本例术后并发急性肺水肿,因及时发现和抢救,病情好转并治愈出院。现将抢救经过和护理体会报告如下:1　病例介绍患者,女,37岁。因反复上腹部疼痛1年加重5天入院。入院第4天在插管全麻下行剖腹探查术。术中病人心率和血压波动大,心率50～170/ｍｉｎ,ＢＰ9.3～25.3/4.7～17.3ｋＰａ。根据血压波动大,结合肿瘤所在位置,初步诊断为“嗜铬细胞瘤”。肿瘤切除前用硝酸甘油降压,肿瘤切除后用去甲肾上腺素…     

肿瘤病房院感染易患因素及护理对策

1996－1997年对两所三级医院肿瘤病房院内感染易患因素流行学回顾性调查分析,表明院内感染发病率11．85％（102／861）院内感染例镒罹患率12．4％（107／861）;院内感染主要的病种分别是,临床败血症37．25（38／102）,急性支气管炎26．47％（27／102）和肺癌感染22．55％（23／102）等。其院内感染发病率33．3％（5／15）,显著地高于其他人群11．46％（97／864）,X^2值为6．92,P＜0．01有统计学意义。院内感染主要易患因素是,病原体外源性侵入和患者机体免疫功能低下等。主要护理对策是加强心理护理,改善病房卫生环境,营养支持,认真做好基础护理,加强消毒隔离等。