2型糖尿病患者高发胆囊息肉样病变原因分析

目的探讨2型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率及其临床意义。方法选取2003年1月至2006年12月本院住院的625名糖尿病患者。对照组选择本院同期健康体检者625例。依据腹部B超检查结果对上述资料进行统计学分析。结果625例糖尿病患者合并胆囊息肉样病变144例,占23%(其中:1型糖尿病患者132例,胆囊息肉样病变者9例,占6.8%;2型糖尿病患者493例,胆囊息肉样病变者135例,占27%);健康体检者625例,其中胆囊息肉样病变者36例,占5.8%。结论2型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发现率显著高于健康人(P<0.01)和1型糖尿病患者(P<0.01);1型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率与健康人无差别。2型糖尿病患者脂代谢异常是其发生胆囊息肉样病变的主要原因,而胆囊的植物神经病变、胆囊壁超微结构的改变亦是其可能发病的机制。因而在强调降血糖治疗的同时,积极地调脂治疗,则可降低糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率,进而减少急性胆囊炎及胆囊癌的发生率,具有重要的临床意义。     

双硫仑样反应类似急性冠脉综合征(附1例报告)

双硫仑样（disulfiram）反应,又称戒酒硫样反应,实质就是体内乙醛蓄积中毒反应。其临床表现为：患者面部潮红,诉头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心率加速、血压降低以及嗜睡、幻觉等。症状出现于饮酒后15～30min或静脉输入含乙醇溶液时,数小时后自行消失。该反应在急诊工作中较常遇见。本文通过临床个案1例,以期与读者共同提高。     

间脑性癫痫三例误诊分析

1病例资料【例1】男,56岁。因发作性头晕、心慌20天入院。20天前突发头晕、心慌,伴多汗,有濒死感,无视物旋转,无耳聋、耳鸣。发作时测血压200/120 mmHg,心率120/m in。心电图示窦性心动过速。予改善脑循环、降压、减慢心率等治疗,约40分钟后血压、心率降至正常。后上述症状反复发作,每次发作30分钟~1小时缓解。口服非洛地平、美托洛尔无明显改善,入我院。入院后每天发作2~5次,均表现为头晕、心慌、多汗、面色苍白,无意识障碍,无抽搐,发作时血压升高、心率增快。既往健康,无高血压病史。查心电图,头颅CT及MR I、肾上腺CT、血糖、血脂、肝…     

纵隔伴有局部骨样化生和平滑肌分化的高分化脂肪肉瘤1例

患者,男,61岁,因胸闷伴吞咽困难、刺激性干咳6个月入院。曾在外院CT提示：纵隔巨大肿瘤,突向左胸腔。气管镜及胄镜提示：气管、食管外压性病变,本院CT复查提示：（1）纵隔巨大肿瘤占位,恶性畸胎瘤可能性大;（2）左下肺亚段性不张（图1）。术中所见：巨大纵隔肿瘤,主要向左前半胸腔,气管前及隆突下生长,部分向右侧延伸,质地中等,实性,包膜较完整,呈多个分叶结节状并与左肺轻度粘连,与主动脉、左右主支气管、食管、无名静脉、膈神经及迷走神经等关系紧密,表面血管怒张,其中位于隆突下方结节坚硬．[第一段]     

分裂样精神病与精神分裂症临床特征对照分析

目的探讨分裂样精神病与精神分裂症的临床特征,为分裂样精神病分类与诊断提供依据。方法将112例首次发病诊断为分裂样精神病患者,按病程达1mo痊愈否分为分裂样精神病组(痊愈者)43例,精神分裂症组(未愈者)69例,于入院初1w内开始收集入组患者的阳性家族史,Schneider一级症状的频度等临床资料,采用简明精神病量表评定精神症状,根据DSM-Ⅳ分别标明是否伴有预后良好的4项特征。结果分裂样精神病组简明精神病量表评分关心健康、焦虑、敌对、猜疑及定向障碍因子分显著高于精神分裂症组(P<0.01),而动作迟缓、情感平淡、不合作因子分显著低于精神分裂症组(P<0.05或0.01);4项预后良好特征及患者合作率均显著高于精神分裂症组(P<0.01);初诊前症状持续的平均时间及同一患者Schneider一级症状≥2条的频率均显著低于精神分裂症组(P<0.01)。结论分裂样精神病仅用病程标准区别于精神分裂症而不附加上述的内涵特征,则可能会包含异源性患者。     

糖尿病性黄斑囊样水肿患者视野的临床研究

目的探讨临床诊断以黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)为主要表现的糖尿病性视网膜病变患者的视野改变特征,为糖尿病性CME的诊断和预后判断提供依据。方法A组(无CME):32例(32只眼);B组(有CME):26例(26只眼)。采用重庆康华科技有限公司的(APS-6000B型)全自动电脑视野检查仪,测定参数:平均视敏度、视敏度标准差、平均缺损。同时测定糖化血红蛋白、血压和空腹血糖。结果A组患者平均视敏度、视敏度标准差、平均缺损三方面均高于B组,且统计学有显著性差异。糖尿病性CME患者的平均视敏度与空腹血糖无相关性,与糖化血红蛋白呈负相关,与血压呈负相关,与病程呈负相关。结论视野检查可作为糖尿病性CME的临床诊断方法之一。糖尿病性CME患者的视敏度变化受病程、糖化血红蛋白、血压的影响,而空腹血糖的影响不大。     

癫痫持续状态致多器官功能不全综合征30例分析

目的探讨癫痫持续状态导致多器官功能不全综合征(MODS)的临床特征。方法对30例癫痫持续状态所致MODS患者临床资料进行分析。结果30例患者中2个系统损害20例(66.7%),3个系统损害13例(43.3%),4个系统损害6例(20.0%),5个系统损害2例(6.7%),6个系统损害1例(3.3%),7个系统损害1例(3.3%)。功能衰竭器官中肺为首发脏器,共6例,占20.0%。死亡9例,病死率为30.0%。结论癫痫持续状态致MODS多发生于全身强直-阵挛发作,以2个系统同时受累者居多,脏器功能衰竭以肺最为常见。     

干扰素治疗30例宫颈上皮内瘤样病变临床分析

目的:探讨干扰素治疗宫颈上皮内瘤样病变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)的效果。方法:回顾性分析2004年6月~2004年12月复发CINⅠ30例患者进行重组人干扰素α-2b注射液宫颈局部注射治疗的临床资料。结果:治疗后第3、6、12和18个月的治愈率分别是76.7%(23/30)、86.6%(26/30)、93.3%(28/30)和61.5%(8/13),合并轻微发热、月经失调等不良反应。结论:CIN病变区域注射干扰素更能提高宫颈局部自身的免疫力,癌前病变的转阴率最高在治疗后第12个月,干扰素适宜治疗复发CINⅠ。     

表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿病耻感及治疗配合度的影响

目的:探讨表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿病耻感及治疗配合度的影响。方法:将2018年1月1日～2020年5月1日收治的92例癫痫患儿,按照信封法随机分为研究组和对照组各46例,对照组给予常规治疗和护理,研究组在对照组基础上接受表扬艺术联合合理情绪干预;比较观察两组干预前后病耻感[采用癫痫患者羞耻感中文量表(KSSE)]、治疗配合度、心理状态[采用儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)]、自尊水平[采用自尊量表(SES)与缺陷感量表(FIS)]及生活质量。结果:干预后,两组KSSE、DSRSC、SCARED、SES、FIS评分均优于干预前(P0.05),且研究组优于对照组(P0.01)。结论:对癫痫患儿采用表扬艺术联合合理情绪干预,可以降低期病耻感,提高治疗配合度。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

1病案摘要患者男,67岁,2006年8月上旬无意中发现双下肢多处皮下结节、红斑,无肿胀、疼痛,局部皮温不高。8月23日在芜湖弋矶山医院行左下肢皮下组织活检术,病理示:皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。免疫组化:CD3( )、CD45RO( )、CD43( )、CD2( )、CD5( )、CD56(-)、CD30(-)。为进一步诊治于2006年8月29日到我院就诊。入院查体:体温36.6℃,呼吸18次/分,脉搏84次/分,血压120/75mmHg。双下肢、臀部多处皮下结节,伴红斑,直径约1~2cm大小,活检处切口愈合不佳、渗液明显。浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体无明显异常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋…