对病案信息使用社会化、现代化的认识

病案信息是指患者存接受治疗期间疾病发生发展情况以及医务人员如何诊治的书面记录与文件，它分为门诊病案信息和住院病案信息两大类。     

浅谈年轻的病案管理人员应具备的素质

近年来,我国病案管理工作有了飞速发展,病案管理已从落后的旧模式中转型,走向信息化、计算机化,管理职能也向多元化转变,病案管理较以往更多的涉及到医院经营管理、基本医疗保险、商业保险、法律等为社会各方面广泛的服务。     

病案显示的协和精神

2006年北京协和医院迎来了85年的华诞,为了发扬和传承严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神和优秀传统,医院领导决定举办“病案展览”教育年轻医师提高病案书写质量,了解医学大家的工作,感受医学大家们严谨、求精的科学作风和对病人的关怀。     

从病案管理看规范书写护理病案的重要性

护理记录作为病案的一部分,社会应用日益广泛,越来越被人们所重视。因此,护理人员必须适应时代发展的需求规范书写护理记录,增强法律意识,防范医疗纠纷。     

国际疾病分类（ICD）教学的相关问题探讨

国际疾病分类编码是一门重要的医学信息综合性课程,为了提高其教学质量,首先应培养学生的学习的兴趣和主动性;二是在教学过程中,充分与医学基础知识有机地结合的教学方式是提高教学质量重要方法;三是实习和见习是提高学生编码技术的重要步骤。     

病案信息的社会化价值

自从有了医学,就有了病案。病案是医护人员在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。病案不仅是医、教、研的重要参考资料,也是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据和标志。病案中记录的原始信息成为保险公司核保退赔、交通肇事及伤残鉴定、医疗纠纷处理、计划生育、公检法办案的原始证明。病案信息不仅局限于医院内部使用,随着医疗体制的改革及医疗保险的实施,患者的单位、社会、公、检、法的使用率也相当高,到医院查阅、摘抄、复印病案的数量日趋增多,病案为社会公证服务提供了第一手可靠的资料。1病案的社会化价值1.1介绍…     

医院成本核算流程及难点

目前各个医疗机构越来越重视成本核算工作,通过有针对性地加强成本管理,从医院总成本、科室成本入手,系统分析成本结构,进行成本内部结构分析、成本动态分析、量本利分析达到有计划地进行成本控制,减少不必要的人财物和时间的浪费,真正做到用最小的经济投入达到最大的社会效益。本组文章属于北京协和医院的成本核算工作结晶,该院利用一年的时间较为系统地开展了医院成本核算工作、个中经验不可不看。     

发热、腹胀痛待查（病案讨论见本期第60页）

患者，男，35岁，河北省农民，因“发热8天，腹胀2天”就诊。患者就诊8天前无明显诱因出现发热，最高40．2℃，最初伴有寒战、咳少量白痰、头痛及全身肌肉疼痛，外院给予头孢类抗生素等治疗，体温略下降，寒战消失；但发病第3～5天患者面部及胸部潮红，尿色变深，尿量减少（约500ml／d），无出血、水肿（外院考虑为药物过敏）。来本院就诊前2天出现腹部胀痛、食欲差、恶心，无呕吐及腹泻。外院查转氨酶明显升高、腹水来本院就诊。患者既往体健，否认肝炎接触史。无手术及输血史，否认长期大量饮酒史。     

心包内处理血管的全肺切除手术治疗肺癌32例

1989年2月至2004年10月，我们采用全肺切除手术治疗肺癌96例，其中32例经心包内处理肺血管后行全肺切除术，术后疗效满意，现结合病案分析报告如下。     

妇产科的临床思维特点

妇产科包括妇科、产科和计划生育科3大部分。这3大部分虽然都归属于妇产科范畴之内,但其服务对象差异很大。妇科的服务对象是患内外生殖器疾病的幼女、青年、育龄妇女、更年期妇女和老年妇女,即均是女性患者。产科的服务对象是孕妇、产妇,她们当中的绝大多数并未罹患疾病,而仅仅是处于妇女的特殊生理状态———妊娠、正常分娩、正常产褥。孕妇以正常妊娠者居多,产妇中约90%属于正常分娩,仅少数产妇出现妊娠、分娩特有疾病,故医院在统计时不计算正常产褥的治愈率、好转率和死亡率。计划生育的服务对象绝大多数是健康妇女,但疗病性人工流产及…