基于数据挖掘《四部医典》含格昂藏药方剂治疗热病的用药规律研究

目的:探讨藏医《四部医典》含格昂藏药方剂治疗热病的用药规律。方法:收集《四部医典》含格昂方剂,建立数据库,使用Excel 2021等统计分析软件进行录入,并通过R Version 4.1.2软件对其进行药物频次分析、功效分析、六味分析、化味性分析、十七效能分析、关联规则分析、聚类分析。结果:筛选后共纳入185首方剂,304味药物。频次最高的前五位是格昂、藏红花、天竺黄、檀香、船盔乌头。关联性药对格昂-藏红花的出现频次和支持度最高。药物性能以赤巴为主的热病药最多。药味中苦味和甘味最多。药化味性中常用药物可聚类为三类。结论:藏药格昂常与藏红花、天竺黄等凉性药材配伍使用,符合藏医治疗清热解毒、热疫、肝热症等标本兼治的治病原则;除了凉性药材,格昂还可以与温性药材白豆蔻、肉豆蔻等配伍,体现了藏药凉温平衡的用药规律。     

感冒退热汤治疗急性外感发热的临床观察

目的:探讨感冒退热汤治疗外感发热病的疗效及作用机理。方法:选取外感发热患者300例,随机分为治疗组及对照组。治疗组给予本方,对照组予复方柴胡滴丸,用药3天,比较两组之间体温、血常规的改变情况。结果:治疗组在降温及血常规的改变方面优于对照组(P<0·01)。结论:感冒退热汤对急性外感发热有很好的疗效。     

张锡纯治疗急性外感热病的用药特色分析

目的 基于数据挖掘探讨张锡纯治疗急性外感热病的用药特色。方法 从张锡纯《医学衷中参西录》中提取治疗急性外感热病的方药,运用“中医传承计算平台v 3.0”的关联规则和聚类分析等方法,统计并分析药物的四气、五味、归经及功效,挖掘常用药、对药、角药、核心组合。结果 共纳入处方92张,涉及中药88味,用药频次排名居前10位的中药是甘草、石膏、山药、白芍、党参、知母、玄参、连翘、生地黄、滑石;涉及药物中寒性药物最多,甘味药最多,归经以肺、胃、脾经为主;使用频次最高的对药为甘草-山药,使用频次最高的角药为甘草-山药-白芍。聚类分析：将k值设定为3时,在92张处方中最多的类方核心组合为石膏-甘草-山药-知母-连翘,相关方剂数为47个;将k值设定为5时,在92张处方中最多的类方核心组合为石膏-甘草-山药-党参-白芍-玄参,相关方剂数为27个。结论 张锡纯治疗急性外感热病寒温并重,注重培护正气,临证组方重视祛邪不伤正,重用石膏,擅用山药,为中医药治疗急性外感热病提供了思路。     

基于“发表不远热”,以辛温剂治疗外感热病验案两则

“发表不远热”这一用药原则从内经时代起一直指导着外感热病的治疗,其强调了治疗外感热病应大胆使用辛温剂以扶正助阳,这样不仅不碍邪气外出,反可增强祛邪之力,充分调节机体平衡,以利于疾病向愈。然而从宋金元时期,医家用药习惯逐渐偏于辛凉;时至今日,外感热病的治疗开始走向滥用寒凉药物的极端。本文选取扶正助阳治阳虚外感案和辛温解表并凉血解毒治丹毒案,一寒一热两则验案,以展现“发表不远热”在临床中的灵活应用。其中,阳虚外感案应用麻黄附子细辛汤以解表温经散寒,从“实则太阳,虚则少阴”角度论述辛温剂在治疗外感中的重要性;丹毒案以荆防败毒散辛温解表联合凉血解毒,从“有病则病受之”的观点切入,提出当辛温解表药与血热病机相矛盾时仍可酌情应用辛温剂,使药物各达其所、并行不悖。同时案后梳理了关于“发表不远热”和“初用辛凉”两种观点的争论,并结合当前一些医家对“发表不远热”的临床发挥,浅谈笔者的观点。     

静滴鱼腥草致过敏性休克一例

1病例:王某,男,7岁,因流涕、咽痛3天,发热、咳嗽1天于2005年12月9日上午就诊,患者家人诉说3天前因发汗后出院玩,于傍晚出现流涕、咽痛、自服感冒胶囊、维C银翘片、阿莫西林未见效,于1天前晚上出现咳嗽、咳痰和发热,体温38.5℃,用退热栓略微退烧。患儿既往无过敏史,曾患过肺炎。查体:T:39.5℃,R:20次/分,P:105次/分。急性发热病容,咽充血,双腭扁桃体Ⅱ度大,未见脓点。双肺呼吸音粗,肺底可闻及固定湿性罗音。心脏、腹部、四肢未见异常。血常规:WBC;14.1×109/L,中粒:0·82,淋巴:0.26。胸片示:两肺下野中内带出现大小不等的点状阴影,遂诊断…     

叶天士“在卫汗之可也”思想在儿科临床中的应用

“在卫汗之可也”是叶天士提出的温邪侵犯人体卫分的治则。叶天士认为“卫分证”之“汗”法非辛温发汗法,实为辛凉解表透汗之法。在临床中应用银翘散治疗小儿温热病卫分证,可起辛凉解表透汗之功,临床疗效确切。该文通过对叶天士“在卫汗之可也”的解读,探析其在小儿温热病卫分证治疗中的运用。     

热病预防合剂质量标准研究

目的 建立热病预防合剂的质量标准。方法 采用TLC法对本品中黄芪、黄芩、金银花、板蓝根及贯众进行了定性鉴别,并采用双波长薄层扫描法测定了黄芪甲苷的含量。结果 黄芪甲苷在0．4～2μg范围内,点样量与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为99．98％,RSD为2．18％。结论 方法简单,专属性强,重现性好,可作为该产品的质量控制标准。     

王履外感热病学术思想初探

探讨王履外感热病学术思想。认为王履论述了伤寒、温病、热病三者的区别与治疗,强调仲景立法专为伤寒而设,使温病治法脱胎于伤寒;通过阐发《内经》＂四时所伤＂学说,提出了据临床表现诊断病因、病机的观点;对于伤寒三阴病的或寒或热,以病邪在传变过程中是否化热为依据,《内经》所论三阴病热证是言其常,仲景所论三阴病或寒或热是言其变,两者不相悖;王履对《伤寒论》原文进行了辨析,对伤寒三百九十七法进行了考辨;还对阴毒、四逆与厥、中暑与中热等病证进行了阐发。     

加味银翘散治疗外感热病(上呼吸道感染)临床观察

目的:观察加味银翘散治疗外感热病(上呼吸道感染)的临床疗效。方法:将60例外感热病(上呼吸道感染)随机分为治疗组与对照组,治疗组采用加味银翘散和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊模拟剂口服,对照组采用加味银翘散模拟剂和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊口服,两组疗程均为3天,观察两组患者的临床疗效和降温疗效。结果:治疗组的临床有效率及降温总有效率明显高于对照组;两组降温起效时间及解热时间无明显差异,治疗组痊愈时间明显优于对照组。结论:加味银翘散治疗外感热病(上呼吸道感染)疗效满意。     

叶天士分消走泄法临床应用探讨

分消走泄法是叶天士《温热论》中治疗湿热病的主要方法。分消是因势利导应用开上、畅中、渗下的方法祛除湿邪,通过祛湿使阳气通达;走泄是指用行气之品,宣通气机,使气行湿去。湿热病常以脾胃为中心,脾胃纳运结合,升降相因,燥湿相济共同完成着饮食物的消化、吸收、转输。湿热最易损伤脾胃,而脾胃功能失调也最易内生湿热。湿为有形之邪,湿热相合,热蒸湿动,就会弥散三焦,湿性黏腻,又很少传变,难以清除,必然导致三焦气机不畅,气化不行,水道不通,水液代谢障碍等变化而出现相应症状,治疗当从祛除湿邪,通利三焦水道入手。所以叶天士提出＂分消上下之势＂的治法。临床凡是内伤杂病属痰、饮、水、湿类疾患,都可以此法变通应用。三仁汤、甘露消毒丹、黄芩滑石汤、温胆汤等临床应用即其实例。