临床药师基于结构变动度对DRG超支病例用药合理性分析与研究

目的:结合疾病诊断相关分组(DRG)对医疗机构住院费用超出支付标准的病例进行分析,为促进临床合理用药和住院费用精细化管控提供参考。方法:利用三级甲等综合性医院病案信息系统,基于结构变动度分析法对2021年1～6月住院总费用超出估算支付标准的DRG组别进行费用组成、影响因素及变动情况分析,进一步借助处方医嘱点评手段,对筛选病例开展用药合理性评价。结果:不同DRG组别之间的住院费用结构存在明显差异,通过结构变动贡献率指标可筛选药品费用变动大的超支病例开展处方医嘱点评,同时,临床药师发现超支病例存在不同程度用药问题,主要包括：围手术期预防选用抗菌药物不适宜及用药疗程过长、无适应证用药、用法用量不适宜、肠外营养疗程过长、未首选指南推荐用药等。结论:通过剖析DRG产出的标准化数据,利用结构变动贡献率可“靶标”用药问题,为DRG背景下住院费用精准管控提供新的切入点。     

某儿童医院2015年糖皮质激素类药物专项点评及干预分析

目的：分析评价我院糖皮质激素类药物使用情况,进一步促进糖皮质激素类药物合理使用。方法：利用医院信息管理系统（HIS）,每月随机抽取点评50份处方及医嘱,采用回顾性分析方法,对2015年点评的600份处方医嘱进行统计分析。结果：我院使用糖皮质激素类药物以呼吸科最多,占37.29%;使用率最高的药物为吸入用布地奈德混悬液,占39.00%;不合理使用糖皮质激素类药物的情况以适应证不适宜多见,占62.90%;不合理使用糖皮质激素类药物的情况逐渐改善。结论：通过对我院使用糖皮质激素类药物处方及医嘱进行点评,能够及时了解我院糖皮质激素类药物使用情况,通过及时的干预,能够促进糖皮质激素类药物使用的合理性。     

郑州市第六人民医院中药注射剂专项点评与分析

目的 了解该院临床中药注射剂在临床使用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性研究的方法,随机抽取该院2016年1～12月中药注射液剂住院处方360张,即每季度抽取使用中药注射剂的住院病历90张,对中药注射剂的不合理用药情况进行统计分析.结果 360张中药注射剂处方中,不合理处方195张(54.17％),主要表现在使用前后未冲管72张(36.92％)、用法用量不适宜58张(29.74％)、适应证不适宜25张(12.82％).结论 该院中药注射剂使用广泛,不合理使用比例较高,应加大中药注射剂的培训、监管力度,促进合理用药水平.     

处方点评专家组在提高处方质量中的作用

抽取我院专家组干预前（2010年7-12月）和专家组干预后（2011年7～12月）的门诊处方各1200张,以《处方管理办法》等为依据,对处方的基本指标、不规范处方、不适宜处方、超常规处方进行对比分析。结果表明处方点评专家组对提高处方合格率,促进床合理用药有持续改进作用。     

我院门诊处方问题分析及建议

为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。根据卫生部《处方管理办法》、《关于印发〈医院处方点评管理规范(试行)〉的通知》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件要求,建立处方点评制度,对处方实行综合评价,从而促进临床合理用药。我院为专科医院,开放床位500余张,门诊西药日平均处方量100张左右,笔者对本院门诊处方采用逐日全检的方式,对不合理处方随时干预并登记,现对2011年1～12月处方统计总结、分析、如下。     

2011年1～6月份我院门急诊处方点评与用药分析

目的:了解门急诊开具处方的合理性,为规范和改进医院处方点评工作,提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药.方法:处方点评工作小组随机抽取我院201 1年1～6月份每月门急诊处方100张,总计600张,进行审核点评及统计分析.结果:在抽查点评的600张处方中,不合格处方268张(44.67％)其中书写不规范处方占234张...     

某大型三甲医院万古霉素使用情况回顾性分析

目的对本院万古霉素使用情况进行合理性评价,为临床合理应用万古霉素提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集本院2014年1月-2015年12月住院患者使用万古霉素病例328份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版、《万古霉素临床应用中国专家共识》对病例进行点评分析。结果共收集328份病例。其中手术预防用药的患者有155例,手术预防有效率100%;治疗用药的患者有173例,临床治疗有效率达到84.39%;但是治疗前标本送检率只有65.32%,不合理使用万古霉素82例(25%)。结论本院万古霉素使用上存在不合理情况,特别是对适应证的把握还有待提高。应采取全面的干预措施,促进万古霉素合理使用,从而延缓耐药菌株的产生。     

某中医院2018年临床辅助用药的现状与合理性分析

目的:分析医院2018年临床辅助用药的现状与合理性,为规范临床辅助用药提供参考.方法:从医院信息系统中调取2018年的用药数据(如药品名称、规格剂型、使用量和销售金额),采用Excel表格软件,统计、汇总和排序辅助用药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)、病区使用率、用药目的不符合率等...     

某院外科头孢西丁使用合理性分析

目的 分析我院头孢西丁使用合理性,以探讨头孢西丁合理使用管理规范.方法 采用回顾性调查方法对2016年9-10月我院外科使用注射用头孢西丁钠的出院患者有效病历834份进行用药合理性分析.结果 834份病历中,不合理用药率为23.74％,其中在用药疗程不合理(30.32％)、联合用药不合理(12.64％)、无适应症用药(8.3％)等方面较为突出.结论 我院外科使用头孢西丁存在不合理用药现象,临床药师应加强专项技术干预,同时,医务处等管理部门应修订我院围手术期预防用抗菌药物等相关制度和外科预防使用抗菌药物临床应用质量控制标准和评价考核体系,利用信息化进一步规范和促进临床合理使用抗菌药物.     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析简

目的 介绍医院处方点评工作,实施处方点评制度,促进合理用药.方法 以《处方管理办法》为依据,抽取2012年1至6月处方（每月600张门/急诊处方）以及处方点评工作开展并实施干预措施后的7～12月处方,根据点评内容填写处方指标点评表及不合理用药项目表,运用Excel软件处理数据,对干预前后处方的基本指标、不合理处方比例等情况进行分析统计.结果 医院门/急诊平均用药品种数为2.1种,不合理处方比例由干预前的72.8％降为9.3％,抗菌药物处方比例由35.77％降为15.56％.结论 医院处方点评工作方法可行,能有效干预不合理用药,降低医疗费用,提高合理用药水平.