双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子的影响

目的 探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子表达的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月在解放军总医院第六医学中心诊治的稳定期COPD患者112例,随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组56例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌辅助治疗。比较两组疗效、治疗前后BODE指数、肺功能［第1秒用力呼气量（FEV₁）、最大呼气流速峰值（PEF）、最大肺活量（FVC）］、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、炎症因子水平［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）］、不良反应发生率。结果 试验组总有效率96.43%,较对照组82.14%显著升高（P＜0.05）;治疗后试验组BODE指数较对照组显著降低（P＜0.05）;治疗后试验组FEV₁、PEF、FVC较对照组显著升高（P＜0.05）;治疗后,试验组患者免疫功能明显优于对照组,差异显著（P＜0.05）;治疗后试验组血清CRP、IL-6、sVCAM-1水平较对照组显著降低（P＜0.05）;两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌辅助治疗稳定期COPD患者,临床效果好,可以很好缓解患者的症状,改善免疫功能和肺功能,减轻机体炎症,安全性高。     

槲皮素和山柰酚对痤疮相关致病菌抗菌作用及网络药理学研究

目的通过体外实验探究槲皮素和山柰酚对痤疮相关致病菌的抗菌作用,运用网络药理学和分子对接技术预测二者治疗痤疮的作用机制。方法 2022年 1月至 2022年 6月通过体外实验测定抑菌环直径、最小抑菌浓度( MIC)和最小杀菌浓度(MBC)、药物时间抑菌曲线评判槲皮素和山柰酚的抗菌活性;检索 DrugBank、HERB及 BATMAN-TCM数据库收集槲皮素和山柰酚作用靶点,检索 GeneCards、OMIM、DisGeNET、DrugBank数据库获得痤疮靶点;取两靶点集交集,通过 STRING数据库获得蛋白互作网络, CytoHubba拓扑分析得到核心靶点, Metascape数据库进行基因本体( GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析, AutoDock软件进行活性成分与核心靶点的分子对接验证。结果槲皮素和山柰酚对三种痤疮相关致病菌均有较好抗菌活性;槲皮素对三种菌的 MIC≤78.13 mg/L,MBC≤156.25 mg/L;山柰酚对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的 MIC≤39.06 mg/L,MBC≤78.13 mg/L,对痤疮丙酸杆菌的 MIC≤78.13 mg/L,MBC≤156.25 mg/L。通过网络药理学筛选出 AP-1转录因子亚基( JUN)、转录因子 p65(RELA)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6等 8个核心靶点; KEGG富集分析示 IL-17信号通路、 TNF信号通路等 7条信号通路发挥关键作用;将两种化合物与 JUN、RELA、TNF、IL-6进行对接,结合自由能均小于 ?20.92 kJ/mol,表明化合物与核心靶点蛋白形成稳定构象。结论槲皮素和山柰酚对三种痤疮致病菌均有抗菌活性;网络药理学研究显示两种中药成分治疗痤疮具有多靶点、多通路协同特点,具有进一步开发和研究的价值。     

双歧杆菌三联活菌散防治婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床观察

目的观察双歧杆菌三联活菌散防治婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效及安全性。方法将160例肺炎继发腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各80例。结果治疗组总有效率为80．0％明显高于对照组的55．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。用药期间,2组均未出现明显不良反应。结论双歧杆菌三联活菌散防治婴幼儿肺炎继发腹泻是一种安全、有效、不良反应小、恢复快的治疗方法,值得临床推广应用。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌血流感染分布及药敏分析

目的回顾性分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌血流感染临床分布及药敏特征。方法收集71例次大肠埃希菌及21例次肺炎克雷伯杆菌血流感染患者的年龄、性别、入住科室、基础疾病及其药敏结果资料。药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果急性白血病是高发基础疾病。大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为67.6%和42.8%。近3年中,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的比例有上升趋势,产ESBLs菌对除亚胺培南、丁胺卡那霉素外的其它常用抗菌药物敏感率均明显低于非产ESBLs菌(P<0.05)。结论血流感染中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率高,产酶菌对多种常用抗菌药物高度耐药,亚胺培南仍是经验治疗的首选药物。     

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识

鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病茵。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的"超级细菌"。由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植,临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。为提高鲍曼不动杆菌感染诊治与防控水平,遏制我国鲍曼不动杆菌耐药性和感染流行的快速增长,由《中华医学杂志》组织,32位国内知名专家共同发起,邀请全国326位专家参与,历时7个多月,召开了12场专题讨论会,得到了卫生部行业基金(《临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用》,编号201002021)的支持,经过充分的意见搜集和讨论,最终达成了这份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》。共识荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展,总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验,是规范鲍曼不动杆菌感染诊治和防控的指导性文件。该共识的制定和提出,将对我国多重耐药菌的诊治与防控做出引领和示范,有助于改善我国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控现状,有助于保障医疗质量和医疗安全,保障广大患者的生命安全和健康权益。原中华医学会会长著名呼吸病专家钟南山院士专门寄语:"合理用药,预防不动杆菌耐药"。由于鲍曼不动杆菌的自身特点,鲍曼不动杆菌感染诊治和防控仍有许多问题没有解决,需要广大专家的积极探索,积累经验和循证医学证据,不断完善专家共识。     

AdeC基因与鲍曼不动杆菌耐药性的研究

目的:探讨adeC基因与鲍曼不动杆菌耐药性的关系。方法:K-B法检测30株鲍曼不动杆菌对头孢曲松、利福平、亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星5种抗菌药物的耐药性,采用PCR技术扩增adeC基因,观察30株鲍曼不动杆菌adeC基因携带情况。结果:30株鲍曼不动杆菌中,28株为耐药菌;耐药性鲍曼不动杆菌中adeC基因阳性率为96.43%(27/28)。结论:adeC基因是鲍曼不动杆菌耐药的重要机制之一。     

1例外伤术后伴颅内感染抗菌药物选择分析

目的探讨重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌引起颅内感染的抗生素选择,促进抗菌药物的合理应用。方法通过对重症监护室耐药菌的分析,结合中枢神经系统的特点以及所选抗菌药物及三种酶抑制剂的药代动力学特征判断其能否透过血-脑脊液屏障,从而进行药物选择,制定用药方案。结果及结论对重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染,应熟练掌握抗菌药物的药代动力学特点,合理选择。     

枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗功能性便秘的疗效观察

目的观察枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗功能性便秘的临床疗效。方法采用随机对照研究,将144例功能性便秘患者随机分为3组:A组为治疗组,共48例,口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,3次/日,双歧杆菌四联活菌片1.5/次,3次/日;对照组分为B、C两组,B组48例,口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,3次/日;C组48例,口服双歧杆菌四联活菌片1.5/次,3次/日。4周后复查肝肾功能,记录不良反应,观察症状缓解情况并回访复发情况,作对比分析。结果治疗4周后,枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗组的有效率为87.5%,明显优于单用枸橼酸莫沙必利及双歧杆菌四联活菌片治疗组,有显著性差异(P<0.05),且治疗组与对照组间复发率的差别也有显著性意义(P<0.05)。治疗后均未发现明显不良反应。结论枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗功能性便秘疗效满意,不良反应少,是目前治疗功能性便秘的可行方案。     

肉毒杆菌毒素A治疗眼外肌病的新进展

肉毒杆菌毒素Ａ（ＢＴＸＡ）已经用于治疗舒视和各种神经肌肉痉挛性疾病。虽然其对斜视的治疗不如传统手术疗效显著和稳定，但是研究证明该治疗对小度数偏斜、知觉障碍性偏斜、急性第Ⅵ神经麻痹、如术后的过矫等疗效显著。近年来，眼科工作者又把该疗法推广用于治疗眼震等神经肌肉痉挛性疾病，收到不同程度的疗效。末文就近几年ＢＴＸＡ的应用史和药理学方面的天空及其在治疗斜视、眼震和其它眼肌疾病中的应用、及副作用、并发症的防     

舒巴坦在治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的作用

近年来,碳青酶烯类抗菌药物曾经是治疗鲍曼不动杆菌感染的有效药物,但国内外已报道耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌逐年增多[1]。多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物敏感性逐渐减低,耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的治疗成为临床棘