应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液30例临床经验

恶性胸腔积液是癌症的严重并发症之一．消除胸水可以缓解症状、改善生活质量、延长生存时间。而局部治疗为最主要方法。我院近2年来应用中心静脉导管置管引流术，联合药物治疗恶性胸水患者30例．现报告如下：     

静脉留置针在腹腔灌注中的应用

腹腔灌注是妇科恶性肿瘤腹腔化疗的常用治疗手段之一。腹腔内化疗不仅能控制腹水,又能使种植病灶缩小和消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤,局部浓度明显高于血浆浓度,副反应较全身用药为轻。主要用于早期病例,腹水和小的腹腔内残余种植病灶。近几年我们将穿刺的直针头改用静脉留置针的软针头,给病人进行腹腔灌注收到满意效果。1方法①术前排空膀胱,患者取仰卧位。②穿刺点一般选择在脐与左髂前上棘连线外1/3交界处。③常规消毒穿刺区皮肤,铺无菌孔巾,术者需戴无菌手套。④穿刺一般不需麻醉,对于精神紧张者,0.5%利多卡因行局部麻醉,深达…     

经尿道膀胱肿瘤电汽化切割加膀胱灌注化疗

目的总结经尿道汽化切割(TUVBT)加膀胱灌注化疗治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对31例施行经尿道膀胱肿瘤电汽化切割加术后膀胱灌注化疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者康复顺利,住院时间短,无明显合并症。随访3个月￣4年,复发1例,再次电汽化治疗后随访13个月无异常。结论经尿道膀胱肿瘤电汽化切割加膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱肿瘤,安全,微创,疗效可靠,是值得首选的方法。     

吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发54例分析

目的探讨吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的预期疗效和安全性。方法对54例浅表性膀胱癌术后患者应用THP(40mg)膀胱灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共8次。结果随访24个月￣36个月,全组无肿瘤复发率为85.2%,复发率为14.8%,28例出现局部症状,除1例出现高热外,其余患者均未出现明显全身性症状。结论THP用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发有满意疗效,体内应用安全性好,值得推广。     

缺血-再灌注损伤与妊娠期高血压疾病

1977年Hearse首次提出缺血-再灌注损伤的概念并逐渐引起医学界的高度重视。缺血-再灌注损伤指机体器官缺血一定时间后再恢复血液灌注,组织缺血性损伤(细胞功能代谢障碍及结构破坏)进行性加重。现已证实:心、脑、肾、肝、肺、胃肠道、四肢、皮肤等多种组织器官都存在缺血-再灌注损伤的现象〔1〕,其发病机制有几种比较成熟的学说。目前认为,白细胞激活、氧自由基大量生成、钙超载是缺血-再灌注损伤的主要机制。妊娠期高血压疾病的基本病理改变是全身小动脉痉挛性收缩,机体在“痉挛-舒张-再痉挛”的调节性“拉锯战”中,不断地重复着“缺氧-有…     

盆腔动脉化疗栓塞术治疗子宫颈癌合并大出血

目的:探讨髂内动脉化疗灌注术同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,治疗子宫颈癌合并大出血的临床价值。方法:对15例子宫颈癌合并大出血的患者进行选择性髂内动脉灌注化疗,同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉。区域联合灌注化疗同时超选择肿瘤供血动脉给予化疗药-碘油乳化剂栓塞,供血动脉主干明胶海绵颗粒栓塞。结果:5例1~3月内再次出血并给予了二次栓塞治疗,10例确切止血未见复发。抗肿瘤疗效观察,完全缓解8例、部分缓解4例,总有效率80%。结论:对于子宫颈癌合并大出血患者,在选择性髂内动脉灌注化疗术同时选择性、超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,是一种安全有效地止血治疗措施,同时也是宫颈癌抗肿瘤治疗的一种有效方法。     

力尔凡联合卡铂胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的探讨力尔凡联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将58例恶性胸水患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组采用力尔凡联合卡铂胸腔灌注,对照组单纯用卡铂治疗,观察治疗前后胸水的变化。结果治疗组控制胸水的有效率(CR PR)为93.3%,对照组为57.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组副作用为轻度发热、胸痛、骨髓抑制。结论力尔凡联合卡铂胸腔灌注能有效控制恶性胸腔积液,毒副作用小,疗效确切。     

血液净化法抢救重症中毒临床疗效

血液灌注是血液净化方法之一，也是目前抢救重症毒物药物中毒病人的一种安全有效的方法，海南省农垦三亚医院血液净化中心采用以血液灌注为主的血液净化法抢救重症毒物药物中毒病人已取得一定疗效，现对2001—2006年收治病人62例，进行分析，现总结如下。     

分子病理学研究发现老年人脑白质病变源于慢性低灌注损伤

脑白质病变（white matter lesions，WML）包括脑室旁病变和深部皮质下病变，常见于老年脑组织，随着年龄而增加并且与认知障碍密切相关。WML在颅脑CT表现为低密度，在MRI的他加权相和质子相表现为高密度。组织学研究发现宾斯旺格病（Binswanger disease）和阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者脑白质有着诸如髓鞘变薄、轴索脱失、少突胶质细胞丢失、星形胶质细胞增生动脉硬化等改变，推断为可能与脑缺血相关，然而不能排除可溶性β淀粉样蛋白的毒性作用引起神经损害。目前老年人WML的病理机制尚未完全明确。英国谢菲尔德大学（University of Sheffield）学者对捐赠给人群MRC认知功能和衰老研究（CFAS）的脑组织进行脑切片MRI扫描确定WML，并通过研究代表组织缺血和血管病理学的分子标志物在脑组织的表达，发现老年人WML源于慢性低灌注损伤，研究结果发表于近期的《中风》杂志（Stroke，2006，37：1391-1398）。     

急性出血性卒中的生物标志物被确认

来自于美国洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的Daniel s．Berman博士及其同事在近期的《美国心脏病学会杂志》(JACC)上报道说,经单光子发射计算体层摄影术(MPS)确定的正常心肌灌注的冠状动脉疾病(CAD)肥胖患者与较瘦的匹配对照者相比,其心脏性死亡风险较低。